葛根止泻汤治疗小儿腹泻的临床疗效及对症状恢复的影响

李 娟

（泰州市姜堰区妇幼保健院中医儿科，江苏 泰州 225500）

小儿腹泻（infantile diarrhea）是临床常见疾病，患儿主要表现为大便次数增多、性状改变、颜色异常等，且多数患儿会伴随腹痛、食欲不振等症状，严重影响患儿的健康生长[1]。临床常规给予蒙脱石散治疗，可改善腹泻症状[2]。但是单纯应用效果有限，可能会延长治疗周期，并且停药后容易反复，且长期用药可能造成便秘[3]。中医药以毒副作用小在临床广泛应用，尤其是小儿疾病治疗中具有显著的应用优势[4]。因此，中西医联合治疗成为新的方向。葛根止泻汤具有升阳止泻、健脾的功效，与小儿腹泻病机相一致[5]。但是关于葛根止泻汤治疗小儿腹泻相关研究无统一定论，具体的有效性、安全性还需要不断探究证实[6]。为此，本研究结合2021 年1 月-2022 年7月在我院诊治的120 例腹泻小儿的临床资料，观察葛根止泻汤治疗小儿腹泻的临床疗效及对临床症状恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年1 月-2022 年7 月在泰州市姜堰区妇幼保健院诊治的120 例腹泻小儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组60 例。对照组男34 例，女26 例；年龄5 个月～6岁，平均年龄（3.45±1.20）岁。观察组男32 例，女28例；年龄6 个月～5 岁，平均年龄（3.52±1.09）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究纳入所有患儿家属均自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①均符合小儿腹泻诊断标准[7]；②年龄均小于7 岁；③随访资料完善；④无研究药物过敏史[8]；⑤粪便镜检见白细胞增多。排除标准：①合并严重感染者；②合并细菌性肠炎、寄生虫感染等所致腹泻[9]；③依从性较差，不配合者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用蒙脱石散（博福-益普生<天津>制药有限公司，国药准字H20000690，规格：3 g/包）治疗，1 岁以下每次1/3 包，1～2 岁每次1/2 包，2 岁以上每次1 包，3 次/d；同时给予双歧杆菌三联活菌散（上海信谊药厂有限公司，国药准字S10970105，规格：1 g/包）治疗，1 岁以下每次1/2 包，1～5 岁每次1 包，连续治疗3～5 d。

1.3.2 观察组 在对照组基础上给予葛根止泻汤（葛根20 g，黄芩15 g，白芍、黄柏、白及、车前草、地榆各10 g、炙甘草6 g）治疗，加水煎煮至100～200 ml，早晚分服，1 岁以下1/3 剂，1～3 岁1/2 剂，4～7 岁1剂，早晚分服，疗程同对照组。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、腹痛消失时间、饮食恢复正常时间、粪便性状恢复正常时间、止泻时间、中医证候评分、炎症因子水平以及不良反应（便秘、腹胀、恶心呕吐）发生率。

1.4.1 临床疗效[10，11]显效：临床腹泻、发热等症状均消失，每天大便≤2 次；有效：临床症状有所减轻，每天大便3～4 次；无效：以上指标均未达到，甚至腹泻次数增加。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2 中医证候评分[12]包括腹泻、腹痛、食欲不振3个证候，依据严重程度分为无症状、轻度、中度、重度，依次记为0、2、4、6 分，评分越高症状越严重。

1.5 统计学方法 采用统计软件包SPSS 20.0 对本研究的数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组临床症状恢复时间比较 观察组腹痛消失时间、饮食恢复正常时间、粪便性状恢复正常时间、止泻时间均短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状恢复时间比较（±s，d）

表2 两组临床症状恢复时间比较（±s，d）

2.3 两组中医证候评分比较 两组治疗后中医证候评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组中医证候评分比较（±s，分）

表3 两组中医证候评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05

2.4 两组炎症因子水平比较 两组治疗后血清C-反应蛋白水平、白细胞计数均小于治疗前，且观察组小于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组炎症因子水平比较（±s）

表4 两组炎症因子水平比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05

2.5 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表5。

表5 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

小儿腹泻如果不及时有效治疗，可能造成脱水，严重者甚至威胁小儿生命安全[13]。从中医学角度分析[14]，小儿腹泻因机体脾胃不调，加之小儿器官发育不完善，容易造成阴阳之气不调。同时受外邪侵袭，饮食不节，脾胃损伤而导致腹泻[15]。因此，在西药常规治疗基础上，联合葛根止泻汤治疗符合小儿腹泻治疗原则，可实现标本兼治的目的。但目前葛根止泻汤治疗小儿腹泻的临床疗效及对临床症状恢复方面影响的研究存在差异，还需要临床通过大样本、多中心研究证实。

本研究显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），表明葛根止泻汤治疗小儿腹泻可实现较理想的疗效，是一种有效的治疗药物。分析认为，葛根止泻汤中葛根具有生津止渴、升阳止泻功效；黄芩、车前草、白及可发挥清热利湿、化湿和中、健脾和胃之功，炙甘草调和诸药，共奏调节脾胃、清升浊降之功效，可实现止泻的目的，进而提升临床疗效[15，16]。同时本研究显示，观察组腹痛消失时间、饮食恢复正常时间、粪便性状恢复正常时间、止泻时间均短于对照组（P＜0.05），与叶青艳等[17]的研究结果相似，提示葛根止泻汤的应用可促进临床症状快速消退，在较短时间内减轻患儿痛苦、不适，快速实现止泻的目的。究其原因，葛根止泻汤从发病机制入手，与常规西药配合治疗，通过不同机制，改善患儿腹泻病症，从而起到快速止泻的目的[18]。治疗后，两组中医证候评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），可见小儿腹泻应用葛根止泻汤治疗可有效减轻中医证候，降低中医证候评分。治疗后，两组血清C-反应蛋白水平、白细胞计数均小于治疗前，且观察组小于对照组（P＜0.05），提示以上药物治疗可有效降低患儿炎症因子水平，抑制炎症反应，减轻炎症损伤，促进患儿的快速康复。现代药理研究显示[19，20]，葛根止泻汤可有效减轻机体炎症反应，从而降低胃肠不良刺激，促进消化功能恢复，实现止泻作用。此外，观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示葛根止泻汤应用安全性良好，不良反应少，均在停药后可自行缓解。

综上所述，葛根止泻汤治疗小儿腹泻效果良好，对患儿临床症状恢复具有积极的影响，可缩短恢复时间，降低炎症介质水平、中医证候评分，且不良反应少，值得临床应用。