医院财务风险的预防与内部控制措施研究

张 焕

通过财务和内部管控活动的开展，可以较为有效合理的分配医院资源，同时医院经营风险可以进行合理规避和预防，从而推动医院的稳健发展。财务管理和医院内部控制之间存在较强的相互关系，并彼此影响和促进。新时代下，要提高医院财务管理水平，健全医院内部管理制度，推动医院稳健发展目标得到顺利实现。财务控制与内部控制制度相互制约、相互促进。如果财务部在审计过程中发现管理环节存在漏洞，针对医院在发展过程中建立的财务内部控制制度展开补充，并且明确规定风险的规避措施。通过运用不同的风险管理措施来应对可能存在的财务风险，最终减少医院在实际运作过程中的经济损失。

一、新时期医院财务管理及内部控制体系面临的问题

（一）制度不健全

部分医院形成了自己的制度加以严格管理，可形成的管理制度通常和现实状况并不相符。在对管理工作所需的人员进行计算时通常要比实际使用的人员多添加一至二个，这样成本就会超出，也不能发挥保障医院权益。这样的安排也不能从现实情况加以考量，内部管理没有意义。有的医院对财务和内部管控系统并不关注，其管理工作也并不深入，不能发挥给其他医院做好带头的功能，使得在医院中该管理工作成为恶性发展，成为只是空有名号而不能开展的一个工作。

（二）观念不新颖

对医院来说，首要目的就是争取利润，所以，财务管理是十分关键的一个工作，避免了出现由于财务管理中工作人员的不尽责造成的利润损失或被“有心人”钻了漏洞，国家的经济效益也就会因此受影响。一家医院的兴衰发展与整个医院中的所有人员均有关联，而财务管理工作也是这样，所以该工作也就不仅仅是医院财务的工作，与整个医院中的所有人员均存在着必然的联系。所以，必须充分调动所有人员参与，以保证该工作进行的顺畅程度及其积极性，以便于从根源上对问题做出处理。

（三）理念不理解

医院财务工作和我国社会主义市场经济体制之间存在着必然的联系，而当前医院所面临的主要问题就是对经济管理的基本理念掌握的并不彻底，但同时又并不重视，该问题所产生的原因确实是不可小觑，所以对其问题的处理也非常重要。理念不理解最主要的构成因素就是职工的综合素养并不高，对财务管理工作的内部管理也不够规范。医院各个部门都应该有其特定的管理职责，只是在有的医院中内部工作人员并不能做出具体的界定，而所有工作人员也全部都混为一体，因为这样，职工们在进行管理工作时会没法进行，所以新时代的医院财务管理工作和内部管理人员都需要受到更深层次的关注，内部管理的制度也将会越来越健全。

（四）管理作用小

医院中关于财务情况的管理大部分都是实行集权制的模式，而财务管理的大部分决策过程都是由在管理层和医院内部自己进行掌握，这也使得医院财务管理的重大变动都必须通过层层把关进行严格的审核工作，但是由于通过这一系列的审核，实际上已经平白耗费了不少时间，从而导致问题也就没有办法有效地加以处理。这样的方式不但浪费还会导致管理层作出的决策没有办法科学化，主要的因素是没有集体的决策和健全的结构制度。

二、医院财务风险管理以及内控体系建设的必要性

在当下医院进行管理的过程中，财务风险管理以及内部控制体系建设作为主要手段能够推动医院稳定运行，财务风险管理以及内部控制体系建设是基于医院未来发展的战略之上对于预算涉及到的实施过程加以科学的监督，并且根据医院发展的实际情况与预算目标之间的偏差展开探究并及时完善应急调整医院的管理活动，最终引导医院管理人员完成发展目标。就医院的发展而言，运行结构以及就医形式都与其他企业或是单位存在一定的区别。因此，这也使得医院在实际运行的过程中比较特殊化，在开展财务风险管理以及内部控制体系建设时资金管理尤为重要，因此在推动医院财务预算的过程中，应当加强资金的流动，严格控制资金流出，确保医院可获得的社会经济效益。除此之外，通过开展有效的财务风险管理也能够降低医院在决策过程中的策略失误，研究医院的未来发展方向以及资金运用情况。在开展财务风险管理以及内部控制体系建设的过程中对相关知识信息进行归纳以及总结，并将最终的数据结果传递到决策层工作人员，最终突出医院决策的科学性。最后，通过开展财务风险管理以及内部控制体系建设能够充分调动工作人员的积极性，在控制财务支出流程的同时也能够提高工作人员的能力水平，最终确保医院的整体管理水平。

三、新时期医院财务管理及内部控制体系建设策略

（一）加强管理工作人员素质

作为医院应当摸索建立相应的工作机制，将核算内容清单化、核算流程标准化，提高工作人员核算的规范性，从而充分发挥核算会计与预算会计的作用。其次，在我国科学技术进一步发展的背景之下，计算机技术也被人们广泛的应用到不同领域之中并且发挥着十分重要的作用，因此，在医院经济发展的过程中也可以将信息技术应用其中，通过开展信息化的财务管理，从而提高医院财务管理的质量。通过对财务人员进行培训，使得财务人员能够熟悉并且善于运用计算机技术开展工作。随着信息化的发展，财务管理的模式也在不断变化，财务管理的技术也得以快速发展。所以财务管理者应重视对财务工作人员的再教育，确保员工都能掌握更先进的财务精细化管理技术。财务会计账务审核作为会计工作的重要组成部分，运用财务政策和内部控制制度，及时发现本单位日常管理和经营中存在的潜在问题，并结合医院的动态实时信息，为决策者提供高基准业务信息，以降低医院财务风险对业务风险的影响。确保高税收风险。财务管理的相关工作人员也应充分利用一切设备资源，尽快实现将自身工作与医院财务管理的目标相匹配。此外，在财务人员展开管理的过程中会涉及到资金、开票认证以及报税等各方面环境，医院应根据业务要求针对性开展政策培训，建立梯度合理、专业化的财税人才队伍；另一方面，医院重点加强财税队伍协调，根据医院业务情况建立财税队伍协调机制，为医院制定合规的财税筹划方案，提高医院财税筹划管理水平，避免因沟通不畅造成财税风险，推动医院持续健康发展。

（二）健全相关制度

由于医院的财政管理部门缺乏完善的医院财务管理机制，所以，在新体制的构建中，生产责任制就应当成为关键的考量因素。在这一方面，制度应该要对不同职务的人员职责进行划分，不要存在一个人完成全部财务职责的情形，档案管理、债务明细分类记录等职责也不要和出纳工作人员的职责混用，要做到各个部门之间的分开，这样可以横向和纵向的彼此督促和约束。除了责任制以外，还同时需要建立健全机制，在医院的财务管理工作以及医院内部人员管理上要透明公正，这样才利于医院的内部管理。首先，医院的薪酬体系也需要做出相应的变革，使医院人员的实际工作能力和薪酬奖励相匹配，这样利于医院人员工作积极性的提升；同时，医院还需要设置相应的内部竞争机制，这样才能够改变医院员工消极怠工的现象，促使不求上进的人员转变工作观念，从而全面提高医院人员的工作热情，通过这样的内部淘汰机制还可以激励医院人员的危机意识；此外，对业绩考评方法的变革也利于医院的内部监控和管理工作；医院必须要学习先进的医院管理理念，使业绩考评系统更为科学合理，并严格遵照系统执行，使整个医院的人员薪酬待遇、职务升迁的渠道与方式更加平等、公正、透明，从而全面推进医院内部管理制度的科学化建立。

总的来说，医院内控制度的价值在于建立一个精确、合法、完整和真实的财务体系。在新形势下，医院要想不断加强和完善内部财务管理机制，就必须改善与医院财务监督相关的体系，内部审计是最关键的审计和监督环节。可见，完善医院财务管理考核机制具有十分重要的意义。为此，医院必须积极完善内部审计机制，建立系统、统一、严密的审计制度，帮助医院做好财务管理的审核工作。通常情况下，医院所出现的风险会导致存在一系列的财务危机，这些危机处理不好，就会严重影响到医院的发展。对此，要想真正意义上为医院降低损失，就应当提前确定一套应急措施,这样才能够更好地控制风险。例如，在风险防范方面，医院应分享部分专项资金，并监控这些资金的使用情况，以确保在发生金融危机时及时补充资金。同时,医院要进一步加强对流动资金的源头监管,；监控这部分资本对于资本周转和流动性非常重要。建立科学有效的内部控制制度，确保资金及时收回和非法资金的消除，可以提高医院偿还债务的能力，改善并从根本上防范潜在的财务风险。

（三）引入科学网络技术

由于科技的日益发达，计算机信息技术也开始渗透到全行各业，在医院的财务管理工作中融入了这一信息技术，可以使工作的管理进行得更为快捷。利用计算机技术还可以进行更加有效的统计和数据分析工作，在资金使用这方面可以有效增加准确精度和计算速度。利用这些信息技术可以有效地减少人为计算的不定原因，还可以基于现有的统计资料，提出更加科学、全面、合理的投资计划方法。此外，由于网络信息技术有着高度的自动化功能，在医院财务工作中也同样有着重大的意义。在传统的记账工作中，由于录入的资料数量非常巨大，因此极易产生统计的错误，最终造成了坏账、假账等问题，而管理人员的工作任务量又非常巨大，因此借助医院信息化，就可以有效减少工作强度，从而让医院的财务管理工作变得更加精细化。

（四）完善会计报告

对财务管理的目标来讲,正确界定财务标准其实也就是对于面向财务委托人的责任。财务管理实际上就是对过去很长一段时间内医院受托财务资源综合利用管理情况和信息使用管理情况的实时反馈。因此,财务管理目标需要基于财务决策者的角度,最大化的程度上发挥财务决策者和指导者的作用和决策功能。但是，作为使用者对于会计信息的需求存在一定差异,所以在明确反映财务委托人的责任时,较难完全明确表明和如实反馈医院财务会计真实性的职责。管理会计的需求信息和使用者对于会计信息的使用需求也存在一定差异,通过对管理会计报告内容进行优化改进,可以做到使对于信息需求使用人员同时可以结合自身的实际需求,进行各种个性化信息筛选,进而快速获得有效的财务决策性和指导性的信息,有效提升财务决策书的有效性。

（五）构建医院财务管理咨询服务体系

当前，经济不断发展，医院经营管理中对财务人员的要求不止于做好传统的核算和监督角色，更要透过数据进行分析，为医院决策者提供相关建议，因此需要将医院的业务与管理会计结合起来，发挥管理会计的功能，更好地去反映医院的经营状况，为信息传送渠道建立一个更为顺畅的体系。对此，首先，我们需要解决在管理会计管理过程中过于孤立的问题。这就需要医院在实际管理的过程中应当突破财务管理的范畴，建立一套实现跨业务、跨部门的内控制度。通过内控的粘合性将医院的业务、管理会计结合起来，这对于医院信息的及时有效反馈十分有利。与此同时，在进行信息收集的过程中，医院需要做出决策，这是一个比较系统的工程，医院需要结合自己的实际情况进行完善。对于大型医院来说可以利用信息化的数据系统，如ERP系统，让医院的信息传递变得更为流畅，有利于强化管理会计的工作效果。要想做好这些工作就需要找出在实际财务管理过程中存在的不足，做好风险控制等各项工作来体现出财务管理的重要意义。

（六）注重建立财务共享服务中心

当前，医院要想实现财务会计账务审核的转型升级，可充分利用好大数据技术，建立起医院内部财务共享服务中心。这样一种方式可以真正地将管理会计与财务会计融合起来。在实际工作开展的过程中具备一定的独立性，与此同时也可以相互结合、补充，这也能够符合当前医院财务管理工作过程中的实际需求。目前，金融医院参与中国市场的能力仍有发展空间，财务分配仍处于决策阶段。但是，在建立内部财务共享服务中心的过程中，有必要将财务会计真正融入共享使用，这样可以有效缓解内部会计的压力，使得核算工作展现出集约化的特点，有利于医院财务会计账务审核的转型升级。与此同时，由于当前医院发展规模越来越大，发展理念正在不断创新，因此就需要有比较充足的流动资金支持。

结束语

医院在财务管理与内部控制之间还存在着很多问题，财务人员没有规避经营风险的意识，医院财务管理与内部控制之间没有有效地融合，对医院内部财务工作的责权分配还不清楚，财务理念有偏差，医院内部控制体系还不健全等，管理人员都需要对上述问题多加关注，深入分析，并不断完善财务人员的专业知识素质还有一些其他的基本计算和技巧。管理人员明确了解医院内部管理对医院发展壮大的重要性，并紧随时代发展趋势，在财务工作中充分运用计算机技术，优化完善了医院的业绩考评制度和激励机制，并加大了医院内部监管的力度。医院必须要进一步正视医院发展的重大问题，提出的医院发展战略中必须充分考虑市场经济发展水平和医院的实际发展状况，必须注重财务管理和医院内部控制体系的建立，以确保医院实现长期快速稳定的经济发展，以实现现代化医院的战略目标。