虚实结合混合式教学模式在基础护理学实验教学中的应用

张 静，陈雪霞，魏艺萱，韩莹洁

（内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010059）

基础护理学是护理专业的基础课程，也是护理专业课程体系中的主干课程，是连接理论学习与临床实践的重要桥梁[1]。传统的实践教学过于依赖教师，学生是知识的被动接受者，虽然也能打下相对扎实的知识基础，但缺乏发现问题及解决问题能力。随着信息技术的不断发展，虚拟仿真平台被广泛应用于基础护理学实验教学[2]。国外很早就将虚拟仿真技术应用于护理教学，国内则起步较晚，目前有研究针对基础护理学中的许多具体操作，如鼻饲技术、导尿技术、静脉输液等利用虚拟仿真平台进行训练，也逐渐将虚拟仿真平台应用于更多课程教学中。但是单独使用虚拟仿真平台满足不了基础护理学实验需要动手操作的要求，所以我们构建了一种全新的教学模式，即虚实结合混合式教学模式。

虚实结合混合式教学是一种虚拟仿真平台与传统面授相结合的教学模式，既能满足动手操作的要求又能培养学生自主学习能力，虽由传统教学与虚拟仿真平台构成，却放大了两者的优势，缩小了两者的劣势，将传统教学方法的优点与仿真技术的优点有机融合在一起，形成一种新型教学模式，具有师生互动、数据分析等多种功能，既可以起到引导的作用，也可以充分调动学生的积极性和创造性，两者优势互补，满足了当前教学需求。学生可以利用碎片化时间进行学习，从而获得更佳的学习效果。

本研究将虚实结合混合式教学模式应用于基础护理学实验教学，以提高学生主观能动性及将所学知识应用于实践的能力，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取整群抽样的方法，抽取我校护理学院2020 级护理专业高职生130 人作为研究对象。纳入标准：知情同意，自愿参加本次调查。排除标准：不具备线上学习的环境与硬件条件。以2019 级护理专业高职生作为对照。

1.2 教学方法

我校采用的护理学虚拟仿真教学服务平台型号为联想SR650，2U 机架式服务器，采用BS 架构部署于校园网，在校内或授权公网上任意节点访问，开展学习与管理。虚实结合混合式教学模式在基础护理学实验教学中的实施步骤如下：

（1）明确学习任务。结合实验教学目标和教学内容设计案例与预习课件，使学生能够熟练掌握实验操作过程。

（2）建立班级群。教师建立班级群，指导学生加入班级群，将虚拟仿真平台的链接及登录账号、密码发送给学生。

（3）布置课前预习任务。课前3 天推送预习任务，每次课的预习任务包括查看教材和实验指导、观看教学课件、分析教学案例。学生在掌握基本实验操作理论的基础上，可利用移动设备进入虚拟仿真平台观看病房实景及操作的3D 动画并与之互动，预习并熟悉临床场景、操作用物、实验步骤。学生在规定时间内完成课前学习任务，并通过班级群及时反馈学习中遇到的问题。

（4）课堂教学。实验课上教师针对学生课前反馈的问题，对实验重点、操作难点进行讲解，组织学生进行讨论，之后教师示范实验操作步骤，学生在充分理解的基础上分小组进行操作练习，期间教师根据学生练习情况有针对性地进行指导及答疑。

（5）课后复习。学生在掌握理论、操作熟练的基础上，可通过移动设备进入虚拟仿真平台结合案例进行闯关式考核演练，一方面增加了学习的趣味性，另一方面提高了解决实际问题的能力。同时，教师也能利用课堂作业、测试等，对学生知识掌握情况进行监测，从而巩固课堂教学效果。

1.3 评价方法

1.3.1 实验操作考核 选取基础护理学实验操作中的无菌操作、静脉输液和心肺复苏3 项操作对学生进行考核，应用《临床护理技术操作规程》中的操作考核评分表进行评分。

1.3.2 问卷调查 采用无记名形式发放网络问卷，学生知情同意且自愿填写。发放问卷130 份，回收有效问卷130 份，有效回收率为100.00%。

调查问卷内容：（1）一般情况调查表。自行设计一般情况调查表，包括年级、性别、年龄、课前学习时间、课后学习时间、对虚实结合混合式教学模式的态度、更倾向于哪种教学模式等内容。（2）虚实结合混合式教学模式评价表。包括学生期望、价值感知、学生满意度、学生忠诚度4 个维度。各维度的Cronbach′α系数为0.74 ～0.89，均＞0.6，说明具有较高的内部一致性，指标信度均可接受，具有良好的信效度。（3）实验教学满意度调查问卷。该问卷由张金凤[3]研制，具有良好的信效度。评分从0（很差）到10（很好）分，包括9 个条目。

1.3.3 统计学分析 使用SPSS 25.0 软件进行统计学分析，计数资料采用百分比进行描述，计量资料采用均数进行描述。

2 结果

2.1 实验操作考核成绩比较（见表1）

表1 实验操作考核成绩比较（分）Table 1 Comparison of experimental operation assessment（score）

与2019 级学生相比，应用虚实结合混合式教学模式的2020 级学生3 项实验操作考核成绩明显升高。

2.2 2020 级学生对虚实结合混合式教学模式的态度（见表2）

表2 2020 级学生对虚实结合混合式教学模式的态度（n=130）Table 2 Class of 2020 students′ attitudes toward the virtual-real blended teaching model（n=130）

2.3 2020 级学生对虚实结合混合式教学模式的评价（见表3）

表3 2020 级学生对虚实结合混合式教学模式的评价[n（%）]Table 3 Class of 2020 students′ evaluation toward the virtual-real blended teaching model[n（%）]

2.4 2020 级学生基础护理学实验教学满意度

以0（很差）至10（很好）分评分，非常满意：9～10 分，满意：8～＜9 分，基本满意：6～＜8 分，不满意：＜6 分。学生对实验教学满意度排名前4 的条目见表4。

表4 2020 级学生基础护理学实验教学满意度[n（%）]Table 4 Class of 2020 students′ satisfaction with basic nursing laboratory teaching[n（%）]

3 讨论

表3 结果显示，66.15%的学生认为虚实结合混合式教学模式有利于提高独立分析及解决问题能力。表4 结果显示，79.24%的学生认为此教学模式提高了护理操作熟练度，82.31%的学生认为提高了护理操作的规范性，81.53%的学生认为提高了学习兴趣、增强自信心。国内相关研究也表明[4]，采用虚实结合混合式教学模式，学生的自主学习能力、学习效率等均明显优于传统教学方法。

3.1 虚实结合混合式教学模式有利于学生独立分析问题及解决问题能力的提高

传统教学模式受学时与实验条件限制，学生只能在上课期间接触到实验用品，并且要分组操作，不能保证每名学生都有动手操作或者不断练习的机会，学生对实验内容也仅是大致了解。虚实结合混合式教学模式打破了这一限制，它是一种虚拟仿真平台与面授相结合的教学模式，学生利用移动设备登录虚拟仿真平台进行操作即可体验3D 病房实景，进行操作，课下对实验步骤不理解时能够及时登录平台进行操作并解决问题，不存在没有实验用品进行操作甚至因为等待实验用品而忘记提问的情况，能够提前预习并熟悉临床场景，可尽早将课本知识与临床相结合，缩短临床适应时间，有助于提高独立分析及解决问题能力。130 名调查对象中，不喜欢此教学模式的仅有2人，占1.54%。说明虚实结合混合式教学模式深受学生喜爱。

3.2 虚实结合混合式教学模式拓展了学习空间，提高了学生护理操作熟练度、规范性以及自主学习能力

利用虚拟仿真平台进行实验操作时不存在针刺伤的问题；平台实验设备齐全，不受学校经费限制；可随时退出，不需要布置现场环境，拓展了学习空间；实验结束后打扫教室的时间可作为实验操作的时间，增加了学生练习的时间；教学内容立体化，更易于学生理解和吸收，提高护理操作熟练度；平台可对学生操作进行即时判断，就像教师在监督，及时纠正错误动作，提高了护理操作的规范性。与传统教学模式相比，虚实结合混合式教学模式更依赖于学生的自主学习意识，从课前教师发送平台链接到课后进行案例分析，无一不需要学生具备较强的自主性。传统教学模式中教师是知识的传授者，学生是接受者，而在虚实结合混合式教学模式中，学生是探索者，教师则是解惑者，学生由被动变为主动，有助于提高自主学习能力。

3.3 虚实结合混合式教学模式有助于学生学习兴趣的提高以及自信心的增强

虚拟仿真平台能够及时反馈学习效果，调查显示，大部分学生认为虚实结合混合式教学模式能够增进师生交流。主动进行沟通交流也是学生积极性提升的一种表现。学生应用虚拟仿真平台操作时每一步操作都有提示，操作后还可得到操作成绩，而通过案例分析闯关游戏进行学习的方式能够吸引更多学生投入到学习当中。教师通过班级群发布的课堂作业、试卷等也能及时反馈学习效果，激发学生学习热情。因此，该教学模式有助于教师实时关注学生的学习进程、行为、能力和态度，检验学生知识掌握情况，及时发现学生存在的问题，进一步巩固课堂教学效果；有助于学生及时了解自己的学习效果，促进教、学、评一体化，最终提高学生学习积极性[5]。

3.4 不足与思考

虚拟仿真平台存在的问题在问卷调查中已有所体现，根据存在的问题我们请相关工作人员解决平台系统不稳定、易卡顿的问题，保证学生的使用环境安全、稳定且流畅；平台界面设计应符合时代审美，及时对平台内容进行更新，体现学科动态，丰富平台资源；完善教学设计，采用充满趣味性的教学方式，定期抽查，以减少学生在平台操作时出现的偷懒现象。虚实结合混合式教学模式是一种虚拟仿真平台+面授的教学模式，教师面临双重压力，既要准备平台课件、作业等，又要整理面授时讲解的内容，增加了工作量。有两名学生认为该教学模式不利于其学习专业课及掌握更多知识，可能原因是利用虚拟仿真平台学习以及群内交流讨论占用了学生的课余时间，影响了其他科目的学习，提醒我们应尽可能让所有操作在课上完成。

4 结语

综上所述，虚实结合混合式教学模式在基础护理学实验教学中的应用为学生自主学习能力培养提供了新的路径，弥补了传统教学模式的不足。传统教学方法与网络技术、现代信息技术相结合，构建了跨越时间、空间的教学环境，可以最大限度地利用教学资源[6]。虚拟仿真平台既不限制学习时间也不限制学习地点，为学生提供了便利的学习条件，突破了传统教学模式的局限性。根据本次调查结果及分析，后期我们在教学中还将不断进行调整，以取得更好的学习效果。