难看的瘢痕还有救吗

■高术竣（雅安恒博医院）

当你回忆起童年的各种冒险和成长经历时，那些皮肤上的小伤口似乎就是成长的标记。然而，不是所有的伤痕都带有美好的回忆，有些可能令人烦恼、尴尬，甚至影响自信。随着时间的流逝，那些伤痕可能已经给我们的日常生活带来了不小的困扰。

瘢痕的形成机制

当皮肤遭受损伤时，身体会启动一个复杂的自愈过程，以修复受损的组织。初期，伤口处血小板形成血栓以止血。随后，白细胞聚集至伤口部位，消灭细菌并清除死亡的细胞，此时伤口可能出现红肿。接着，胶原蛋白开始积聚，形成新的皮肤组织并将伤口边缘连结。当新的皮肤组织过度生长时，就可能形成瘢痕。随着时间的流逝，瘢痕会逐渐稳定并可能变淡，但其外观和纹理与周围正常的皮肤依然存在差异。

为什么有些瘢痕特别明显

瘢痕的明显程度与多种因素相关，伤口的深度和范围决定了瘢痕的大小。较深或较大的伤口往往导致更显眼的瘢痕。伤口愈合过程中的并发症可能导致瘢痕增厚或变色。年龄、遗传和肤质也影响瘢痕的形成，例如年轻人的皮肤愈合能力强，但更易形成凸出的瘢痕；深色肤质的人容易形成色素沉着的瘢痕；如果伤口初期未得到适当的处理，也可能增加瘢痕形成的风险。

瘢痕治疗方法

对于许多人来说，瘢痕不仅是身体的标记，还可能成为心理的负担。幸运的是，随着医学技术的进步，现在有多种瘢痕治疗方法可供选择。

1.药物治疗

外用的贴膜或凝胶可以对新生或现有瘢痕产生效果，比如硅酮凝胶，可以通过封闭来促进高度水合、抑制成纤维细胞增殖和胶原合成来改善瘢痕。对于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，可以考虑皮质类固醇激素、5-氟尿嘧啶、平阳霉素等复配注射，这种治疗的机制可以抑制成纤维细胞增殖，降低胶原合成，减少组胺等炎性介质释放，减轻炎症，抑制异常的胶原蛋白合成，从而改善瘢痕。

2.复合激光治疗

随着技术的进步，复合激光治疗已成为改善瘢痕外观的一种重要方法，主要为强脉冲光、脉冲染料激光，配合二氧化碳点阵激光、铒激光等。复合激光治疗可以抑制瘢痕增生，并启动瘢痕残存干细胞和再生潜能组织的分化，原位再生新皮肤。治疗后可使用美宝等药品让创面湿性愈合，从而改善瘢痕的质地、平整度、颜色等。

3.手术

某些情况下，手术是最佳选择。即刻外伤、陈旧性瘢痕、瘢痕疙瘩均可根据情况选择即刻美容缝合或切除瘢痕后美容缝合。减张技术在手术过程中尤为重要，术前减张可让瘢痕软化，术中皮下远位减张、皮缘减张，术后可根据情况分时段使用肉毒素局部注射、减张器、硅酮贴膜、硅酮凝胶、外用美宝湿性愈合、复合激光等方法，进一步避免或减少瘢痕的产生。

瘢痕的预防

外伤发生后，第一时间正确处理，不仅可以最大限度地减少瘢痕的形成，还可以预防可能发生的并发症。外伤后应首先考虑即刻的美容缝合，烧烫伤及各种化学损伤应即刻到专业医院进行治疗。拆线后，可根据前文所说的各种预防瘢痕的方法来进行干预，极大地帮助改善外观。