健康管理中心护士工作压力源和心理资本对职业生涯状况的影响

程璐 岳丽 李凤云 张迎 孔蓓蓓 刘红玲 何永清 翟谢民

健康管理中心作为传播健康知识、预防疾病的重要部门，有助于帮忙人们了解自身躯体状况，对疾病的早期筛查、尽早治疗、预防疾病进展具有重要意义[1]。与临床其他科室相比，健康管理中心护士需扮多元化角色，包括健康促进与健康教育的指导者、推动者，健康管理中心维护者等。因此，对护士的基础知识和实践操作技能要求极高，护士所承担的工作任务更大，产生工作压力。而长期处于持续躯体和心理压力，易出现职业生涯规划不清晰等问题，对健康管理中心的发展造成严重后果[2]。研究指出，心理资本有助于提高护士工作积极性及身心健康，促进自我职业生涯的发展[3]。故本研究通过调查健康管理中心护士的工作压力、心理资本、职业生涯状况及其影响因素，分析其共同因素，尽可能对其预防因素并加以干预控制，以期为维护健康管理中心护士心理健康提供科学的指导。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用便利抽样法于2020年1～12月间抽取本地区16所健康体检中心护士172例作为研究对象，平均年龄(24.76±1.94)岁，平均工龄(10.32±1.7)年。见表1。

表1 本地区16所健康体检中心护士的基本资料 n=172

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①均为已取得护士执业证书并注册的护士；②健康管理中心工作时间≥1年；③无重大躯体疾病者；④近6个月内未发生任何与情绪相关的重大事件，如家庭财产损失、直系亲属出现重大伤病、死亡等；⑤知悉本研究且配合调查。

1.2.2 排除标准：①调查期间请假或未在岗；②非本医院护士，包括进修、实习护士；③排斥拒绝调查。

1.3 方法与测量标准 首先组建问卷调查小组，成员包括6名调查员，均进行培训并考核通过，同时取得医院及健康体检中心护护士长同意后，进行分时段发放问卷，匿名答卷，当场回收，即刻检查答卷完整性，并剔除不合格试卷，共发放180份，有效回收172份，有效率为95.6%。

1.3.1 基本情况问卷调查：采用自行设计调查问卷由调查员进行面访调查。包括年龄、职称、护龄、文化程度、层级、工作性质、收入情况、婚姻状态(有无配偶)等内容。

1.3.2 护士心理资本调查：采用护士心理资本问卷中文修订版[5](psychological capital questionnaire-revision，PCQ-R)测量，主要测量自我效能感、乐观、希望、韧性4个维度，采用Likert标度计分法(1～6分表示非常不同意、不同意、有点不同意、有点同意、同意、非常同意)，总分为各项评分均值，得分越高，则说明心理资本水平越高。

1.3.3 职业生涯状况调查：采用职业生涯状况评价量表[6]，主要测量职业满意度、职业认同、组织承诺、留职意愿4个方面，采用Likert标度计分法(1～5分表示完全、有点不同意、有点同意、同意、完全同意)，总分为各项评分均值，得分越高，则说明职业状况越好。

2 结果

2.1 工作压力源、心理资本、职业生涯状况各维度得分及总得分情况 健康体检中心护士CNSS总分为(94.34±14.16)分、总体条目得分为(2.68±0.59)分；PCQ-R总分为(86.21±13.45)分、总条目得分为(4.27±0.81)分；职业生涯状况总分为(79.64±11.32)分、总条目得分为(3.47±0.48)分。见表2。

表2 工作压力源、心理资本、职业生涯状况各维度得分及总分 n=172,分，

2.2 健康体检中心护士职业生涯状况与工作压力、心理资本的相关性 本地区16所健康体检中心护士职业生涯状况与工作压力、心理资本相关性分析。见表3。

表3 本地区16所健康体检中心护士职业生涯状况与工作压力、心理资本的相关性 r值

2.3 健康体检中心护士职业生涯状况多元逐步回归分析 多因素Logistic回归分析结果显示，心理资本总分及工作压力源总分作为自变量输入回归方程，经检验回归方程有意义(P<0.01)。见表4。

表4 健康体检中心护士职业生涯状况多元逐步回归分析

3 讨论

本次调查结果显示，健康体检中心护士的CNSS总分为(94.34±14.16)分、均处于中等偏上水平，相关性结果显示，健康体检中心护士CNSS总分与职业生涯总分、职业满意度、组织承诺、留职意愿呈负相关(P<0.05)，这与张莹莹等[7]研究结果一致，但专业与工作方面、体检客户宣教指导方面、管理与人际关系3个维度得分显著高于临床普通病房护理，说明了健康管理中心护士工作压力明显更大。由于每天体检量较大，加之资源配置相对不充足，护理人员需要高质量完成自身工作基础上，还需应对紧急、意外情况，脑力、体力消耗较大[8]。从专科发展角度分析得出，健康管理中心护士需承担多元化角色，需要耗费大量时间，从而导致自身时间不能有效合理支配[9]。另一方面，体检客户因缺乏对健康体检相关知识了解，未严格依从相关注意事项，可能出现因恐惧所导致晕血、晕针或重视度不够导致误诊、血压血糖升高等不良事件，导致护士与体检客户矛盾增加，对健康管理中心护士躯体和心理造成巨大压力，使得护士职业疲惫感加重，工作积极性下降，离职率增加，影响职业生涯稳定性[10]。

既往研究发现，年长且学历较高的护士PCQ-R总分越高[11]，这可能随年龄增长，护理阅历及经验增多，解决问题的能力也明显增强，能够积极心态应对负性事件。路晓琳等[12]研究发现，良好婚姻关系的护士在生活中主观幸福感较强，进而在工作中的自信、希望、乐观等心理资本水平显著提高，单身护士则可能更容易感受工作、生活压力，导致心理资本水平不足，因此，应积极鼓励单身护士充分利用家庭支持，通过沟通交流等方式缓解压力，提供心理资本水平。本研究结果显示，健康体检中心护士的PCQ-R总分为(86.21±13.45)分，处于中等偏上水平，相关性结果显示，健康体检中心护士PCQ-R总分与职业生涯总分、职业满意度、组织承诺、留职意愿呈负相关(P<0.05)，与上述研究结果一致，说明了PCQ-R得分越高，则职业满意度及职业认同越高。心理资本水平能够通过影响自我认知从而调试自身行为和职业信念等，心理资本水平较高的护士，通常采用自我激励、合理安排时间积累知识，进而完成职业生涯管理。因此，加强护士心理资本培养，提高护士积极应对负性时间的能力，增加职业韧性，促进职业发展[13]。本研究结果显示，健康体检中心护士的职业生涯状况总分为(79.64±11.32)分，这可能是因为本研究选择的健康管理中心已开展护理分级、分层管理，合理安排工作量，并做好人文关怀缓解护士工作压力，稳定护理队伍。

多因素Logistic回归分析显示：CNSS和PCQ-R总分是构成健康管理中心护士职业生涯状况的主要变量。心理资本是一种积极的资源，能够使护士保持持久的工作积极性，以积极乐观应对负性事件，提高职业韧性，减少职业倦怠，完成自我职业生涯规划。

综上所述，健康管理中心护士的职业生涯状况与多种因素有关，其中工作压力越大、心理健康水平越低的护士职业生涯状况越差，加强心理资本培养、缓解工作压力，有助于健康管理中心护士职业生涯发展，提高护理队伍稳定。