综合性护理干预对老年湿疹患者症状改善及依从性的影响

李丽娟

【摘 要】目的 探讨综合性护理干预对老年湿疹患者症状改善及依从性的影响。方法 选取我院皮肤诊断与治疗中心2020年12月-2022年10月收治的40例老年湿疹患者为研究对象，通过随机数字表法分为对照组与观察组，每组20例。对照组实施常规性护理干预，观察组实施综合性护理干预，比较两组症状改善情况和依从性评分。结果 两组干预后EASI、SCORAD评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组干预后治疗依从性评分高于对照组（P<0.05）。结论 老年湿疹治疗期间实施综合性护理干预可改善临床症状，提高治疗依从性，值得临床应用。

【关键词】老年湿疹；常规性护理干预；综合性护理干预；依从性

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）02-0042-03

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Symptom Improvement and Compliance of Elderly Patients with Eczema

LI Li-juan

（Skin Diagnosis and Treatment Center of Zhongyi Northeast International Hospital Co.， Ltd.， Shenyang 110000， Liaoning， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on symptom improvement and compliance in elderly patients with eczema. Methods A total of 40 elderly patients with eczema admitted to the Skin Diagnosis and Treatment Center of our hospital from December 2020 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 20 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given comprehensive nursing intervention. The symptom improvement and compliance scores of the two groups were compared. Results The EASI and SCORAD scores of the two groups after intervention were lower than those before intervention， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The treatment compliance score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention during the treatment of senile eczema can improve clinical symptoms and treatment compliance， which is worthy of clinical application.

【Key words】Senile eczema； Routine nursing intervention； Comprehensive nursing intervention； Compliance

濕疹（eczema）属于常见皮肤疾病，是一种皮肤炎症反应，具有多发、常见、容易反复发作等特点[1，2]。免疫力抵抗、血流不畅以及大小便失禁等均可能导致发生湿疹，表现为剧烈瘙痒，严重影响患者日常生活[3，4]。临床多在确诊后给予药物治疗与常规性护理干预，但欠缺对患者认知、心理的护理，所以患者治疗依从性不理想，疾病转归、病情控制速度更慢，整体治疗效果一般。综合性护理干预主张以患者为中心，结合疾病类型、症状表现制定符合患者需求的护理方案，促进患者疾病转归。基于此，本研究旨在探讨综合性护理干预对老年湿疹患者症状改善及依从性的影响，现报道如下。

1.1 一般资料 选取中一东北国际医院有限公司皮肤诊断与治疗中心2020年12月-2022年10月收治的40例老年湿疹患者为研究对象。纳入标准：①符合湿疹诊断标准[5]；②神志、意识、认知均正常，沟通交流无障碍；③年龄>60岁。排除标准：存在心、肝、肾等多种脏器功能障碍；合并恶性肿瘤；合并其他类型皮肤系统疾病。通过随机数字表法分为对照组与观察组，每组20例。对照组男7例，女13例；年龄61～76岁，平均年龄（68.72±4.35）岁；体重43～83 kg，平均体重（63.36±4.32）kg；病程1～9个月，平均病程（5.34±1.37）个月。观察组男8例，女12例；年龄61～75岁，平均年龄（68.45±4.31）岁；体重43～82 kg，平均体重（63.07±4.30）kg；病程1～8个月，平均病程（5.13±1.34）个月。两组性别、年龄、体重及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者及家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 实施常规性护理干预：遵医嘱提供抗组胺、激素类药物治疗，讲解用药方法，并要求患者遵医嘱；指导患者调整日常生活作息与饮食状态，尽可能减少刺激性、辛辣食物的摄入量，减少对身体、皮肤造成的刺激；指导患者尽量不要用手触摸皮损部位，尤其是破溃区域，为皮损康复打下良好的皮肤基础；指导患者定时复查疾病，明确疾病转归情况，指导进行下一步治疗。

1.2.2观察组 实施综合性护理干预：①认知护理：湿疹会诱发一系列不适症状，严重影响患者正常生活及生命质量；部分患者为缓解不适症状抓挠皮损区域，最终导致破溃感染，不利于皮肤完整性维护与皮肤保护；护士需结合患者文化水平与理解能力，安排患者观看知识科普视频，联合PPT与湿疹知识手册，口头讲解湿疹形成原因、症状表现、治疗方案、临床危害，重点讲述湿疹诱发的一系列症状及其有效应对方案、皮肤自我保护的必要性，减少患者抓挠皮损区域的行为，尽可能保证皮肤完整性；强调遵医嘱完成用药治疗、定时复查的必要性，提高患者对疾病的重视程度，促使患者提高依从性，消除不健康行为、不重视态度对疾病治疗的不利影响；②心理护理：热情接待患者，主动向患者介绍自己的身份，和患者进行有效的沟通交流，理解患者因不适症状产生的负面情绪，及时表达对患者的同情和关怀，为创造良好护患关系打下基础；结合患者关心的内容、情绪影响的因素，主动向患者普及检查项目对评价病情严重程度、针对性治疗的积极影响，提高患者的检查依从性和配合度；考虑到该病容易反复发作、短时间治疗效果不佳，主动向患者介绍病情，避免患者因疾病反复导致的烦躁、不安、愤怒等负面情绪；普及知识过程中列举湿疹治疗达到完全缓解、基本没有复发的成功案例，增强患者治疗信心，让患者认识到遵医嘱治疗、长期对抗疾病的必要性，做好心理准备、放松身心状态；护士还需讲解情绪控制对疾病转归的积极影响，传授相应的情绪控制方法，让患者做好情绪管理工作，有效减少负面情绪；③皮肤管理：向患者普及湿疹诱发原因，指导并帮助患者寻找过敏原、可疑致病原因，明确外界刺激因素，让患者主动规避外界刺激，减少湿疹复发现象；指导患者尽量穿着宽松、柔软、纯棉衣物，减少不必要的皮肤摩擦，尽量不要让化纤类、毛织类衣物等多种具有刺激性特点的布料接触患者皮肤；向患者普及维持个人卫生、皮肤清洁、衣服卫生的必要性，让患者养成定时洗澡、更换干净衣物的好习惯；④瘙痒护理：指导患者修剪指甲，并使用护手霜润滑双手，避免抓挠皮肤造成的损伤；鼓励患者尽量不要抓挠皮肤，主动通过听音乐、看电视、兴趣活动等转移注意力，缓解瘙痒与疼痛症状；若瘙痒症状难以忍受，可考虑淋浴、局部热敷，如有必要及时使用止痒药物，有效缓解瘙痒症状。

1.3 观察指标 比较两组症状改善情况和依从性评分。①症状改善情况：应用湿疹面积及严重程度评分（EASI）评估头颈部、上肢、躯干、下肢，各部位有6个评价维度，0、1、2、3分表示症状严重由轻到重，记录总分；应用特应性皮炎计分指数（SCORAD）评价，包含瘙痒、丘疹/水肿、红斑、渗出/结痂、苔藓样变、皲裂、抓痕评价维度7项，0、1、2、3分表示严重程度由轻到重；②治疗依从性：采用我院自制满意度量表，包含遵医用药、营养膳食、情绪控制、配合治疗、皮肤防护5项，单项总分为10分，评分越高表明患者的依从性越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2檢验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组症状改善情况比较 两组干预后EASI、SCORAD评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗依从性比较 观察组各项治疗依从性评分高于对照组（P<0.05），见表2。

老年湿疹易反复发作，难以彻底治愈。既往常规性护理干预更重视湿疹疾病本身，忽略了患者在心理、认知等方面的需求，患者对护士服务的信赖度有限，影响治疗依从性，降低整体治疗效果，减缓临床症状的转归时间[6]。综合性护理干预重视患者生理、心理等方面需求，强调以患者为中心，护理干预效果较好。

本研究结果显示，两组干预后EASI、SCORAD评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组干预后治疗依从性评分高于对照组（P<0.05），说明老年湿疹治疗期间实施综合性护理干预可改善临床症状，提高治疗依从性。原因分析如下：综合性护理干预从认知护理、心理护理、皮肤护理、瘙痒护理着手展开干预，认知护理可提高患者对疾病、病情的准确认知，让患者明确遵医治疗的必要性；心理护理可缓解患者的负面情绪，让患者做好长期对抗疾病的准备；皮肤护理与瘙痒护理可有效维护患者的皮肤完整性，可减少皮肤遭遇的刺激，改善皮肤状态，促进皮损区域康复；各护理措施有效联合，满足患者生理、心理需求，进而提高治疗依从性，促进临床症状改善[7]。

综上所述，老年湿疹治疗期间实施综合性护理干预可改善临床症状，提高治疗依从性，值得临床应用。

[1] 冯惠璇，黄晓雯，潘惠娟.中药熏洗联合优质护理对老年湿疹患者临床症状及生活质量的影响[J].临床医学工程，2020，27（2）：233-234.

[2] 蔺小霞，陈朝晖，卢威男，等.情志护理在苦参汤治疗慢性肛周湿疹中的应用及对不良反应的影响[J].河北医药，2022，44（9）：1427-1430.

[3] 李妍，项璐婧，李明，等.含低聚麦芽糖X的皮肤护理软膏辅助治疗轻中度湿疹患者瘙痒的多中心随机双盲对照研究[J].中华皮肤科杂志，2022，55（11）：1021-1025.

[4] 汪利杨，曾玲玲.基于微信平台的延续护理在湿疹患儿居家康复中的应用效果研究[J].当代护士（上旬刊），2021，28（4）：128-129.

[5] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组，中国医师协会皮肤科医师分会指南制定与规范委员会.皮炎湿疹类疾病规范化诊断术语专家共识[J].中华皮肤科杂志，2021，54（11）：937-942.

[6] 徐柯，宋嘉雯，何玉红.分析循证护理干预对湿疹皮炎患者疾病认知并发症的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（3）：112-113.

[7] 吴云秀.刺络拔罐与火针疗法治疗慢性湿疹的临床护理观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（3）：251，253.

编辑 刘雯