如何识别致命性胸痛

■凌红日（东莞市第八人民医院）

近些年来心脏疾病的发生率不断上升，因心脏病猝死的患者也不在少数。对于此类病例，胸痛往往是最早出现的症状，那么我们应当如何来识别致命性胸痛呢？一旦发生胸痛，我们应当如何自救？下面给大家进行科普。

识别致命性胸痛

胸痛的致命性疾病主要有以下几种，包括急性心肌梗死、脉动脉栓塞等，都是心内科中最为危险的疾病，同时死亡率较高，越早就诊越好。

1.急性心肌梗死的胸痛 急性心肌梗死的胸痛一般会发生在清晨或饭后，特别是吃了较为肥腻的食物后。胸痛发生的典型部位位于胸部的正后方，范围是巴掌大小，或者更为宽泛，可以以心脏作为原点向四周进行波及。急性心肌梗死的疼痛性质主要为压榨性疼痛，心脏会有压痛感和拧住感，会感觉到非常不舒服；但有的患者疼痛感较轻，仅仅表现为发闷；更有一些老年人，可能没有任何胸痛、胸闷等症状，主要表现出全身乏力、气短等不典型症状。但无论疼痛程度如何，急性心肌梗死患者多会伴有恐惧感，严重的患者甚至会有濒死感。

2.肺动脉栓塞的胸痛 肺动脉栓塞的胸痛性质可以是发闷、钝痛、刺痛，也有部分患者会表现出心绞痛的疼痛感，其肺动脉栓塞的胸痛感与呼吸有关，比如当咳嗽、深呼吸时，疼痛感会加剧，同时还会伴有呼吸困难。其中肺动脉小栓塞，活动后会发生气促；肺动脉大栓塞，则是患者在静止时也会存在呼吸困难。

致命性胸痛的自救

在引起胸痛的疾病中，主要包括急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层、气胸等，是导致患者猝死的高危疾病，一旦出现胸痛后，若是15～20 分钟内未能得到缓解，则应当立即到医院就诊，避免错过最佳的治疗时间。

对于可能致命的胸痛，应当遵循“时间就是生命”的原则，一旦出现胸痛后，应当立即采取自由体位进行卧床休息。若是疑似胸膜炎患者，让患者朝侧卧可减轻疼痛感，或者可以尝试进行局部热敷。若是疑似心绞痛者，患者可以舌下含服硝酸甘油，看症状有无缓解。若是经过紧急处理后，疼痛感仍然未缓解，应当立即拨打120 求救。有濒死感的患者，需要尽力咳嗽，以此保持心跳。

当身边有患者出现致命性胸痛后，应当现观察患者是否有意识，然后可以通过叫喊提示患者，若是患者没有反应，则马上拨打120 求救电话，与此同时需要触摸患者的大动脉，可以摸到大动脉搏动则证明患者有心跳，若是没有感觉到动脉搏动，则表明心跳无跳动，则应当立即采取胸外心脏按压进行急救处理。

胸外心脏按压的流程如下：两手臂伸直在患者的胸骨下端三分之一处进行按压，每分钟至少按压100 次，同时还要判断患者是否有呼吸，可以观察患者胸廓是否有起伏，若是患者没有呼吸，则将其头部向后仰，捏住患者的鼻孔，做口对口的人工呼吸。有效的胸外心脏按压处理，可能挽救患者的生命，直到专业医护人员到现场。

胸痛在生活中是一种常见且多发疾病，虽然很多人不以为然，但是其具有致命性风险，因此需要我们警惕。通过了解致命性胸痛疾病的症状，以及了解如何自救，才能对致命性胸痛有准确的认识，做到有效挽救患者的生命。