痛风合并糖尿病的患者如何控制饮食

■蒋兵（天津医科大学朱宪彝纪念医院痛风科、天津市内分泌研究所、国家卫健委激素与发育重点实验室、天津市代谢性疾病重点实验室）

痛风与糖尿病均为代谢性疾病，其发病过程与治疗均与患者饮食存在密切关系。科学合理的饮食有助于改善治疗效果，消除临床症状，促进患者早日康复。因此痛风合并糖尿病的患者在药物治疗基础上，还需要严格控制饮食，遵循“五低”“四足”“二戒”饮食原则，提升治疗效果。

1.“五低”饮食

（1）低嘌呤饮食 嘌呤是核酸的重要组成部分，在动植物细胞内普遍存在，DNA 和RNA 的碱基包括鸟嘌呤、腺嘌呤。人们从饮食中获取的嘌呤只有极少部分被机体所利用，绝大部分被用来合成尿酸。尿酸含量过高是导致痛风的重要原因，因此采用低嘌呤饮食对于控制尿酸水平具有重要意义，有助于缓解痛风症状，避免痛风并发症发生。

（2）低胆固醇饮食 肥胖是影响血糖和尿酸代谢的重要因素，过度肥胖会增加患者痛风及糖尿病的概率。所以患者应避免食用胆固醇含量丰富的食物，比如蛋黄、蟹黄、动物内脏等。

（3）低糖饮食 合理控制饮食中糖分的摄入量对于控制患者血糖水平具有重要意义，可避免发生糖尿病并发症。患者在减少糖分摄入后，为了保障机体能量应该增加蛋白质摄入量，将蛋白质热量控制在每日所需热量的四分之一左右。

（4）低摄入量饮食 为了避免单次饮食摄入量过多，导致患者血糖水平以及其他指标过高，痛风合并糖尿病的患者应采用少食多餐方式，控制热量摄取，以单次饮食七八分饱为宜。

（5）低盐饮食 有研究表明，盐摄入量高低与患者心脑血管疾病发病概率呈现正向相关关系，因此痛风合并糖尿病患者应该清淡饮食，严格控制盐摄入量，确保每日盐摄入量不超过3 克。

2.“四足”饮食

（1）维生素充足 维生素不足会导致代谢失衡，机体抵抗力和免疫力下降。因此痛风合并糖尿病患者应该注重维生素补充，特别是从食物中获取维生素。

（2）微量元素充足 钙、锌、铁等微量元素与痛风、糖尿病及其并发症均存在密切关系，因此痛风合并糖尿病患者应注重这些微量元素的补充，多食用富含这些微量元素的食物，对于缓解痛风症状和降低血糖水平具有重要意义。

（3）纤维素充足 充足的纤维素有助于降低肠道对糖分以及胆固醇的吸收率，促进脂质分解，保持体内胆固醇平衡，对于痛风合并糖尿病患者控制血糖具有积极作用，因此患者在饮食中应多食用纤维素含量丰富的食物。

（4）饮水充足 足量饮水有助于增加痛风患者的排尿量，在排尿过程中可以将体内多余的尿酸排出体外，从而有效降低患者尿酸水平，缓解痛风症状，避免痛风并发症发生。

3.“二戒”饮食

（1）戒烟 烟草中含有大量尼古丁以及其他有害物质，既会增加患癌风险，也会对患者糖代谢产生显著影响，不利于糖尿病患者的血糖控制。因此痛风合并糖尿病患者应该戒烟。

（2）戒酒 酒精是影响痛风发作的独立危险因素，痛风发作不仅与酒精摄入量有关，还与酒的种类具有密切关系，相对来说啤酒更容易引发痛风，长期过量饮用啤酒会增加痛风急性发作概率。