社区养老体现中国式创新

王力

在我国，绝大多数老人的幸福养老愿景是不离家、不离亲、不离熟悉的环境、有便捷的照护，社区居家养老是能最大程度实现这一愿景的养老模式。

前不久，同方全球人寿联合清华经济管理学院中国保险和风险管理研究中心发布的最新《中国居民退休准备指数调研报告》提到：传统居家养老在各年龄段受访者当中都是第一选择，另一种主流养老选择是社区居家养老。

但现实是，传统居家养老的模式正面临着巨大挑战，日益增大的生活压力和日渐缩小的家庭规模，使得子女们无法满足老人的日常照顾需求。例如，子女因工作忙难以照顾老人的基础生活，也不能随时陪伴老人就医，即使子女有空能照顾到老人，但也难以进行专业的照护。

在我国，绝大多数老人的幸福养老愿景是不离家、不离亲、不离熟悉的环境、有便捷的照护，社区居家养老是能最大程度实现这一愿景的养老模式。

什么是社区养老？一篇“民政部对‘打造精准化社区养老服务模式’的答复”的文章指出：“社区养老服务，是以社区为依托，采取全托、日托、上门等方式，为社区或居家生活的老年人提供生活照料、康复护理、助餐助行、紧急救援、精神慰藉等服务和产品的总称。发展社区养老服务，顺应了大多数老年人居家和社区养老的意愿，是养老服务体系建设中十分重要的基础性工作。”

目前，社区养老的常见内容有开设托老福利机构，设立老人服务中心，创办老人餐桌和老人食堂，创建家庭医生工作站，建立老年活动中心，开办老年学校，开展老人法律援助、庇护服务等。

日常生活中，我们常说的社区养老更多指的是社区居家养老，即在老人原本居住的社区引入市场上的一些养老相关服务，或由居委会、物业提供一些服务，让老人能够住在自己家里，在继续得到家人照顾的同时，又能享受到社区有关服务机构和人员为老人提供的养老服务。所以，社区养老本质上也属于居家养老，但与传统居家养老相比，增添了许多社会化内容。

除了可以居家这一点吸引人外，社区养老还有许多受老人欢迎的地方。

首先，社区养老可以提供各种娱乐活动和文化活动，如舞蹈、音乐、文化讲座、手工制作等等，不仅丰富了老年人的生活，更重要的是满足了老年人的社交需求和精神需求，减少了他们的孤独感。再者，社区养老中心通常有专业的护理人员，可以提供基本的医疗保健服务，如药物管理、测量血压等，为老人看病提供了便利。第三，除了医疗外，社区通常会提供一系列的服务，例如餐饮、助浴、保洁等，方便了老人的生活。

虽然近年来，我国大力发展社区养老服务，但仍存在着一些需要解决的矛盾。一是社区服务的资源不足，尤其是在一些面积大的社区，配套的老年食堂、医疗工作站等或离部分老人较远，只能依赖上门服务。这就导致了第二个矛盾点，大量的上门服务需求使得服务力度不够，社区有限人手相对大量需要养老服务的需求而言效率不高。通常情况下，社区养老的上门服务提供的是标准化流程，也无法完全满足老年人的个性化需求。

在一些提供较完善养老服务的社区里，选择社区养老的话，究竟要准备多少钱呢？

目前，社区养老会产生以下几类费用：专业类的护理、助餐、助洁、助浴服务，生活类的家政卫生、代配药、陪同就医、陪同购物服务，机构类的日托体验、活动服务等。需要注意的是，社区养老的费用因服务类型、地区和质量而异，收费的模式也并不相同，下面以上海的一些社区情况举例，供参考。

上海的凉城新村街道和老西门街道都推出了“家床”服务，其模式是依托有资质的养老服务机构，将专业照护服务延伸至老年人家中。在该服务体系下，老人可以根据自己的情况选择一项或几项需要的服务，不同的服务包对应不同的价格。

据报道，凉城新村街道的“家床”服务，送餐每月500元，陪夜每月2600元。凉城新村相关负责人介绍，签约家庭的平均每月支付费用大约六七百元，普遍选择的是助餐加上一二项家政或护理服务。

而老西门街道的收费模式是“6+1”：“6”指有6种价格，可享受不同服务内容的“标准化服务包”，包括生活照料、身体照护、康复训练、康复管理、药品管理、日间陪伴、协助沐浴等，价格最低的为每月660元;“1”指根据老人需求提供的“个性化定制包”。

从这两个例子不难看出，社区养老中所需支出最高的是陪护费，也就是大家常说的“保姆费”，半天的陪护费用接近3000元，而单项的服务费用大多为每月五六百元。当然，这些费用相较于市场价格更为实惠，例如一次上门助浴的市场价格在400～600元不等，陪同就医一单的费用大约在200～600元不等。

在老西门街道居住的张爷爷和老伴就享受到了社区提供的“个性化定制包”，服务内容包括了生活照料、按摩推拿、做饭、夜间陪护以及药品管理，费用为每个月5800元。

去年，国务院办公厅印发的《“十四五”国民健康规划》提到：“展望2035年，人均预期寿命达到80岁以上。”按照现在的退休标准，一个退休老人的养老期至少是20年。在不考慮通胀等其他因素的条件下，如果能享受到张爷爷这样的社区养老服务，那20年的养老费用需要1392000元。

社区养老服务是居家养老的一个重要支撑，社区养老建设的不断完善，不仅能让更多老人实现居家养老的向往，更重要的是提升了居家养老的质量。