头孢他啶与头孢哌酮舒巴坦治疗支气管扩张合并非耐药铜绿假单胞菌感染的效果对比

马昌建

（南京市六合区人民医院急诊科，江苏 南京 211500）

支气管扩张是一种常见的呼吸系统病变。此病主要是由患者的支气管和周边肺部组织内的化脓性发炎和纤维化所造成的[1-2]。患有支气管扩张合并非耐药铜绿假单胞菌感染的患者通常以咳嗽咳痰为主要症状表现，同时可伴有咯血症状。对此病患者进行有效的感染控制具有非常重要的意义。铜绿假单胞菌是一类多功能代谢菌株，其在不同病因的免疫功能显著降低患者群体中均可造成广泛的机会性传染[3]。此致病菌可造成患者脑组织的严重损害[4-5]。本文主要是比较支气管扩张合并非耐药铜绿假单胞菌感染应用头孢他啶与头孢哌酮舒巴坦进行治疗的临床效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018 年3 月至2021 年7 月于本院就诊的支气管扩张合并非耐药铜绿假单胞菌感染患者89 例，根据入院时间的不同将其分为Cef-Sul 组（n=44）和Ceftazidime 组（n=45）。Ceftazidime 组患者中有男性21 例，女性24 例；其年龄为56 ～85 岁，平均为（67.21±8.45）岁。Cef-Sul 组患者中有男性23 例，女性21 例；其年龄为57 ～84 岁，平均为（68.35±8.57）岁。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。所有患者及其家属均对本研究知情，且已签署知情同意书。

1.2 方法

两组在行常规治疗基础上，分别给予不同药物行对症治疗。Ceftazidime 组使用注射用头孢他啶钠( 生产厂家：齐鲁医药公司；批准文号：国药准字H20013075；规格:1 g)，每日用药剂量4 ～6 g，分两次给药，给药方式为静脉滴注，治疗周期为10 d。Cef-Sul 组使用头孢哌酮舒巴坦钠( 生产厂家：齐鲁医药公司；批准文号：国药准字H20043200；规格:1 g)，每日用药剂量6 ～8 g，分两次给药，给药方式为静脉滴注，治疗周期为10 d。

1.3 观察指标

（1）对两组患者的细菌清除率、白细胞计数进行对比分析。（2）观察并对比两组患者的临床表现消失时间，包括咳嗽、高热、湿啰音等临床表现消失的时间。（3）对两组患者的不良反应发生情况进行对比，不良反应包括：转氨酶升高、胃肠道反应以及皮肤过敏。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0 软件进行数据的统计学分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 细菌清除率和白细胞计数

治疗前，Cef-Sul 组患者的白细胞计数为（10.32±2.45）×109/L，Ceftazidime 组患者的白细胞计数为（10.33±2.36）×109/L。治疗后，Cef-Sul 组患者的白细胞计数为（7.93±3.16）×109/L，其细菌清除率为97.73%；Ceftazidime 组患者的白细胞计数为（7.85±3.55）×109/L，其细菌清除率为95.56%。两组患者的细菌清除率、治疗前后白细胞计数相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体见表1。

表1 两组细菌清除率、白细胞计数的比较

2.2 临床表现消失时间

治疗后，Cef-Sul 组患者咳嗽、高热、湿啰音消失的时间分别为（5.23±1.77）d、（4.15±1.33）d、（5.18±1.55）d，Ceftazidime 组 患 者 咳 嗽、高热、湿啰音消失的时间分别为（5.21±1.82）d、（4.58±1.69）d、（5.29±1.97）d；两 组 患 者 的各项临床表现消失时间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体见表2。

表2 两组临床表现消失时间的对比（d，± s）

表2 两组临床表现消失时间的对比（d，± s）

组别 例数 咳嗽消失时间 高热消失时间 湿啰音消失时间Cef-Sul 组 44 5.23±1.77 4.15±1.33 5.18±1.55 Ceftazidime 组 45 5.21±1.82 4.58±1.69 5.29±1.97t值 1.157 1.632 1.053P值 2.116 3.094 2.165

2.3 不良反应发生情况

治疗后，Cef-Sul 组患者中有1 例患者发生胃肠道反应，其不良反应的发生率为2.27%；Ceftazidime组患者中有1 例患者发生转氨酶升高，有1 例患者发生胃肠道反应，其不良反应的发生率为4.44%；两组患者的不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况的对比[例(%)]

3 讨论

支气管扩张在临床上较为常见。铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa) 是一种常见的非发酵性病菌，广泛散布在自然界[6-8]。临床研究表明，铜绿假单胞菌是医院活动性流感的主要病原菌，容易定植，极易突变，且耐药性较强[9]。铜绿假单胞菌一般定植于患者的腋下、肚脐、肛门、生殖道等处[10]。头孢他啶为第三代头孢类抗菌药，可影响细菌细胞壁的合成，进而发挥抗菌活性。此药可用于治疗敏感革兰阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、腹部感染、胆道感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。头孢哌酮舒巴坦是一种复合制剂。此药主要用于由敏感菌引起的呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、腹膜炎、胆囊炎、胆道感染、腹腔内感染、败血症等的治疗。为了比较支气管扩张合并非耐药铜绿假单胞菌感染应用头孢他啶与头孢哌酮舒巴坦进行治疗的临床效果，笔者对2018 年3 月至2021 年7 月于本院就诊的89 例支气管扩张合并非耐药铜绿假单胞菌感染患者进行了分组研究。研究结果显示，两组患者的细菌清除率、治疗前后白细胞计数相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的各项临床表现消失时间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，头孢哌酮舒巴坦和头孢他啶治疗支气管扩张合并非耐药铜绿假单胞菌感染均能起到良好的效果，均可显著改善患者的临床表现，且安全性均较高。

综上所述，支气管扩张合并非耐药铜绿假单胞菌感染应用头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦进行治疗的临床效果均较好。临床医生可根据患者的实际情况为其选择治疗药物。