手术患者需要了解手术前后的注意事项

■焦俊萍（北京中医医院顺义医院）

手术室是展开手术以及患者抢救的重要场所，患者在手术室内时常会出现较为明显的生理抵抗以及心理抵抗反应，这对手术以及麻醉稳定进行会产生较大的负面影响。所以手术室护士在护理阶段，需要掌握扎实的护理学、心理学、社会学等人文知识，还要具备较强的分析能力、语言表达能力、沟通技巧等，这样能有效满足手术患者的健康需求。

手术前的健康教育

患者基本资料收集

在接到手术通知单后，手术室的护士需要在手术前一天下午前往病房，仔细查阅患者的病历，以获取以下基本资料：患者的姓名、性别、年龄等基本信息；患者的过敏史，包括对药物、食物或其他物质的过敏反应；患者的既往病史，特别是与手术相关的病史；化验结果，包括血液检查、尿液检查等，以确保患者的生理状态；特殊感染分析，以评估患者是否有任何潜在的感染风险。

手术信息核查

在了解患者的基本情况后，手术室护士需要核查手术的具体信息。其中，手术名称：确保手术室准备执行的是正确的手术；手术方法：了解手术将如何进行以及可能的风险；输血情况：如果手术需要输血，必须确保血液库存充足。

患者心理和生理状态评估

在与患者及其家属的交流中，手术室护士需要进行患者心理和生理状态的评估，包括：判断患者的心理状态，是否存在焦虑、紧张或其他不适情绪；观察患者的精神状态，是否出现异常行为或情绪波动；了解患者的自身职业情况、社会地位、受教育程度、家庭背景和活动能力，以便为手术后的康复提供合适的建议。

建立正确认知

手术室护士应该引导患者建立正确认知，包括：向患者解释手术的必要性和预期的治疗效果；提供关于手术的详细信息，包括术前准备、手术过程和术后护理；回答患者和家属可能提出的关于手术的问题，并以通俗易懂的语言进行介绍。

建立医患关系

以良好的语言表达、态度和行为与患者及其家属进行交流，建立信任。倾听患者和家属的疑虑和需求，耐心解答问题，提供支持和安慰。

处理恐惧和疑虑

手术室护士需要敏锐地判断患者和家属可能存在的恐惧和疑虑，以采取适当的措施来减轻这些情绪。这可以通过提供信息、心理支持和安慰来实现，从而增强患者治疗疾病的信心。

手术前的准备

患者准备

1.洗脸刷牙：建议患者在手术前进行洗脸和刷牙，这不仅有助于保持口腔清洁，还有助于提升手术室的卫生水平。清洁口腔可以减少口腔细菌在手术中引发感染的风险。

2.饮水限制：通常，在手术前需要禁止患者饮水，这是为了减少胃内液体的积聚，以降低术后呕吐的风险。这个举措有助于维持患者的舒适度和手术过程的安全性。

3.移除物品：患者需要在手术前取下假牙、手表、发卡等物品，这些物品可能会干扰手术过程或导致感染。

4.不带贵重物品：患者在手术过程中需要麻醉，为了避免贵重物品丢失或损坏，患者不要携带钱、珠宝或其他贵重物品。这有助于维护财产的安全。

5.不化妆：化妆品可能会干扰手术室内的卫生环境，同时也会使医护人员更难观察患者的面色和皮肤状况，不能及时发现潜在问题。

6.长发处理：长发患者建议将头发扎在侧面，这可以确保躺下时头部更加舒适，同时也有助于维护手术场地的清洁和安全。

7.排空大小便：术前，患者需要排空膀胱和肠道，以减少手术中不适感，也方便手术进行，确保手术期间患者的舒适度和安全性。

手术室护士的职责

1.信息核对：手术当日，由专人带领患者进入手术室，并核对患者的姓名、手术位置和住院科室等重要信息，确保患者被正确识别。

2.手术输液：患者进入手术室后，需要有序地进行手术输液，以维持患者的生理平衡。

3.静脉留置针：为提升手术的安全性，应选取大口径静脉留置针，以确保静脉通畅。

4.护理看护：患者在手术中需要得到护理看护，以防止坠床，必要时对患者的肢体进行有效约束，确保安全。

5.麻醉准备：麻醉医生需要规范化进行手术前的麻醉准备工作，包括在胸部粘贴电极片以监测心电图。

6.体位安排：根据手术类型，患者可能需要采取特定的体位，例如硬膜外麻醉时取双手抱膝侧卧位，以确保手术的成功进行。

7.监测生命体征：麻醉医师和手术室护士需要不断监测患者的生命体征，包括血压、心率和血氧饱和度。

8.血压测量：测血压时通常选择在上臂，在设定时间内或全麻状态下进行血压测量，确保患者的生理状态稳定。

手术后的健康宣教

术后清醒阶段

1.喉咙不适：在术后清醒期间，患者可能因喉咙内有导管感到喉咙不适。此时，请务必避免咳嗽，要顺着气管导管慢慢呼吸，这有助于减轻喉部不适，降低咳嗽引发的不适。

2.呼吸：鼓励患者进行深呼吸练习，深吸气，然后缓慢呼气。这可以帮助肺部通气，预防术后肺炎，提高氧气交换效率。

住院部护士的职责

1.专人陪同：术后，患者需要专人陪同从手术室送到指定的病房。这确保了患者在转移过程中的安全和舒适。

2.病历和相关物品：患者的病历、X 线片等相关医疗文档和病员服等物品需要一并带入病房，供医疗团队参考和记录。

3.引流管：如果手术部位装有引流管，需要适当翻身，以防止引流管移位或扭曲。

4.自由体位：患者可以逐渐取自由体位，如坐起或侧卧，以提高舒适度，促进血液循环。

5.休息指导：为患者提供关于如何合理休息的指导，包括调整床位和使用枕头的建议，以减轻身体不适感。

注意事项

1.不适报告：患者术后如有任何不适感，如疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐或其他不寻常症状，务必立即向病房护士汇报，以便及时处理和调整治疗计划。

2.止痛泵：部分患者可能需要使用止痛泵来管理术后疼痛，但患者不得自行调整泵的剂量。止痛泵的剂量由麻醉医生设定，必须由专业医护人员管理和撤除。

3.预留号码：患者及其家属需了解止痛泵使用期间的紧急联系号码，以便在需要时迅速与医疗团队联系并获得咨询。

综合上述，目前健康教育是手术室综合护理的重要内容，其作用以及产生意义受到广泛关注。手术患者需要了解的手术健康教育知识涉及诸多方面，医护人员不能将多项信息同时灌输给患者，这样会加剧患者的困扰。可选取分期教育模式，对患者健康问题进行针对性指导，这样能保障手术室护理工作的完整性和连续性，确保患者尽快康复。