观察手脚腿，看出“心”健康

薛超

俗话说“相由心生”，一个人的面貌和外形不仅可以反映其性格特点，还能看出心脏的健康程度。美国“最好的生活网站”近日总结了多位心内科专家的研究，提醒大家如果手部、脚部和腿部出现以下表现，就要注意“心”健康了。

●脚和小腿肿胀，心脏血液循环差。心衰患者由于心脏排血量减少，不能维持正常的体循环，易导致水分和钠滞留在体内，出现下肢水肿。心衰引起的水肿通常发生在身体低垂部位，如小腿和足踝，按压时皮肤会出现凹陷，严重者会全身水肿。腿部肿胀还可能是下肢深静脉血栓引发的，多见于单侧肢体，部分人可能发生在双侧。刚做完大手术，尤其是骨科手术、肢体外伤、慢性病长期卧床等，或高龄老人、高脂血症、糖尿病、恶性肿瘤、妊娠、服用雌激素者都容易形成高凝状态，是下肢深静脉血栓的高危人群。

下肢静脉瓣膜功能不全，会导致静脉瓣膜关闭不严，静脉血反流瘀滞在血管中，也会引起肢体水肿。患者主要表现为缓慢出现的双侧或单侧下肢肿胀，一般从小腿远端、足踝开始，早期多无特殊不适，主要是久坐久站后小腿肿胀，卧床休息后可缓解。随着疾病发展，除腿肿外，还会伴有肢体酸沉胀痛等不适，晨轻暮重。

●腿抽筋，外周动脉疾病征兆。不少人觉得腿抽筋多是受凉或缺钙了，其实这还可能是外周动脉疾病的征兆。该病是一种由动脉壁上的斑块积聚引起血管狭窄，导致腿部循环不良引发的慢性病。典型症状之一是行走时腿部肌肉疼痛或痉挛，休息后缓解，患者还可能出现腿部溃疡、毛发生长不良或肤色变化。要提醒大家，患有外周动脉疾病，预示心脏动脉粥样硬化狭窄风险也较高。

●手指或脚趾疼、有肿块，感染性心内膜炎。手指或脚趾上出现坚硬、疼痛的肿块，临床上称为奥斯勒结节，这是感染性心内膜炎的重要表现。该病多由细菌通过血液系统传播，并附着在心脏薄弱部位，对心脏瓣膜造成潜在损害。奥斯勒结节通常很小且疼痛，当结节长到肉眼可见之前就可能感觉到不适。结节可持续几个小时到几天不等，通常会自行消失。

●手掌、脚底有红色瘀斑，急性感染性心内膜炎。手掌和足底出现1-4毫米的红色或出血性皮肤斑，是急性感染性心内膜炎的重要迹象。皮肤变色是由脓毒性栓塞引起的，这类皮肤斑并不疼，会在几周内自行消失，但切莫大意，要及时就医治疗。

●脚趾毛发脱落，血液循环不良。变白、变少、变细、分叉……头发可通过这些外在表现向我们透露健康信息。脚趾上的毛发也可反映我们的健康状况，不明原因的脱落，说明血液循环不良。因为如果末梢血液循环差，脚部毛发的血供就会减少，毛发变薄、脱落。而且，下肢血液循环变差导致的腿部肿胀，也会加重脚部毛发脱落。

●脚凉，动脉粥样硬化。天冷、开空调时，脚凉属于正常现象。如果本身环境温度较高，脚部仍冰凉就要注意了。动脉栓塞是一种全身性血管疾病，当下肢动脉出现粥样硬化性血管狭窄或闭塞时，就会有一系列症状，医生将其称為下肢动脉硬化闭塞症。这种疾病提示心脑血管也存在严重缺血问题，患者要留意下肢发凉、麻木、跛行、疼痛、溃疡等危险信号，并及时就诊。

●脚趾甲颜色变深，或是心衰。若没有遭遇外伤，脚趾甲却呈现蓝色或紫色，医学上称为发绀，是由于皮肤、肌肉、器官和其他组织无法获得正常运作所需氧气导致的。这种情况可能发生在甲床和身体其他部位（ 如嘴唇 ），是慢阻肺、肺动脉高压和充血性心衰的重要信号。

●腿痒、发炎，心功能变差。心功能不全会导致全身血液循环不良，出现下肢水肿、小腿皮肤发炎等表现，严重者腿部皮肤还会发红、瘙痒、感染等。

手上有蜡状肿块。淀粉样变性是种罕见病，主要表现为疼痛、虚弱、手麻、出现蜡状肿块。这种情况的出现，是由于不规则蛋白质聚集引起的。随着淀粉样蛋白在心脏中不断聚集，沉积物不断增加，会慢慢替代心肌，形成心脏淀粉样变性，影响心脏正常工作，降低血液循环速度。由于供血量不足，手部没办法获得足够的血液和氧气供给，便出现疼痛以及蜡状肿块。

若发现手部、腿部、脚部出现上述表现，要尽早到皮肤科、心内科就诊，排查疾病隐患。一旦确诊，要积极配合医生治疗。