穴位贴敷联合阶段性护理对慢性盆腔炎患者康复状况及临床症状的影响

王天英

（峡江县中医医院妇产科，江西 峡江 331400）

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease，CPID）为妇科常见病之一，多伴有下腹坠痛、腰骶酸痛、月经失调等症状表现，其病情顽固，若治疗不彻底，易引发多种妇科疾病，严重程度下可导致不孕不育等不良后果，对患者生殖健康及生活质量均造成了严重影响[1，2]。CPID 发病机制复杂，多与机体免疫功能下降、急性盆腔炎迁延不愈及下生殖道感染等因素有关[3]，现以抗生素为常规治疗手段，但随着病情进展，盆腔组织在长期炎症刺激下易出现粘连、增生等情况，对其药物吸收造成了一定影响，不利于疾病康复[4]。基于此，穴位贴敷等中医疗法受到临床的广泛关注，其作用靶点多、副反应小、起效快，对CPID 等慢性疾病具有积极改善作用，可用于该病的辅助治疗中[5，6]。此外，患者的遵医行为及个人

健康管理亦是影响其治疗效果的重要因素，加强患者的护理干预是改善其康复效果的重要方式。阶段性护理为现代化综合干预模式，可围绕治疗过程，将护理措施分配于不同阶段，以满足患者在不同时期的生理及心理需求，为其治疗提供有利基础，以改善其康复进度[7，8]。现阶段，临床关于穴位贴敷联合阶段性护理的应用报道尚不多见。本研究结合2019 年1 月-2021 年12 月峡江县中医医院收治的69 例CPID 患者资料，观察穴位贴敷联合阶段性护理对CPID 患者康复状况及临床症状的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月-2021 年12 月峡江县中医医院收治的69 例CPID 患者，按照随机数字表法分为对照组（34 例）与观察组（35 例）。对照组年龄24～52 岁，平均年龄（36.58±6.12）岁；病程2～21个月，平均病程（9.85±5.49）个月。观察组年龄23～51岁，平均年龄（36.60±6.08）岁；病程2～20 个月，平均病程（9.90±5.52）个月。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较，所有患者均知情且自愿参加。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①符合CPID 诊断标准[9]；②病历资料完整；③认知、沟通能力正常。排除标准：①盆腔炎急性发作者；②妊娠及哺乳期患者；③合并无子宫内膜异位症等生殖系统疾病者；④存在免疫系统异常及恶性肿瘤者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予穴位敷贴联合常规护理：①穴位敷贴：敷料组方为莪术15 g、三棱15 g、侧柏叶12 g、泽兰10 g、大黄10 g、姜黄6 g，将其混合熬制成膏药，依次敷贴于患者的关元穴、气海穴、子宫穴、中极穴，每次敷贴4 h，每2 d 敷贴1 次，连续敷贴2 个月；②常规护理：给予常规健康宣教，指导患者配合临床治疗方案，并对其饮食、作息、个人卫生等方面进行科学指导；开展用药管理，告知详细的用药方式，对其药物疗效及毒副作用进行观察，提醒患者可能出现的不良反应；提供良好的隐私护理，所有治疗床均采用遮帘隔挡，为患者提供相对密闭的个人空间，避免隐私暴露带来的心理压力。护理时长2 个月。

1.3.2 观察组 应用穴位敷贴联合阶段性护理，穴位敷贴同对照组，阶段性护理如下：①治疗前护理：向患者讲解慢性盆腔炎的基础知识，包括主要症状、发病因素、病情危害及治疗方式等，并向其介绍本次治疗的目的、流程、药物等信息，加强患者对自身疾病及治疗方案的了解程度，减轻其不良情绪的同时，建立良好的护患信任关系；②治疗期间护理：叮嘱患者遵医嘱服药，向其列举不合理用药引起的不良反应，严禁私自增减药量及漏服等行为；组织病友交流群，邀请既往康复者分享自身的治疗心得，增强患者的治疗信心，同时帮助其培养良好的个人健康管理意识，叮嘱患者治疗期间禁止性生活，保持会阴部清洁；严密观察患者的病情改善情况，并及时上报医生，辅助其进行治疗方案的适时调整；③治疗后护理：督促患者保持合理饮食与适当锻炼，提高其机体免疫力，同时叮嘱其做好个人卫生，避免再次感染。指导患者进行自我症状观察，若发现白带异常、便中脓血等情况，需及时就医，并注意定期复查。护理时长2 个月。

1.4 观察指标 比较两组患者的康复状况、临床症状（下腹坠痛、腰骶酸痛、月经失调、白带异常）、健康行为量表（HPLP）评分、健康调查简表（SF-36）评分、护理满意度。康复状况：护理结束时，对患者的康复状况进行评定。优：症状、体征基本消失，理化指标恢复正常；良：症状、体征及理化指标均明显改善；差：无改善，甚至加重。临床症状：所有症状均采用0～10分进行量化，由患者依据自身感受进行主观评定，分数越高表示该症状越严重。HPLP[10]：包括健康责任感、心理健康、压力管理、躯体活动、营养及人际关系6个维度，总分52～208 分，分数越高表示健康行为越好。SF-36[11]：包括躯体功能、生理职能、心理健康、躯体状况、生命力、社会功能、情感职能、总健康状况8 个维度，标准分0～100 分，分数越高表示生活质量越佳。护理满意度：纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）[12]进行评定，共19 项，总分19～95 分，分数越高表示护理满意度越高，分为非常不满意（19～37分）、不满意（38～56 分）、一般（57～75 分）、满意（76～90 分）、非常满意（＞90 分）5 项。满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0 软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，组间比较行t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组康复状况比较 观察组康复优良率高于对照组（χ2=4.139，P=0.042），见表1。

表1 两组康复状况比较[n（%）]

2.2 两组临床症状比较 两组护理后下腹坠痛、腰骶酸痛、月经失调、白带异常症状评分低于护理前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状评分比较（±s，分）

表2 两组临床症状评分比较（±s，分）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05

2.3 两组HPLP、SF-36 评分比较两组护理后HPLP、SF-36 评分均高于护理前，且观察组HPLP、SF-36 评分高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组HPLP、SF-36 评分比较（±s，分）

表3 两组HPLP、SF-36 评分比较（±s，分）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05

2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组（χ2=5.290，P=0.021），见表4。

表4 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

穴位贴敷为CPID 常用中医外治之法，其敷料中莪术、三棱具有破血行气、消积止痛等功效，侧柏叶、大黄等药材则具有清热泻火、凉血解毒等作用，泽兰可活血祛瘀、利水消痈，姜黄则具有活血行气、通经止痛之效，以上药物外敷于关元、气海、中极、子宫等下腹部位置，可有效刺激穴位，发挥补益作用，对慢性盆腔炎等气滞血瘀之症具有确切改善效果[13，14]。阶段性护理则属于近年来临床护理的新趋势之一，其干预注重“分细节、分层次、分步骤”，可充分结合患者在不同阶段的需求表现，给予针对性护理干预，以解决不同时期的不同问题，促使治疗方案的顺利进行[15，16]。相较于常规护理，阶段性护理更注重“以人为本”的护理理念，其方案贯穿整个治疗过程；其中，治疗前阶段的护理多以健康宣教为主，旨在提高患者的疾病认知，同时建立良好护患关系；治疗期间的护理则主要集中在用药管理及病友交流等方面，以改善患者的服药依从性，并增强其治疗信心；而治疗后护理的重点则主要为患者的康复管理，其目的在于培养患者的健康行为意识，以促进疾病的早日康复，整体护理方案更具针对性、专业性与全面性[17，18]。

本研究结果显示，观察组康复优良率高于对照组（P＜0.05），提示穴位贴敷联合阶段性护理可改善患者的康复状况。分析认为穴位贴敷可发挥温经通络、行气止痛等功效，而阶段性护理可围绕治疗方案的不同时期开展针对性干预，对患者治疗依从性及遵医行为均具有积极改善作用，有利于穴位贴敷等措施的顺利实施，因而康复效果更为理想[19]。观察组护理后下腹坠痛、腰骶酸痛、月经失调、白带异常症状评分低于对照组（P＜0.05），表明穴位贴敷联合阶段性护理对CPID 症状具有积极缓解作用。究其原因为阶段性护理的实施可为慢性盆腔炎治疗提供良好的治疗条件，配合穴位贴敷，可在治疗过程中可发挥良好的辅助作用，症状缓解效果更佳[20]。观察组护理后HPLP、SF-36 评分高于对照组（P＜0.05），提示穴位贴敷联合阶段性护理可提升患者的健康行为与生活质量。分析原因为阶段性护理方案分为治疗前、治疗期间与治疗后，其在各阶段的宣教重点均不相同，不仅满足了患者在不同时期的认知需求，且更有利于患者个人健康行为意识的培养，可促进其健康行为与生活质量的进一步提升，与既往研究观点一致[21]。此外，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），可见患者对穴位贴敷联合阶段性护理的满意度反馈更为理想。

综上所述，穴位贴敷联合阶段性护理有助于改善CPID 患者的康复状况，促进其症状缓解，可提升患者的健康行为与生活质量，具有良好的护理满意度。