承德市“互联网＋社区”养老模式的探讨*

杨然 吴子佳 李婧怡 王欣 赵嘉成 彭丹梅

（承德医学院）

第七次全国人口普查报告显示，我国65周岁及以上人口占比13.5%，即将进入深度老龄化社会，而社会资源分配却在老年产业方面严重失衡。以基本的生存养老为例，国内基础的养老空间不足，养老资源分配不均，养老产业不够成熟，总体养老体系不够完整[1]。随着社会的发展，人们的养老观念随之变化，正在由生存型养老向享乐型养老转变，在基本的生存型养老还未建成的社会基础上依据社会需求再建享乐型养老，简直难上加难。当前，老龄化加深加快，养老产业供给与养老需求供少求多，供需严重失衡，养老难的问题亟待解决[2]。“互联网＋社区”养老系统应用了先进互联网科技，建立“系统软件+服务项目+老年人+终端设备”的智慧养老服务项目平台,形成智慧管理闭环，实现服务资源共享。利用信息技术和资源共享，互联网＋社区养老模式可以将服务专业养老服务高效、快捷、精准化地送到老人家中，用信息化手段破解“居家养老难” 的问题，有助于提高社区服务质量、效率和专业化程度，提高老年人的生活质量[3]。此外，“互联网＋社区”养老服务模式，集老人在紧急救助、健康管理、生活照料、精神慰藉、环境舒适等方面的需求为一体,有助于填补承德养老在“互联网+”方面的空缺，推动承德市的“互联网+社区”养老进程，更好地完善承德市养老体系[4]。

一、对象与方法

（一）研究对象

在承德市八县三区各随机选取5个社区，每个社区随机抽取10位65周岁以上老年人作为研究对象，共发放调查问卷500份，其中有效回收465份问卷，有效回收率93%。后又在各社区随机选取2位老人进行访谈，获得相关数据。

（二）研究方法

1.查阅文献法

根据本研究目的和要求，查阅国内外有关社区养老的文献资料，阅读大量关于承德市养老建设共建共享服务的书籍、刊物。在整理的基础之上加以详细的分类和研究。

2.调查问卷法

在查阅“互联网+社区”养老相关研究文献的基础上，根据研究目的和研究对象自行设计一般情况调查问卷。内容包括基本生活情况，养老态度及需求，“互联网＋”养老了解意愿等情况调查表。

3.实地访谈法

采用社区实地调研的方式，深入了解老年人对社区的期望和养老需求。切实采访到个人，询问老年人所希望的养老方式以及对医疗、文娱、关照、环境、健身设施、社区管理等养老需求。

（三）统计学方法

（1）采用随机抽样法和综合分析法，在全部调查的研究对象中，随机收取一部分以单位进行调查，在获得的统计资料的基础上，利用一定的技术或手段，根据调查结果对全体对象做出估计和推断，从而反映出整体的情况。（2）采用Microsoft Excel 2003建立数据库，双人双份独立录入数据，使用State/SE 12.0(Statacorp LP，Texas，USA)软件进行数据的统计学处理。老年人基础资料、各需求期望调查表的得分采取频数、百分比予以表示。（3）质量控制。发放问卷和询问调查过程中，采用统一的问卷和语言并通过面对面访谈解释和客观评价进行调查，回收调查问卷和访谈记录时进行过滤筛选，数据录入过程中采取双人录入，由第三人检查，分析中删除无效数据。

二、研究结果

（一）社区老年人基本生活情况分析

承德市社区居民基本情况详见表1。

表1 社区老年人的基本生活情况[n（%），n=465]

（二）社区老年人养老态度及需求分析

结果显示，社区老年人养老方式、养老需求详见表2。

表2 社区老年人的养老态度和需求[n（%），n=465]

（三）社区老年人对互联网＋社区养老模式的了解意愿分析

对老年人是否愿意了解“互联网＋社区”养老模式的调查，详见表3。

表3 社区老年人对互联网＋社区养老模式的了解意愿[n（%），n=465]

根据调查发现承德社区的老年人绝大多数处于家人陪伴生活的状态，极少部分处于独居状态，大部分老年人患有老年病或慢性病，绝大多数老年人希望居家养老，并且乐于与他人交际，老年人的养老需求多样化、全面化，超过半数的老年人愿意了解并体验互联网＋养老。

同时通过走访我们还了解到，当前承德市养老费用平均每月为1500-2000元，低于全国养老3070元的平均水平，社区养老服务费用平均每月为500-1000元，多由政府补贴扶持。此外但是市区和乡镇之间社区的养老服务和养老环境差异较大。市区及周围的大多社区和近年新开发社区养老设施较为完善，可以提供健康调查、上门体检、日常照护等服务，但还无法充分利用互联网＋技术，而距市区较远的乡镇社区和多数老旧社区养老设施相对简陋，部分社区仅具有健身器材和简单的老年活动中心，老年人娱乐文化活动较少，生活乏味，社区环境也远不及前者[5]。

三、讨论

（1）分析发现，承德市老年人大都于子女家庭中生活，养老资金多来自子女，且健康程度普遍不高，多为经济原因、照顾子女家庭需要和老人被照顾需要，而老一辈人的传统养老观念影响较小。从整体上看，老人处于“再工作”的家庭工作当中，充当家庭里除了子女外的第二主要劳动力，为“工作型养老”，而非现代意义上的快乐或享乐型养老，从这个层面讲，老人的生活质量达不到理想水平。但老人的区域交际关系较强，也有一定的精神慰藉，对现有基本生活较为满意，生活积极性较强。（2）调查发现，承德市老人居家养老意愿达到了76%，在养老态度中以断层式稳居第一位。他们认为居家养老，既有家人陪伴减轻孤独感，又可以干一些力所能及的家务来分担家庭压力，实现自我价值，并且活动时间较为自由，约束性不强。也有一部分老年人选择非居家养老，考虑儿女社会压力较大，选择非居家养老。另一部分原因是大部分老年人对新兴的“互联网+社区”养老认识少或从未了解过，故而“经济实惠且自由”的居家养老在养老倾向中仍占主要地位。在需求方面，医疗需求和文娱需求在已获得的调研结果中都超过半数，属于生存需求和发展需求，也正好与超过半数的慢性老年病和新时代发展相对，而在现实中，老年人在这两方面均处于边缘化状态，需要新的模式和更多的关注来弥补缺失。（3）据研究发现，随着时代发展和互联网技术发展，在老年人养老需求多元化的催动下，老年人养老观念发生改变，对新事物包容度增加，对于“互联网＋社区”养老模式的接受度较高，有较高的老年群众基础，多试点实施性较强。（4）调查对象中62%的老年人患有老年病或慢性病，这提示我们在居家护理过程中需要加强对老年人的健康随访，特别是随着心脑血管等疾病的增长，需要加强对老年人慢性疾病的监控。积极开发智能监控养老产品，实现对老年人的实时监控。综上所述，承德市养老水平总体偏低，且居家养老为主要养老模式，加之护“互联网+社区”养老普及度不高，导致养老模式转型较困难，但通过调研，老年人生活积极性较强，对新事物包容度高，乐于了解“互联网+社区”养老模式，老年群众基础好，可以徐徐渐进，由点到线再到面，通过成功试点的宣传和“互联网+社区”养老的知识普及，逐渐完成转型。这就需要加快“互联网＋社区”养老服务的建设，注重老年人养老需求的满足，提高社区服务质量、效率和专业化程度，以提升老年人的生活质量，建设全面合理的“互联网＋社区”养老模式，完善承德市养老服务体系。

四、对策

（一）解决建设资金不足问题[6]

资金不足直接导致以社区基础建设为基底的硬性设施难以更新换代或延旧续新，使整个“互联网+”社区建设进程缓慢[7]。建议政府加大资金投入力度和政策鼓励支持，向社会组织寻求帮助获得捐赠设施，面向社会向资本大户寻求投资[8]。社区也要努力挖掘自身资源和价值，与企业进行宣传或商业合作，获得除业主费用以外的资金利润，按比例存储资金，为向互联网+社区养老转型做准备。

（二）解决人才价贵且短缺问题

由于资金限制，难以招到高端人才，使得“互联网+”社区基础信息平台构建困难。而且，由于“互联网+”社区模式是新事物，从事相关行业的技术人员很少，几乎都被已经抢占先机的社区服务中心拉入供养，相关技术人员社会散户少且难寻，导致“互联网+”社区基础信息平台设计困难。解法有二，时间有长短，可同时进行。其一，与各大高校合作，组织“互联网+”社区信息设计大赛，鼓励大学生参与设计降低设计成本，培养潜在未来从业人员。其二，由政府支持，鼓励在本市区或跨省市已建立完善或正在建立的社区服务中心互相交流合作，学习建设经验，以强带弱，共建承德“互联网+”社区养老体系。

（三）解决技术创新问题

利用互联网技术和大数据整合功能，推出综合信息管理系统，系统从功能上划分为三大区域：WEB区、应用区、数据区、呼叫中心等云网络资源，WEB区只能访问应用区，数据区只接受应用区的访问。该系统由社区统一管理。统一接口：所有业务统一通过web区接入，对社区老人服务请求进行接收。统一分析处理：应用区运用Finebi数据分析器将请求数据进行分组统计，分类打包，精确分析，秒级处理。统一业务处理：数据库区接收来自应用区的数据，并将其转入可视管理平台，线下社区管 理员及志愿者进行线上统一确认回复，保障业务效率及质量。统一网络管理：统一使用云网络，应用区与呼叫中心中采用 DCN网络连接，通过云网络自带的冗余备份协议实现网络高可用，降低呼叫中断风险。

（四）解决社区模式管理问题及经验不足问题

采用“一一三”的管理模式，两个“一”分别代表老人和社区，“三”则代表服务提供者，取自道家的“三生万物”，是“多”的意思，代表服务丰富完备。“一一”即老人向社区表达服务需求，“一三”即社区根据老人需求联系安排服务提供者向老人提供相关服务。为了预防社区管理磨合的尴尬期，“互联网+”社区建设过程中，社区管理人员也要与社区俱进，学习信息化的社区管理及服务，以便快捷高效的进行对接。

（五）解决老年人生活健康问题

加强社区与邻近医疗机构合作，丰富老年人的远程医疗服务形式，建立绿色通道，医疗机构可以定期选派在糖尿病、高血压等慢性病方面有专长的家庭医生团队与老年人签约，有针对性地为慢性病及残障老人开展健康评估和干预、保健、康复服务。

（六）根据老年人的需求合理配置养老服务项目

由于老年人的年龄、健康状况、收入情况、受教育情况等差异，不同老年人的要老需求是不同的。应结合老年人的实际情况提供不同层次、多样化的养老服务。根据老年人的支付能力和活动需求设置不同层次的要老服务机构，并根据当地老年人的具体情况申请增加政府补贴比例。本次研究结果显示，老年人对医疗和文娱的需求最大，因此我们在医疗方面可以建立健康档案，为老年人提供陪护、陪伴看病、疾病防治、康复护理、心理卫生、健康教育等服务；在文化娱乐方面可以设立老年人活动中心，为老年人提供棋牌娱乐、读书看报、知识讲座、学习培训、书法绘画、电视电影、戏曲评书、广场舞蹈健身、民族演唱等丰富多彩的老年文体活动。

五、结束语

承德市老年人对于社区全面、多样化养老的需求度高，对“互联网+社区”养老模式表示愿意了解并进行尝试。但承德市不同区域间养老环境和服务存在一定的差距，在后期需要加强区域间养老服务建设，为承德市“互联网＋社区”养老模式做好建设基础。

总之，承德市“互联网＋社区”养老模式要根据承德市区实际情况，在国家政策的支持下，全面建立以居家为基础、社区为依托、 政府为指导、互联网为支撑的养老服务体系，呈现多层次、多元化发展态势。运用物联网等现代科技手段，整合养老服务企业，满足老年人的养老需求。加快城乡居民养老服务市场化、专业化步伐，推进养老产业健康快速发展，推动承德市区智慧养老改革深入落实。