银杏叶胶囊联合前列地尔治疗血管性痴呆的临床研究

崔小妮 孙惠

(1.西安北环医院,陕西 西安 710032;2.榆林市第二医院,陕西 榆林 719000)

现代临床中比较多见血管性痴呆，是一种脑血管器质性痴呆综合征，主要是因为脑组织急慢性缺氧、脑卒中等脑血管因素所致[1]，以认知功能障碍为主要表现，比如行为姿势异常、记忆力减弱、认知缺陷，致残风险以及死亡率极高，严重影响着患者的身心健康，降低了患者的生命质量[2]。既往临床常用药物治疗血管性痴呆患者，比如前列地尔注射液，虽然能够显著控制患者病情，减轻痴呆，改善患者认知功能，但是长时间单一用药作用有限[3-5]。银杏叶胶囊是一种内含黄酮类化合物、萜类内酯的中成药制剂，现代药理学发现黄酮类化合物可以抑制自由基产生，萜类内酯可以抗血小板[6]。故而本研究特此以80例血管性痴呆患者作为观察对象，对比分析了前列地尔静滴与银杏叶胶囊口服治疗的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究纳入的观察对象为80例血管性痴呆患者，均于2018年10月至2021年10月接收入院，遵循自愿及同意知情原则，运用数字随机表法，将研究观察对象给予随机分组干预对照并设为常规组、研究组，各40例。研究组包括22例男性和18例女性，年龄51～78岁，均龄(64.3±11.8)岁；患病时间2～5年，平均(3.5±1.2)年。常规组包括20例男性和20例女性，年龄50～79岁，均龄(64.4±11.9)岁；患病时间1～6年，平均(3.6±1.3)年。两组基础资料可比性充分，统计学检验结果P值均>0.05。本研究符合医学伦理要求。纳入、排除标准见相关文献[7]。

1.2方法 常规组40例血管性痴呆患者静滴前列地尔，由西安力邦制药有限公司提供，批号H20103101，规格1 mL:5 ug。首先选取10 ug前列地尔注射液，与生理盐水20 mL混合均匀之后静脉滴注，每日1次。坚持用药12周。研究组40例血管性痴呆患者静滴前列地尔同时加服银杏叶胶囊，药品由杭州康恩贝制药有限公司提供，批号Z20063069，规格9.6 mg：2.4 mg*24 s。每次口服1粒，每日早中晚三次，坚持用药12周。观察指标:(1)用药疗效判定标准：MMSE认知功能评分较用药前提升3分以上，相关症状显著减轻，视为显效；MMSE认知功能评分较用药前提升1～2分，相关症状基本缓解，视为有效；未达上述有效标准、显效标准，一律视为无效。总体疗效=100%-无效。(2)用药前后通过Barthel指数评定标准，对患者生活质量展开评价，100分满分，得分越高越好；运用MMSE简易智能状态量表，对患者认知功能展开评价，30分满分，得分越高越严重；(3)血清炎症因子IL-6(白介素-6)、TNF-ɑ(肿瘤坏死因子-ɑ)给予ELISA(酶联免疫吸附)法进行检测，CRP(C反应蛋白)则给予免疫透射比浊法进行检测。(4)观察患者用药期间有无胃肠道反应、嗜睡、头晕头痛等不良反应。

2 结 果

2.1观察研究组与常规组临床用药疗效。见表1。

表1 研究组与常规组临床用药疗效对比

2.2观察研究组与常规组Barthel指数、MMSE认知功能评分。见表2。

表2 研究组与常规组Barthel指数、MMSE认知功能评分对比分)

2.3观察研究组与常规组血清炎症因子表达水平。见表3。

表3 研究组与常规组血清炎症因子表达水平对比

2.4观察研究组与常规组不良反应。见表4。

表4 研究组与常规组不良反应对比

3 讨 论

血管性痴呆在老年人群具有极高的发病率，与脑血管病变有关[8]。一旦脑血管动脉粥样硬化，便会导致脑血管梗阻，减缓脑血流速，降低脑血流量，以致于脑组织血氧缺失，紊乱神经功能[9]，临床症状主要表现为认知衰退、记忆力减弱、行为或者是人格改变。由于该病存在潜在可逆性[10]，故而及时高效、安全的用药治疗，帮助患者减轻痴呆程度，促使其生活质量、认知功能改善，意义重大。

此次研究发现常规组用药疗效80.00%，而不良反应高达20.00%，虽然能够有效减轻痴呆症状，但是安全性较差。随着现代临床研究深入，多报道证实中西医结合治疗方案可以显著提高血管性痴呆患者认知功能。银杏叶胶囊是一种中成药制剂，主要通过树脂吸附或者是乙醇提取等方式制作而成，以银杏叶提取物作为主要原料，内含黄酮类化合物、萜类内酯，其中黄酮类化合物能够对抗自由基引起的脑细胞坏死；萜类内酯抗血小板作用突出，有助于血流动力学改善，促使脑灌注增加，间接达到减轻痴呆程度目的。本研究结果发现前列地尔静滴同时加服银杏叶胶囊的研究组患者，其临床用药疗效高达97.50%，不良反应只有7.50%。充分肯定了中西医结合治疗方案的有效性、安全性。与此同时，研究组Barthel指数、MMSE认知功能评分均高于常规组(P<0.05)。说明前列地尔与银杏叶胶囊联合治疗能够更好的提高患者生活质量，改善其认知功能。在血管性痴呆发展过程中，血清炎症因子发挥着积极的参与作用，IL-6、TNF-ɑ、CRP等炎症细胞因子表达水平越高，在神经病理损害中发挥的作用就越大。本研究观察对照，结果研究组用药后的IL-6、TNF-ɑ、CRP等指标的表达水平明显低于常规组(P<0.05)。提示联合用药发挥的抗血清炎症因子作用较单一用药效果更佳。

总而言之，对于血管性痴呆患者而言，前列地尔联合银杏叶胶囊治疗的临床效果确切，能够有效调节血清炎症因子，显著减轻患者认知功能障碍，改善其生活质量，降低用药不良反应，值得现代临床广泛用于治疗血管性痴呆患者。