全面化护理对门诊老年高血压患者情绪及睡眠状况的改善作用研究

摘要 目的：分析门诊老年高血压护理中全面化护理对情绪、睡眠的积极影响。方法：选取2022年8月至2023年7月福建省老年医院医院服务中心老年高血压患者70例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组患者采用全面化护理，对照组患者采用常规护理，比较2组患者负性情绪、睡眠质量、血压水平和依从性。结果：护理后，观察组抑郁、焦虑、压力程度低于对照组（P<0.05）；观察组匹兹堡睡眠指数低于对照组（P<0.05）；观察组血压水平收缩压、舒张压与平均动脉压低于对照组（P<0.05）；观察组依从性为97.14%，高于对照组的82.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过全面化护理可改善门诊老年高血压患者情绪状态和睡眠质量，血压控制较好，患者依从性较高，实施效果显著。

关键词 全面化护理；老年高血压；门诊慢性病护理；血压指标

Study on the Improvement Effect of Comprehensive Nursing on the Mood and Sleep Condition of Outpatient Elderly Hypertensive Patients

ZHUO Xiaoping

（Fujian Provincial Geriatric Hospital，Hospital Service Center，Fujian Province，Fuzhou 350000，China）

Abstract Objective：To analyze the positive effects of comprehensive nursing on mood and sleep in outpatient elderly hypertension care.Methods：A total of 70 elderly hypertensive patients were selected from August 2022 to July 2023，among which 35 cases used comprehensive care as group A，and 35 cases of routine care were selected as Group B to compare negative mood，sleep quality，blood pressure level and compliance.Results：Compared with negative emotions，depression，anxiety and stress in Group A were lower than Group B（P<0.05）; the Pittsburgh sleep index of observation group was lower than that of control group（P<0.05）; For sleep quality，group A was lower than Group B（P<0.05），systolic BP，DBP and mean arterial depression in Group A than B（P<0.05），97.14% in Group A，82.86% in Group B，and higher compliance in Group A（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing can improve the emotional state and sleep quality of outpatient elderly hypertensive patients，with good blood pressure control，high patient compliance，and significant implementation effect.

Keywords Comprehensive care; Elderly hypertension; Outpatient chronic care; Blood pressure index

中圖分类号：R544.1；R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.032

国内老年人群高血压发病率为50%左右，临床特点是晨间、夜间血压显著增高，血压稳定性差。高血压为慢性病，无法治愈，主要控制方法为日常健康管理与药物治疗。负性情绪对血压控制具有不良影响，睡眠障碍较易引起血压增高，导致心血管事件风险增加。在高血压护理中进行睡眠、心理、情绪调节等全面干预，有利于缓解心理应激，避免交感神经异常兴奋和血压升高，促进血压控制^［1］。常规护理效果较差，全面化护理针对患者进行多元化健康教育与全方位干预，以期促进患者科学自护，提高依从性^［2］。本文从我院的高血压病例中选取70例老年患者，说明全面性护理方法，观察护理成效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年8月至2023年7月福建省老年医院医院服务中心老年高血压患者70例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组中男21例，女14例，年龄65～83岁，平均年龄（69.65±7.23）岁；病程1～12年，平均病程（8.17±1.50）年。对照组中男22例，女13例，年龄65～84岁，平均年龄（69.85±7.18）岁；病程2～11年，平均病程（8.20±1.47）年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）年龄≥60岁；2）高血压确诊；3）门诊接诊患者；4）资料完整；5）认知功能正常。

1.3 排除标准 1）精神障碍；2）药物过敏；3）免疫功能障碍；4）合并其他重症。

1.4 干预方法

观察组：1）心理干预：患者常见烦躁、焦虑，通过综合心理评估针对性沟通和心理疏导，讲解高血压健康知识，缓解不良情绪。鼓励患者倾诉、培养健康爱好，及时疏导心理压力。2）饮食护理：个性化饮食管理，易消化、清淡飲食，日常食用新鲜蔬果、补钙，粗纤维饮食预防便秘，严格限制脂肪和热量摄入。3）运动训练：科学运动消耗掉多余热量，控制三酰甘油、胆固醇和血压，结合年龄和病情选择散步、太极拳等运动方法，避免剧烈运动。4）用药管理：强调遵医嘱用药，避免随意增减药量或者停药，指导患者和家属自觉观察用药不良反应，科学应对不良反应。5）健康教育：说明用药方法，强调长期饮食管理和血压监控的必要性，提高患者疾病自我管理意识，指导患者科学监测血压，血压波动严重时及时就医，严格禁烟禁酒，指导睡前放松方法和睡眠管理方法，指导科学使用安眠药，促进睡眠改善。

对照组：常规门诊护理，向患者及家属说明高血压作为慢性病的用药、饮食、运动注意事项，指导患者自护，叮嘱其严格监控血压和定期复诊。

1.5 观察指标 负性情绪：评估DASS-21评分变化，即《抑郁-焦虑-压力量表》，主要分为3个分量表、21项，即抑郁表（DASS-D）、焦虑表（DASS-A）、压力表（DASS-S）。每项0～3分，最终得分=量表评分×2，DASS评分越高表示负性情绪越严重。睡眠质量评价：评估PSQI变化，即《匹兹堡睡眠质量指数》，设有7层24项问题，共0～21分，即入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、日间功能、用药，PSQI≥7分为睡眠障碍，PSQI分数与睡眠质量呈负相关。血压变化：治疗前后评估SBP指标、DBP指标、MAP指标。依从性：评估MMAS-8，即《Morisky用药依从性问卷》，共0～8分。1）MMAS-8评分8分，完全依从；2）6～7分，基本依从；3）MMAS-8≤5分，不依从。依从性=［（1）+（2）］/35×100%。

2 结果

2.1 2组患者负性情绪评分比较 治疗前，2组DASS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者PSQI评分比较

护理前，2组PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组PSQI评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者血压水平变化比较

护理前，2组DBP、SBP、MAP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组DBP、SBP、MAP指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 2组患者依从性比较 观察组依从性为97.14%，高于对照组的82.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

高血压患者睡眠不足较易影响血管舒张功能和内皮纤溶功能，进而影响血压控制^［3］。负性情绪较易加重应激反应，不利于降低血压。老年人较易失眠，高血压发生后睡眠问题和高血压问题相互作用，必须予以全面管理，解除不良因素，促进健康状态改善^［4］。门诊全面护理中，科学调动患者积极心理因素^［5］，指导其自我管理，疏导患者压力^［6］，促进情绪稳定、优质睡眠和健康生活^［7］。

本研究中，负性情绪显示，观察组显著缓解了抑郁、焦虑、压力。观察组全面化护理中加强针对性宣教和心理干预，心理和情绪调节较好，可以帮助患者有效缓解压力。

睡眠质量显示，观察组PSQI评分较低。全面护理后，患者心理压力缓解，睡眠干预效果良好。血压水平显示，观察组血压调节较好。血压与用药、情绪、睡眠等因素密切相关，通过全面改善患者健康状态，从而稳定降压。

依从性显示，观察组依从性较高。观察组通过心理、情绪、用药和睡眠干预，提供符合患者需求的全方位支持，切实减轻症状和改善生命质量，因此患者在护患互动中主动性较好，依从性较高。

综上所述，在门诊高血压护理中，针对老年患者采取全面化护理模式，可显著缓解负性情绪，改善睡眠障碍，有效控制血压，以及提高依从性，护理价值较高。

利益冲突声明：无。

参考文献

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［2］曹卫丹，林志红，曹莉莎，等.多元化健康宣教对门诊高血压患者心理状态及依从性的影响［J］.中国健康心理学杂志，2021，29（1）：62-65.

［3］STOCKELMAN KA，BAIN AR，GOULDING A，et al.成人高血压患者睡眠不足对内皮性血管舒张与纤溶功能的负面影响［J］.中华高血压杂志，2021，29（12）：1307.

［4］唐梦龄，魏芳，张华芳，等.老年人群睡眠与高血压的关联研究［J］.中华流行病学杂志，2021，42（7）：1188-1193.

［5］饶悦，莫祖娥，姜振英，等.高血压患者心理灵活性、自我管理在人格特征与睡眠质量中的中介效应研究［J］.中国卫生统计，2020，37（2）：256-258，261.

［6］范志光，袁群明，门瑞雪.老年高血压患者知觉压力对睡眠质量的影响［J］.中国老年学杂志，2020，40（20）：4441-4444.

［7］赵红芬.心理干预对老年高血压脑出血病人自我管理能力、睡眠质量及生活质量的影响［J］.护理研究，2023，37（3）：560-562.

作者简介：卓小平（1971.04—），女，本科，副主任护师，研究方向：护理