不同人群过敏原检测结果分析

林贵兰 逯晓辉 房丽丽 洪国粦

过敏性疾病是一类机体接触过敏原后产生的变态反应性疾病，主要包括支气管哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎等 。近年来，过敏性疾病的发病率日益增长，已引起重视[1]。不同地区、不同人群过敏原的种类和流行趋势不同[2-3]。免疫球蛋白E抗（immunoglobulin E，IgE）检测是评估可疑过敏反应的基本方法[4]。过敏原特异性IgE抗体（specific IgE，sIgE）是过敏性疾病诊断中常见的检测项目，是评估过敏性疾病严重程度的重要指标。在精准医疗时代，通过检测患者体内sIgE水平可明确过敏原种类，指导临床医生制订出适合的预防和治疗方案，以期达到医疗资源配置最优化及治疗效益最大化。本研究回顾性分析本地区不同人群常见过敏原的分布情况及变化趋势，明确过敏原种类，为临床医生制订个体化治疗及干预措施提供实验室依据，为本地区过敏性疾病的预防提供流行病学数据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月—2021年11月厦门大学附属第一医院门诊及住院疑似过敏性疾病患者9 042例，其中男性4 170例，女性4 872例，年龄分布3个月～94岁。剔除重复送检病例。将人群按年龄分为未成年组（＜18岁），成年组（≥18岁）。按月份划分四季：春季：3～5月；夏季6～8月；秋季：9～11月；冬季：12～2月。

1.2 方法

采用德国欧蒙公司吸入性及食入性过敏原特异性 IgE抗体检测试剂盒（欧蒙印迹法）进行检测，用专用阅读器及“EURO-LineScan ”软件判断结果。标本采集、检测步骤及结果判读严格按照试剂说明书操作。

1.3 观察指标

观察指标包括：不同人群、不同季节、不同年龄段人群常见过敏原的阳性情况。观察说明：按显色条带颜色深浅用0～6表示：0级：＜0.35 kU/L，阴性；1级：0.35～0.7 kU/L，弱特异性抗体，通常无临床症状，但较敏感；2级：0.7～3.5 kU/L 弱特异性抗体，浓度在该类别的上限，则通常有临床症状；3级：3.5～17.5 kU/L，特异性抗体浓度明显，通常有临床症状；4级：17.5～50 kU/L 高浓度特异性抗体，总出现临床症状；5级：50～100 kU/L，特异性抗体滴度很高；6级：＞100 kU/L，特异性抗体滴度异常高。1～6判为阳性，过敏等级≥5级为高度过敏。食入性过敏原包括蟹、虾/对虾、海鱼组合（龙虾、鳕鱼、扇贝）、牛肉、羊肉/羔羊肉、花生、黄豆、牛奶、鸡蛋白；吸入性过敏原包括霉菌组合（分枝孢、点青、烟曲、交链孢霉）、蟑螂、猫毛、狗上皮、尘螨组合（屋尘、粉尘）、屋尘、律草、普通豚草、艾蒿、树组合（杨树、柳树、榆树）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行统计分析，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，趋势性分析采用Linear-by-Linear Associationχ2检验，P＜ 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同人群过敏原阳性情况分布

未成年与成年两者在食入性过敏原及吸入性过敏原的阳性率差异有统计学意义（χ2=1 712.1，P＜0.05；χ2=5.3，P＜0.05）；人群食入性过敏原未成年以鸡蛋白、牛奶为主，成年以蟹、海鱼组合为主；吸入性过敏原两者均以尘螨组合、蟑螂常见。未成年与成年过敏原的阳性分布情况，见表1。

表1 未成年与成年过敏原的阳性情况分布[例（%）]

2.2 人群常见过敏原过敏等级分布情况

按浓度结果划分过敏等级，分析未成年与成年前两位食入性及吸入性过敏原的过敏等级分布情况。人群发生过敏反应多以1、2级为主；未成年尘螨组合发生高度过敏的（≥5级）阳性率超过10%，成人超过7%，结果见表2。

表2 人群常见过敏原过敏等级分布情况[例（%）]

2.3 人群常见过敏原季节分布情况

成年常见食入性过敏原蟹、海鱼组合在不同季节的阳性率差异没有统计学意义（P＞0.05）；未成人主要食入性过敏原鸡蛋白、牛奶，在不同季节的阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）。常见吸入性过敏原尘螨组合、蟑螂在不同季节的阳性率差异有统计学意义（P＜0.05），夏秋季节的阳性率最高，结果见表3。

表3 人群主要过敏原不同季节的阳性分布情况及结果比较[例（%）]

2.3 不同年龄段过敏原阳性率差异及阳性分布情况

不同年龄段食入性及吸入性过敏原阳性率差异有统计学 意 义（χ2=2 606.4，P＜ 0.05；χ2=421.0，P＜ 0.05），通过Linear-by-Linear Associationχ2检验发现，除屋尘外，人群过敏原阳性率随年龄的增长呈降低趋势，食入性过敏原婴幼儿时期的阳性率最高，吸入性过敏原13～18岁组阳性率最高，结果见表4。

表4 不同年龄段过敏原阳性分布情况[例（%）]

2.4 人群过敏情况分析

通过过敏原特异性IgE抗体阳性个数分析人群过敏特征，人群过敏性疾病以混合过敏为主。通过Linearby-Linear Associationχ2检验分析发现，食入性及吸入性过敏原3种及以上混合过敏阳性率随年龄增长呈降低趋势（χ2=119.9，P＜ 0.05；χ2=10.4，P＜0.05）。除0～1岁组食入性及吸入性过敏原的阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）外，其它各年龄段两者差异均有统计学意义（P＜0.05），混合过敏吸入组的阳性率高于食入组，结果见表5。

表5 不同年龄段人群过敏分布情况及比较[例（%）]

3 讨论

过敏性疾病病因复杂，病程慢性，反复发作，且发病率逐年升高[5]，不仅影响患者生活质量，也给社会造成大量的经济损失[6]。过敏原特异性 IgE检测对IgE介导的过敏性疾病的诊断与防治具有重大意义[7]。

本研究发现，除蟹外，未成年组食入性过敏原的阳性率高于成年组，与高永伟、万极硕等[8-9]的研究一致。未成年组食入性过敏原前2位为鸡蛋白、牛奶；吸入性过敏原阳性率前2位为尘螨组合、蟑螂，与李德法、逯晓辉等[10-11]的研究结果基本相同。成年组食入性过敏原前2位为蟹、海鱼组合；吸入性过敏原前2位分别为尘螨组合、蟑螂，与郭宏等[12]的研究结果相近，而与孟凡超等[3]的研究稍有不同。这主要与不同地域，气候、饮食习惯不同有关。厦门属于沿海地带，海产品丰富，人群食用海产品普遍，因而发生过敏反应的概率也增高；其气候常年温暖潮湿，适宜尘螨、蟑螂生长。分析发现人群发生过敏反应多以1、2级为主，尘螨组合发生高度过敏（≥5级）反应的阳性率较高，说明人群对尘螨及其代谢产物诱发过敏反应较剧烈。成年常见食入性过敏原蟹、海鱼组合在不同季节阳性率没有差异，主要由于厦门地处沿海，一年四季海产品丰富。尘螨组合、蟑螂在夏秋季节的阳性率高于其他季节，与熊洪斌等[13]的研究一致。研究表明尘螨是引起过敏性疾病的重要原因，主要寄生在床上和空调粉尘中，生存极限温度是16℃和35℃[14-15]。厦门属于亚热带季风气候，常年温暖湿润；夏秋季节炎热，人群使用空调时间长。除屋尘外，过敏原阳性率随年龄的增长呈降低趋势，与胡宇晴等[16]的研究一致。除蟹外，食入性过敏原婴幼儿时期的阳性率最高，可能由于婴幼儿胃肠道功能不健全，黏膜易受到破坏。随年龄增长，黏膜发育逐步完善，同时食物类型不断增加，进而逐渐产生耐受。吸入性过敏原可能因年龄增长，户外时间增多、活动范围增大，接触各种过敏原的几率上升造成；或是与儿童发育不成熟相关。或是由于人体生存环境存在大量微生物，幼年时期几乎不接触感染因子、共生微生物（如肠道菌群和益生菌）和寄生虫等，免疫系统自然发育被抑制，人体易发生过敏性疾病。随年龄增长，接触各种不同种类微生物，微生物可激活人体非特异性免疫系统，调节人体非特异性及特异性免疫反应[17]，因而使得患病率降低。吸入性过敏原在12～18岁组阳性率最高，与钱燕静、李丰等[18-19]的研究基本一致，可能由于进入青春期，激素分泌水平较高，机体更易对过敏原产生反应，引发相应症状。人群过敏性疾病以混合过敏为主，与钱俊俊等[14]的研究一致。可能由于过敏体质的患者在发作期处于高敏状态，可对多种抗原产生过敏；或是部分过敏原存在交叉免疫反应，导致假阳性发生。混合过敏阳性率随年龄增长呈降低趋势，同一年龄段混合过敏吸入性过敏原的阳性率高于食入性的，提示低年龄段发生过敏反应应警惕混合过敏。

综上所述，特异性IgE检测做为临床常用IgE介导速发型过敏反应筛查方法，其结果阳性仅反映机体的致敏状态，并不一定会出现临床过敏症状，解释过敏原结果需紧密结合临床，但血清过敏原特异性IgE抗体检测可明确患者的过敏情况 ，进而采取针对性治疗措施。本研究在一定程度上反映了厦门地区过敏原的分布特点和规律，可为本地区过敏性疾病的预防与治疗提供流行病学依据。