血液透析护理中应用心理护理对提高患者舒适度的效果

孙雅楠 侯 鹏

（大连市公共卫生临床中心（大连市第六人民医院），辽宁 大连 116001)

血液透析治疗是通过技术方法将患者机体血液导入透析器中，经超滤、离散、对流、吸附的原理，排除体内代谢物，维持患者机体电解质酸碱平衡，最终将净化血液再次回输至患体的治疗过程[1]。临床常将血液透析治疗应用于急性药毒物中毒或急慢性肾脏衰竭等疾病中去，尤其在肾衰竭患者的临床治疗中应用率较高。其血液透析治疗能够快速改善患者机体紊乱的代谢状态，缓解患者病情恶性进展，维持患者生命，临床治疗有其实际应用价值[2-3]。但在实际治疗中，因血液透析治疗适应证人群病情较危重，受疾病影响，加之来自家庭、社会等外界环境因素干预，与对疾病及自身健康状况的不当认知，以致患者常易合并相应负性情绪[4-5]。不良心理状态的长期恶性进展可影响患者机体的免疫功能[6]。祖国医学亦有观点认为，情志过极而伤腑脏，可见心理因素对患者疾病健康预后的影响不容忽视[7]。血液透析患者围治疗期开展相应护理干预可有效提升血液透析安全性，保障患者预期疗效[8-9]。本次研究，笔者将侧重点放在常规护理中的心理护理方面，旨在探讨加强心理护理对血液透析患者情绪状态、舒适度、生活质量、满意度方面的影响，纳入本单位70例血液透析治疗患者作研究样本，现将本次研究全部内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入在本院行血液透析治疗的患者70例作为研究对象，时间为2018年1月至2019年12月，采用随机数表法分组。取其中35例为对照组，男女比例为20∶15；年龄21～73岁，平均（48.62±7.53）岁；血液透析史6 个月～4 年，平均（2.48±0.71）年。另35例为试验组，男女比例为22∶13；年龄23～75岁，平均（49.48±8.71）岁；血液透析史8个月～4年，平均（2.50±0.77）年。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均系血液透析治疗适应证人群，并于本院接受系统治疗，治疗史不低于3个月。②意识清楚。③知晓本次研究内容并自愿被纳入组，签署同意书。④可耐受相应治疗者。排除标准：①无法全程参与本次研究者。②认知功能障碍或精神类疾病者。③合并严重脏器疾病者。④妊娠、哺乳期女性。⑤严重全身性感染或出血并发症。

1.3 方法 对照组施行常规护理，具体内容见下：给予入院患者悉心接待，指导其完成相应检查；在护理过程中加强抗感染支持，并指导患者正确健康的饮食方式，期间围绕患者病情开展针对性的健康宣教，血液透析期间保持正确且舒适的体位，做好病区及患者个人卫生清洁工作，积极与患者探讨病情，鼓励患者接受治疗，并针对患者用药进行科学干预，鼓励家属配合医方予以患者相应护理及监管。

试验组基于常规护理原则上强化心理护理，具体内容见下。①维系积极护患关系：加强心理护理的基础需建立在良好且友善的护患关系原则上。患者接受血液透析治疗前，相关护理人员应保持亲切友善的态度，主动告知患者透析治疗相关事宜、并发症及自我防范策略，主动与患者交流疾病治疗相关流程，维系良好且正面的医者形象，有助于提升患者依赖度，进而提高患者治疗依从性。充分良好的治疗前沟通工作，能够帮助患者巩固心理建设，进而在正式治疗开始前就取得与患者的较高配合度，从而保障血液透析治疗工作的顺利开展。在治疗过程中需时刻重视患者隐私，可主动予以患者既往成功治疗病例的案例宣教，帮助患者提升治疗信心与积极性。②心理护理：在治疗过程中始终贯穿心理护理干预，耐心告知患者及其家属血液透析治疗的优势与其必要性，告知患者该项治疗需要长期进行，患者及其家属配合医方工作的重要性，从而提升患者治疗依从性。以简单易懂的语言与数据支持，告知患者血液透析治疗是一项成熟且应用广的新型治疗方法，同时亦需告知患者可能存在的不良反应，提升患者治疗信心的同时，亦可有效避免后续因并发症问题导致的医患纠纷与对医方信任度的不良影响。在护理过程中始终保持细心、耐心的工作态度，护理动作需在专业基础上尽可能做到轻柔、细致，以提升患者护理舒适度。良好的服务理念、专业的服务内容，是稳定患者治疗前紧张、焦虑、不安心理的有效途径。同时提倡家属多予患者情感支持，帮助患者提升治疗意志力。③组内心理建设：由护理人员牵头，将医院各接受血液透析治疗的患者纳入患者小组，并定期开展相应心理辅导及健康宣教会议，通过病友间互相鼓励的方式，可有效帮助患者积极心理建设；每次会议引导患者大胆地与其他病友分享自身护理经验，引发其他患者情感共鸣，进而更好地吸收与学习护理知识，体现健康宣教价值；鼓励在病期间，小组内各患者互相提供情感援助，多方法结合，提升患者积极心理建设。

1.4 观察指标 观察两组情绪状态、舒适度、生活质量、满意度差异。①情绪状态以焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[10]评估，分值越低则情绪越佳。②舒适度：以简化舒适状况量表[11]评估患者治疗舒适度，分值越高舒适度越佳。③生活质量：以简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）[12]评估患者生活质量，评分越高生活质量越佳。④满意度：采用本单位护理部自制满意度调查问卷评估患者护理满意度。优：80～100分；可：60～79分；差：0～59分。

2 结果

2.1 两组情绪状态比较 两组护理前情绪状态对比无差异（P＞0.05）；护理后，试验组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组情绪状态比较（分，）

2.2 两组舒适度及生活质量比较 两组护理前舒适度及生活质量对比无差异（P＞0.05）；护理后，试验组简化舒适状况量表、SF-36评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组舒适度及生活质量比较（分，）

2.3 两组满意度比较 试验组满意度为97.14%（34/35），明显高于对照组[80.00%（28/35）]（P＜0.05）。见表3。

表3 两组满意度比较[n（%）]

3 讨论

我国作为世界第一人口大国，社会老龄化现象严重，老年人群各项功能下降，在一定程度上导致肾衰竭发病率上涨。作为肾衰竭、药物中毒等症的主流治法，血液透析临床利用率逐年提升；但该治疗方式需长期稳定地进行，且治疗较为痛苦，加之受外界环境因素与自身病情侵扰，因此患者更易滋生相应负性心理[13]。为保障患者积极有效的治疗工作进展，维持患者积极心理状态，针对血液透析围治疗期开展针对性护理干预尤为重要[14]。

常规护理重视患者疾病宣教、饮食指导、病区个人卫生清洁等工作，但对患者心理干预的针对性不强[15]。本次研究予以患者常规护理下的心理护理强化，经由护理人员制订个性化护理方案，帮助患者在治疗期间认识到积极、健康、向上的心理状态对自身疾病预后的重要影响。

本次研究明确心理护理需建立在良好积极的护患关系基础上，护理人员护理期间全程保持亲切友善的交流态度，主动与患者交流疾病注意事项等相关事宜，在交流过程中打开患者心扉，不仅利于护患关系的积极提升，更有利于后期疾病宣教工作的知识穿插，强化患者疾病相关认识，进而更好地配合医方接受治疗。专业、高效的护理干预是基于医风医德基础之上的，护理工作开展中保持积极良好的正面形象，主动告知患者疾病治疗所需经历的过程及可能发生的相应并发症与针对性防范措施，同时做好患者隐私保障。护理工作注重专业性与人性化，以专业技术为跳板，以真心换取患者信赖，在治疗过程中始终穿插心理护理。不仅如此，还需重视来自外界的情感支持，如来自患者家属亲朋方面的情感援助，可有效帮助患者提升治疗积极性与治疗意志[16-17]。同时，多与患者沟通既往成功治疗病例，积极组建病友交流会，可引发患者情感共鸣，在一定程度上加强患者治疗信心，提升患者治疗依从性[18-20]。只有取得患者全力配合，相关治疗工作与护理内容才能更好地落实。本次研究结果显示，两组护理前情绪状态、舒适度及生活质量对比无差异（P＞0.05）；护理后，试验组SAS、SDS评分低于对照组，简化舒适状况量表评分、SF-36评分高于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05），进一步证实上述观点正确性。

综上，于血液透析治疗期间加强患者心理护理，可有效改善患者情绪状态，提升患者舒适度及生活质量，临床满意度高。