治疗过敏性鼻炎中西医结合有妙招

■魏晓燕（定西市岷县人民医院）

1.中医治疗过敏性鼻炎的优缺点

（1）中医治疗的优点

在古代，中医对各种疑难杂症都有特殊的治疗效果，包括中药、穴位以及针刺治疗。有研究结果表明，多种中药在分子或者微观细胞的水平上针对过敏性鼻炎能起到较为理想的治疗效果，例如白芷、黄芪、辛夷素、乌梅以及细辛等。其中，细辛能起到温肺化饮、解表散寒、通窍的效果。经过药理研究证明，细辛可有效阻止人体的血清白三烯的生成，同时调整辅助性T细胞1 与辅助性T 细胞2 的平衡，明显改善患者的各项症状。另外辛夷素有着“鼻炎要药”的美名，除了能够起到宣通鼻窍、解表散寒的效果，还能够阻止肥大细胞生成组胺，提升嗜酸粒细胞的活性水平，加速淋巴细胞的死亡，进一步降低炎症出现的概率，高效缓解患者的鼻腔通气状况。

（2）中医治疗的缺点

过敏性鼻炎采取中医方法治疗有优点，但也有缺点，常见的有：可能伴有毒副作用、反应迟缓、长时间治疗患者的治疗依从性较差等，这些缺点都是不可避免的。并且至今无明确统一标准有效地评价中医治疗效果，在过敏性鼻炎治疗中需进行中医辨证分型，并多关注生活中相关影响因素。临床医学治疗中，中医诊断和个性化治疗方法无明确的统一标准。中医药物治疗效果未得到有效确认，需开展深入、科学的研究。

2.西医治疗过敏性鼻炎的优缺点

（1）西医治疗的优点

西医认为，患者与变应原接触以后，机体内免疫球蛋白E 介导的肥大细胞产生组胺，从而引发了过敏性鼻炎。

西医治疗的优点主要表现为：①免疫治疗可以缓解患者的病情，同时减轻药物用量，显著抑制症状的发展，降低并发症的出现。②用海水或者是浓度为0.9%的氯化钠对鼻腔进行冲洗，能够高效去除鼻腔内部的分泌物质、变应原以及刺激性物质等，缓解鼻黏膜水肿的情况，恢复黏液纤毛的清除能力，同时不排除可能会去除一部分病因。③实施双侧鼻翼甲黏膜下低温等离子射频消融术，能够高效改善保守治疗下不能解决的较为严重的临床症状，具有疼痛度低、创伤较小以及恢复速度较快等特点。④使用激素类喷鼻剂能够显著改善过敏性鼻炎患者的临床表现，同时能防止手术以后再生出鼻息肉，可以针对患有鼻息肉病或者是过敏性鼻炎的患者进行治疗。

（2）西医治疗的缺点

仅仅使用西医对过敏性鼻炎进行治疗也存在较多的缺点，同时会发生较多的不良事件：①实施常规治疗没有效果的患者应选择免疫治疗，但是舌下免疫的方式以及脱敏疗法的时间很长。②手术治疗的方式能够缓解患者的鼻腔通气，改善临床症状，但是即便是微创手术也没有办法降低接触生活当中变应原的概率。③高效的健康知识宣传、使用海水或者是浓度为0.9%的氯化钠对鼻腔进行冲洗，可以显著改善患者临床表现，但是这只能防止鼻腔与变应原发生接触，同时，在用海水或浓度为0.9%的氯化钠清洗鼻腔时会对一部分患者的鼻黏膜造成刺激，进一步引起鼻腔的不适感；④有实验结果表明，抗胆碱类药物能够减少患者鼻腔内部的分泌物，但对鼻痒与喷嚏没有治疗效果，而且长时间使用此类具有收缩血管功能的药物可能会引起药物性鼻炎。⑤局部选择皮质类固醇能够对血管内皮屏障以及鼻黏膜上皮进行维稳，减轻对受体敏感型的刺激，但可能会引起鼻黏膜干燥或鼻出血的状况，特别是血小板水平较低、凝血功能异常以及鼻中隔糜烂的过敏性鼻炎的患者不适合选择皮质类固醇进行治疗。所以，仅仅依靠西医进行治疗的临床效果较差。

综上所述，单独选择中医或者是西医实施治疗都具有较多的缺点，使用中医、西医结合的临床治疗方式效果理想。

3.中西医配合治疗过敏性鼻炎

在耳鼻咽喉科中，一直将中西医联合诊治过敏性鼻炎作为重点研究项目。目前实验主要有针刺与西药结合、中药联合西药一同治疗等方式，都取得了较好疗效。

（1）中医方法与西医方法联合治疗

针刺与西药结合诊治过敏性鼻炎的临床效果显著，拥有实用、安全、科学的特点。经过长期的临床实践发现，单独使用布地奈德喷鼻剂的治疗效果远差于针刺与布地奈德喷鼻剂联合使用的临床效果，该方法可对于鼻塞以及鼻甲肿胀的状况有较为明显的缓解，同时改善患者血清IL-6 和IL-10 的水平。有研究显示，在患有鼻炎时，提高血清IL-6 的水平可阻止促炎因子的表达。人体穴位实施针刺能够有效治疗过敏性鼻炎，对IL-10、IL-6 的水平进行调整。有实验结果表示，针刺与口服氯雷他定联合治疗能够显著缓解过敏性鼻炎的各种症状，同时还能够减轻氯雷他定引发的口鼻干燥、嗜睡等不良事件，具有较高的安全性。也有实验表明，在外用糖皮质激素以及口服西药的基础上实施针刺治疗效果十分理想，能够改善持续过敏性鼻炎患者的临床症状，同时缓解患者的血清免疫球蛋白E 的水平，提升患者的鼻腔舒适程度。所以中重度过敏性鼻炎的患者可以考虑后选择使用以上治疗方法。

（2）中西药联合治疗

中西药联合治疗的方法包括中药内服与脱敏疗法结合、外用激素喷鼻与中药内服联合2 种方式。这2 种方式对于推动中西医将各自优势进行结合具有显著效果。最近几年，临床上联合使用中药内服与外用激素治疗方式的患者较多，其中中药缓解过敏性鼻炎患者的流鼻涕、鼻痒以及喷嚏等状况具有显著效果，同时激素可以改善患者的鼻塞症状。从临床上应用中药内服与脱敏疗法结合的治疗手段对于过敏性鼻炎患者的治疗效果中可以得出，通过益气补脾的中药与特异性免疫治疗联合可以有效缓解患者的过敏性鼻炎临床症状，综合提升患者的免疫力，改善患者的生活质量，同时中西医结合治疗手段毒副作用较小，安全性较高。此治疗方法显著改善了单一使用脱敏疗法造成的治疗效果差、治疗时间长的缺点，临床应用价值较高。

过敏性鼻炎属于耳鼻咽喉科的一种常见病症，极易出现反复发作的情况，单独实施中医或者是西医治疗的临床效果较差，所以针对过敏性鼻炎来研究中西医结合治疗的临床价值十分必要。有研究表明，当代人群发生的病症主要以“火、痰、积、湿、毒、瘀”六浊为主要核心，根据“络-经-脏-脏络”的顺序进行发展。所以，使用西药缓解患者的临床表现，同时搭配具有化痰开窍能力的中药协助治疗，可以高效地缓解患者鼻塞状况。目前，中西医结合针对过敏性鼻炎患者的临床效果仍需要进一步研究。