尿毒症透析患者如何选水果

■徐孝容（简阳市中医医院）

提起水果，大家会想到味美多汁、营养丰富等形容词。但对于尿毒症透析患者来说，如果食用水果时没有注意量和种类，那么看起来无害的水果也会变成肾脏的负担。很多透析患者常常分不清自己能吃哪些水果，能吃多少。本文就一一给予解答。

含钾水果的选择

透析患者肾功能衰竭，机体无法顺利排出钾离子，而大多数水果都含有丰富的钾，食用不当会导致钾蓄积在体内，产生危害，如手脚及口唇麻木、肌无力、心律失常，甚至心搏骤停，危及生命。临床经常见到吃橘子或香蕉后来急诊透析的患者，所以在选择水果时要特别注意钾含量。高钾水果是指每100 克食物含钾＞250 毫克，主要有牛油果、椰子、菠萝蜜、榴莲、香蕉；中钾水果是指每100 克食物含钾150—250 毫克，主要有樱桃、哈密瓜、荔枝、葡萄、桃子；低钾水果是指每100 克食物含钾＜150 毫克，主要有西瓜、苹果、木瓜、火龙果、红毛丹。当血钾>5.0 毫摩尔/升时，要暂时忌口高钾水果；若血钾>5.5 毫摩尔/升时，应暂时忌口所有水果；若血钾正常，水果种类不限。每日推荐食用量：低钾水果200 克左右（约拳头大小，相当于一个中等大小的苹果）；中钾水果可食用100—150 克；高钾水果吃几口就行。

水果不可过量食用

透析患者由于少尿或无尿，体内多余的水分不能及时排出，需要严格限制水的摄入。维持性透析的患者，两次透析间期，体重增长不应超过干体重的3%—5%，或每天不超过1 千克，以此来简单判断限水是否合格。

夏季水果的含水量较高，一般每100 克水果含水量大多在80 克以上，常见的如西瓜、甜瓜、葡萄、苹果、梨、香蕉、桃子、李子等，不加节制的食用可能造成总水分摄入过多，容量超负荷导致高血压且加重心脏负荷，诱发心衰。

血钾正常、控水合格、有尿的患者，所有水果都可以食用，推荐透析患者每日进食水果不超过200克（约一个拳头大小），与此同时，当日饮水量也需相应地减少，切勿因一时贪吃导致去急诊透析。

糖肾患者看GI 值选水果

对于合并糖尿病的透析患者来讲，选择水果时还需要关注GI 值（即升糖指数）。关于食用水果会不会升高血糖，不是简单地由水果的口感甜不甜来决定，而是取决于水果升高血糖的能力，即GI 值。高GI 值水果是指GI 值>75 的水果，进入肠道后消化快，吸收好，葡萄糖释放快，升糖速度快，建议高血糖患者要少吃或不吃；中GI 值水果是指55＞GI值<75的水果，消化吸收过程较缓慢，升糖速度较慢，建议高血糖患者可以适量吃；低GI 值水果是指GI 值<55 的水果，在胃肠道中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放慢，升糖速度很慢，建议高血糖患者可以适当多吃。常见水果的GI 值分别为：桃子28、李子24、香蕉52、芒果55、葡萄43、菠萝66、西瓜72、荔枝57。血糖高的患者可以根据自身情况选择适合自己的水果，苹果、桃、李子都是低GI 水果，血糖高的患者可以放心食用，但最好放在两餐之间，且控制每次食用量100—200 克。

水果的清甜多汁不仅能解渴解饿，更能为人体补充充足的维生素、矿物质、糖分、膳食纤维等。不过，水果的益处虽多，尿毒症透析患者必须合理选择，千甄万别，以免水果的高钾、高糖加重病情。