子宫肌瘤和子宫息肉早防是关键

张宝华

前不久，42岁的郭女士在体检中做了子宫彩超检查，结果显示，宫腔内有数个子宫肌瘤，大的约为3.5x2.5厘米；还有几个子宫息肉，大的约为1.2x0.6厘米。医生诊断为多发性子宫肌瘤、多发性子宫息肉，建议注意观察，3～6个月复查。郭女士听后十分担忧，怎么同时得了两种病呢？该怎么治疗呢？

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤、子宫纤维瘤等，主要是子宫平滑肌细胞出现增生而形成的一种良性肿瘤，是女性生殖器官常见疾病之一，发病率为20%～30%。在妇科疾病的发病率中排第三，大多发生于30～50岁的育龄期女性。

子宫肌瘤的病因目前尚不十分清楚，多数学者认为与体内雌激素水平过高有关。雌激素分泌旺盛会刺激子宫肌细胞增生，导致正常肌层的体细胞突变；同时，性激素及局部生长因子间的相互作用，以及生活压力过大、生活不规律、遗传因素等，都容易导致子宫肌瘤的发生。简单地说，就是在雌、孕激素的周期作用下，子宫的肌肉群突然开始连续性分裂，1分为2，2分为4……多出来的肌肉就会挤压周边的组织，逐渐形成了类似于球状的肌瘤。虽然肌瘤可以持续增大，但不容易往其他地方跑，表现得十分规矩，不会给其他部位造成麻烦，因此绝大多数都是良性的。另外，由于子宫肌瘤原发于子宫肌层，所以极少会有恶变倾向。子宫肌瘤恶变在临床上非常罕见，概率在千分之几到万分之几，不必过于担忧。

通常情况下，大部分患有子宫肌瘤的女性早期没有明显症状，也有些患者可能会出现阴道不规则出血、月经量增多以及延长、白带增多，有可能还会引发贫血，出现头晕、乏力等表现。有的可摸到腹部包块，且比较硬。较大的肌瘤可压迫膀胱引起尿频，也可压迫直肠造成便秘。一般来说，子宫肌瘤不会引起疼痛，但如果肌瘤过大，亦可造成下腹坠胀、腰酸背痛、沿一侧大腿向下放射性疼痛等。若肌瘤长到输卵管根部，可引起输卵管梗阻，造成不孕；若肌瘤长到子宫腔内，有可能影响胚胎的生长发育，或造成早产及流产。

子宫肌瘤的治疗主要是根据患者的发病年龄、临床症状、是否有生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目来定。如果子宫肌瘤体积较小，直径小于5厘米，且无明显症状，可暂时不予治疗，注意观察及定期复查即可。如果子宫肌瘤直径超过5厘米，并有腹痛、便秘、尿频甚至月经改变等症状，可以采取保守治疗，比如在医生指导下使用药物。也可通过手术方式切除。后期按时服药，保持良好的生活习惯，复发的概率相对较小。

子宫息肉是一个统称，凡是生长在宫颈、宫颈管内，或所有借细长的蒂附着于子宫壁内的肿块，临床上都称为子宫息肉。大致分为子宫颈息肉、子宫内膜息肉和官腔息肉三种类型。

子宫息肉一般是由子宫局部内膜不断增生或炎症刺激所致，通常比较小，比较软，是直接凸出于官腔，并向宫体延伸的增生物。子宫息肉处于宫腔内，不仅容易诱发临床症状，而且癌变可能性较大。据统计，子宫息肉的发病率大概在7.8%到34.9%，常见于35岁以上女性。身体肥胖和高血压患者发病率较高，且随着年龄增长，发病率不断增高，老年女性发病率最高。子宫息肉少数有恶变倾向，恶变率约为10%，年龄越大，惡变的概率越高。

子宫息肉形成的原因比较复杂，主要是长期患有子宫内膜炎导致的。炎症长期刺激内膜局部，引起子宫内膜过度生长，形成炎性增生物。再则，由于女性年龄增长，身体机能逐渐退化，容易导致内分泌失调，雌激素大量增加；而孕激素成分相对不足，会促进子宫内膜呈现息肉状增生。子宫息肉可单发，亦可多发，约有1/3的患者无明显症状。有症状者主要是月经不调、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。子宫息肉逐渐长大后，可使宫颈口狭窄，或子宫颈管变形，甚至可阻塞宫颈口，妨碍精子正常上行，影响受精卵着床，使受孕率下降或造成不孕；孕期还容易出现流产。子宫息肉一经诊断应积极去除，如长时间不处理，容易引起息肉恶变。长在宫颈部位的息肉，可通过妇科检查去除；长在宫颈管内和子宫腔内的息肉，可住院进行官腔镜摘除。摘除的息肉要送病理，查明良性或恶性。良性息肉应注意定期复查，以监测病情；恶性息肉应在医生指导下进行相关治疗。

中医一贯倡导“不治已病治未病”，未病先防、已病防变、病后防复，将疾病消灭在萌芽中，防患于未然。因此，无论是子宫肌瘤还是子宫息肉，都应尽早采取有效的预防措施，防止疾病侵袭，在日常生活中应做到以下几点。

1．避免擅自盲目服用激素类药物和雌激素类保健品。在围绝经期或绝经后需要补充激素时，一定要遵照医嘱，以免过度升高体内的雌激素水平，引发子宫息肉或子宫肌瘤。

2．避免多次的官腔操作，如多次人工流产、多次刮宫清宫，都会增加子宫内膜息肉及子宫肌瘤的风险。平时应注意采取有效避孕措施，尽量避免或减少人工流产的次数。

3．及早预防和治疗高血压、糖尿病、肥胖症、妇科疾病等。要有效控制这些高危因素，防止造成内分泌紊乱，引起子宫内膜及宫颈局部黏膜过度增生，避免子宫息肉或肌瘤。

4．要注意个人卫生，特别是平时要注意保持外阴清洁和干燥，注意性生活卫生，降低各种妇科炎症的发生率，避免炎症刺激子宫及宫颈，防止肌瘤和息肉的发生。

5．保持乐观豁达、积极向上的心态，生活要有规律，按时起居，劳逸结合，经常运动，增强机体免疫力及抗病能力。定期体检，尤其是有家族遗传病史的女性，不可疏忽大意。