亚安培南西司他丁与莫西沙星联用治疗老年重症肺炎的临床效果

韩艳芳

（辽宁省凌源市中心医院，辽宁 凌源 122500）

重症肺炎的范畴比较大，且多为并发症严重的患者，在临床上可并发心肌炎、心力衰竭、呼吸衰竭等，这些疾病都会威胁到患者的生命健康[1]。在治疗改善措施上，亚胺培南、西司他汀属于抗生素药物，在重症肺炎的治疗上能够发挥不错的成效，患者的临床病情也会有所缓解。而试验选取了2019年1月至2019年12月收治的老年重症肺炎患者作为研究的对象。通过回顾式分析对68例患者采用数字随机分组法，进行一步对比联合治疗方案的实际成效，现对结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 试验选取了2019年1月至2019年12月收治的老年重症肺炎患者作为研究的对象。通过回顾式分析对68例患者采用数字随机分组法，其中，男性患者36例，女性24例，患者年龄在60～82岁，平均年龄为（66.10±4.50）岁。此外，排除了有治疗药物过敏、严重中枢神经系统疾病、精神类疾病等无法配合全程治疗的情况。在入院后对患者登记的一般资料进行详细记录，以便查阅和全面病情分析，组间对比上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。试验得到了伦理委员会的批准，且患者及其家属对试验表示知情和同意。

1.2 试验方法 两组患者均给予常规治疗方案，即吸氧、补液、止咳化痰等，如果患者有需要，则可以使用呼吸机通气治疗。随后，对照组患者采用常规抗生素治疗措施，即亚安培南、西司他丁方案，具体如下。选择亚胺培南0.5～1.0 g+100 mL 0.9%氯化钠溶液稀释，完成静脉滴注。每隔12 h进行一次，时间控制在30～60 min[2]。观察组则应用亚安培南、西司他丁与莫西沙星联合方案，其中盐酸莫西沙星注射0.4 g+5%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注。在其他药剂的使用中与对照组一致。在治疗1～2周后观察患者的病情改善程度，进行疗效分析。

1.3 评价标准 本次试验需要进行治疗效果的分析，可以分为显效、有效和无效3个方面，以患者临床症状改善成果作为主要的依据。其中，显效为肺炎症状消失，且体温保持正常，在胸片检查中未发现异常。有效则为患者体温改善，且胸片肺部阴影有大部分得到了吸收。无效则为肺炎体征有恶化，且体温不在正常范围，肺部阴影问题加重[3]。

与此同时，关注患者的肝肾功能变化，以丙氨酸氨基转移酶和血肌酐水平为主要参考依据。同时对患者进行白细胞计数、血清C反应蛋白以及降钙素原指标的统计，上述指标在监测方法上有所差异，分别采用全自动血细胞分析仪、免疫投射比浊法和免疫荧光定量监测方式。

除此之外，统计患者的住院时间以及不良反应的发生率，了解治疗的整体效果和安全性。

1.4 统计学方法 以SPSS19.0专业计算软件为基础，对老年重症肺炎患者的治疗结果进行分析。在本次试验中，针对住院时间以及肝肾功能变化上采用计量统计，实施t检验，在治疗疗效率和不良事件统计上则为计数统计，实施χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效对比分析 从治疗质量上看，观察组患者的治疗总有效率为91.18%，对照组为79.41%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗疗效对比分析

2.2 两组患者治疗用时对比分析 与此同时，在住院时间上，观察组用时为（10.20±3.10）d，对照组则为（15.60±4.20）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者肝肾功能对比分析 此外，对比了患者的肝肾功能的变化情况，即在治疗后观察组患者的丙氨酸氨基转移酶和血肌酐水平分别为（34.49±6.55）U/L和（81.45±16.14）μmol/L，而对照组患者则为（33.85±5.42）U/L和（82.49±15.49）μmol/L，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.4 两组患者炎性因子指标对比分析 在白细胞计数、血清C反应蛋白以及降钙素原指标的统计上，观察组患者的改善效果优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者C反应蛋白、白细胞计数、降钙素原指标对比分析（）

2.5 两组患者不良反应对比分析 最后，在不良反应事件的调查上，观察组患者的发生率为2.94%（1/34），明显低于对照组的8.82%（3/34），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

重症肺炎患者在临床上多表现为呼吸急促、血流动力学不稳定，并有部分患者需要氧气及专业仪器改善呼吸、血液循环问题[4]。在我国，由于重症肺炎死亡的老年患者人数多，且随着年龄的增长，病死率也有所提升，有资料显示80岁以上患者该病的病死率超过了15%[5]。该疾病在病情期间也有进展快、突发性、感染不易控制的特点，由此，开展抗菌治疗有助于改善身体质量，强化预后。此外，该疾病的发生多为肺内病原菌感染，且炎性反应和多器官损伤都会加重病情，影响了患者的肺通气功能，故而在治疗中应当重视炎性因子水平的控制。

与此同时，也有学者指出[6]，如果抗感染治疗不当也会导致患者治疗结果受到影响，因此，选择合适的抗菌药物，更好地对病原体起到控制作用，这也是提升治疗疗效，确保治疗安全的重要方式。多数患者的致病菌以革兰阳性菌为主，而最常用的抗菌药物包括了氟喹诺酮类，β内酰胺类等，其抗菌广谱性好，抗菌活性强，且具有低耐药率，可以对大部分患者的病情实施控制[7]。此外，则是抗生素治疗，传统药物缺乏持久药效，而亚安培南、西司他丁则对重症肺炎的控制效果较好，其所包含的是较小的分子结构，有显著的抗菌作用，并可以较为迅速的进入病菌细胞体中，抑制病菌细胞壁合成[8]，随后则发挥消除再生细菌的作用，有助于患者病情的早日康复。与此同时，也有学者在研究中调研，该治疗措施具有较高的病菌清除率，从而提升了治疗疗效[9]。而莫西沙星则属于第4代氟喹诺酮类抗菌药物，其可以抑制细菌DNA拓扑异构酶，具有不错的抗菌效果。值得一提的是，该药物肺组织穿透能力好，抗菌活性强，并具有抗菌谱广的优势，生物利用率高[10]，对于患者而言可以促使其快速的达到血药浓度的稳定状态，不仅半衰期长，还具有药效持久的优势，故而联合亚安培南、西司他丁的应用效果显著。

结合本次调研成果去看，观察组患者的治疗总有效率为91.18%，对照组为79.41%，这一数据能够直接说明联合用药的临床成效，可进一步控制疾病进展，应用安全性高。与此同时，观察组患者的治疗住院用时、并发症发生率情况均表现较好，不仅治疗效果好，还可以为患者的安全治疗提供保障，并缩短住院时间，还能由此节约治疗费用，从而得到了家属和患者的认可。在治疗过程过程中，采用观察组方案有助于防止病情恶化，改善关键指标。在调研中，CRP水平如果较低，则说明患者有微生物入侵或者组织损伤问题，如果急速上升则说明患者有感染问题。降钙素原则作为蛋白质的一种，当有细菌感染的时候，血清升高，如果为病毒感染和自身免疫性感染则不会异常升高，该指标可以反应患者全身炎性反应情况，且有助于明确感染的程度。白细胞计数作为重要的血细胞，具有产生抗体的作用，也可以对疾病进行免疫抵抗，有助于季防止病原体入侵。因此，可以将该指标作为重要的疾病参考依据。观察组的治疗方法不仅提升了患者的疗效，也有助于缓解炎性反应，有助于病情的康复。

综上所述，采用亚安培南、西司他丁与莫西沙星联合方案对老年重症肺炎患者的病情改善具有积极作用，还能够控制不良反应，进一步提升了治疗安全性，有助于缓解炎症问题，保护肺组织，提升肺功能，帮助患者缩短治疗用时，这也是医疗服务的重要方面，值得临床推广应用。