预见性护理干预对冠心病行冠状动脉介入患者术后并发症的影响

荆润香

（丹东市中心医院心血管内科，辽宁 丹东 118002）

当前，随着介入技术的发展，狭窄、闭塞血管经皮冠状动脉介入治疗助于改善患者心肌缺血，获得临床推广应用[1]。临床工作中发现，冠心病冠状动脉介入治疗具有安全性高、手术时间短、术后恢复快等优势，满足疾病治疗需求[2]。但是，基于冠状动脉介入治疗的有创特点，患者术后并发症情况常见，增加了患者的身心负担[3]。为了提高冠心病冠状动脉介入治疗患者的安全性，需加强护理干预[4]。本文就我院110例患者为例，对比不同护理模式预后效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均为冠心病患者，经心电图等检查证实，时间选自2019年8月至2020年7月，总计110例。纳入标准：①患者家属签署冠状动脉介入治疗知情同意书[5]。②病历资料完整。③伦理委员会批准。排除标准：①有感染病史患者。②意识、精神障碍患者。③肝肾功能障碍患者。进行冠心病患者分组护理，对照组55例、预见组55例。对照组：男33例，女22例；患者年龄45～72岁，平均年龄（58.80±6.60）岁；患者病程2～8年，平均病程（4.30±2.60）年。预见组：男37例，女18例；患者年龄43～70岁，平均年龄（59.50±6.50）岁；患者病程2～7年，平均病程（4.50±2.80）年。冠心病冠状动脉介入治疗患者基线资料性别、年龄、病程对比，P＞0.05。本研究经我院伦理委员会审核通过。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 予以本组冠心病患者常规护理，包括病情观察、生命体征监测、遵医嘱用药、饮食指导、基础健康教育与心理疏导等。

1.2.2 预见组 在对照组的基础上配合预见性护理干预。

1.2.2.1 组建预见护理小组 小组成员均为经验丰富、责任心强的护理人员，进行小组成员理论知识培训。检索中国知网、万方、维普数据库资料，综合分析冠心病冠状动脉介入护理经验。帮助护理人员全面了解冠心病知识，正确识别患者早期症状表现、提升应急处理能力，进而提升临床护理质量。

1.2.2.2 术前预见护理 心理方面根据冠心病患者的情绪表现进行有效沟通，予以患者情绪疏导、鼓励、安慰，建立患者的信任感。另外，根据患者理解能力进行健康知识宣教，告知患者手术流程、注意事项等，以提高患者的遵医行为[6-8]。同时，患者术后易出现血管闭塞情况，可提前口服氯呲格雷等药物抑制血小板凝集，指导患者床上排便与排尿训练。

1.2.2.3 术中预见护理 提前准备好急救设备、药品，以预防紧急事故。留置静脉针，加速静脉通道建立，监测患者生命体征，做好手术配合工作，促进手术顺利完成[9]。

1.2.2.4 术后并发症预见护理 ①心律失常预防：患者有原有心律失常加重等表现，需准备好抢救物品，监测患者生命体征，异常情况即刻通报遵医嘱用药。②低血压预防：准备好升压药物，监测患者手术期间血压变化，指导患者卧床休息。③血管并发症：术后肝素抗凝导致的凝血机制不佳、穿刺操作等，患者介入术后血管并发症风险较高。护理人员需规范穿刺，正确压迫穿刺血管。④冠状动脉急性闭塞：需提前做好健康教育、心理疏导、合理抗凝、加强心电监测以及吸氧、镇痛等预防并发症。⑤迷走神经反射：主要是疼痛、恐惧刺激所致，需做好患者的减压教育，放松患者身心。⑥对比剂不良反应：提前了解患者过敏史、肾功能等情况，肾功能异常者术前水化，术中减少对比剂使用，术后继续水化，指导患者用玉米须煎茶饮，以促进对比剂排出[10-12]。

1.3 观察指标 统计冠心病患者护理满意度、介入术知识掌握度、手术配合度、情绪改善情况以及术后并发症发生情况。

2 结果

2.1 护理效果 预见组、对照组冠心病冠状动脉介入治疗患者的护理满意度、介入术知识掌握度、手术配合度情况见表1。预见组指标占比率均高于对照组，P＜0.05。

表1 冠心病冠状动脉介入治疗患者组间护理效果分析[n（%）]

2.2 术后并发症 预见组、对照组冠心病冠状动脉介入治疗患者的迷走神经反射、低血压、心律失常、对比剂不良反应发生情况见表2。预见组发生率低于对照组，P＜0.05。

表2 冠心病冠状动脉介入治疗患者组间并发症情况分析[n（%）]

2.3 情绪评分 预见组、对照组冠心病冠状动脉介入治疗患者的SAS、SDS情绪评分情况见表3。预见组评分均低于对照组，P＜0.05。

表3 冠心病冠状动脉介入治疗患者情绪改善情况对比（分，）

3 讨论

当前，社会人口老龄化等情况，导致心血管疾病逐年递增趋势，不同程度上影响了患者的生活质量、生命安全[13]。冠心病是常见心血管疾病类型，随着冠状动脉介入治疗的临床推行，取得了显著了治疗效果[14]。但是，基于治疗的有创性以及术后高并发症特点，除治疗外，需加强护理干预[15]。预见性护理是新型护理模式，护理的重点是风险的提前预见、预防干预，从而提高患者的安全性、促进患者康复[16]。预见性护理干预用于冠心病冠状动脉介入治疗中，通过组建预见性护理小组、小组成员能力培训、预见护理计划的制订，提高了护理人员的护理能力[17-19]。通过予以患者术前心理、健康教育、训练等方面的预见护理，稳定了患者的心理、提高了患者的遵医行为、促进患者术后床上排便与排尿适应。通过予以患者术中预见护理，提前准备急救设备、药品，建立静脉通道建立，手术配合，确保手术顺利完成。通过心律失常、低血压、迷走神经反射等术后并发症预见护理，提高了患者的安全性，促进患者术后恢复[20-22]。杨欢等研究指出，预见性护理用于冠心病介入术后，积极减少了患者术后并发症情况，护理效果理想，具有推行实施价值[23-24]。

本文结果与李婷等研究结果有一致性，在其研究中，观察组患者术后并发症发生率6.00%明显低于对照组（P＜0.05），护理满意度97.00%明显高于对照组（P＜0.05）[25]。由此说明，预见性护理干预可促进冠心病患者冠状动脉介入术后康复，提高患者的安全性。

综上所述，考虑冠心病冠状动脉介入治疗患者术后并发症风险，予以患者围手术期预见性护理干预，满足患者护理需求，可以积极预防、减少术后并发症，整体护理效果理想。