儿科传染性单核细胞增多症患者的临床治疗

■吕宏原（河北省沧州中西医结合医院儿一科）

在儿科当中，传染性单核细胞增多症比较常见，主要是因为患儿感染EB 病毒之后出现的一种急性疾病。临床以咽喉炎症、淋巴结肿大及发热等为主要表现，若未及时采取科学治疗，高热持续不降，极易导致痉挛、抽搐，甚至诱发心肌炎等严重并发症，危及患儿生命安全，应该进行对症治疗。

1.一般治疗与预后

根据患儿的临床症状进行针对性治疗，多数患儿能够自行痊愈。临床多用干扰素、阿昔洛韦等药物进行治疗。该疾病如并发细菌感染的时候，即腭扁桃体β-溶血性链球菌感染、咽部感染等可以用抗生素（红霉素、青霉素G 等）进行治疗，用克林霉素、甲硝唑等治疗也能够取得一定的效果。如果患儿的情况比较严重则可以用肾上腺皮质激素进行治疗；如果患儿情况比较危急，例如存在心包炎、心肌炎、血小板减少性紫癜、神经系统并发症、溶血性贫血、呼吸道梗阻等可以给予皮质激素。

该疾病多属于自限性，预后效果比较良好，只有少部分患儿会出现严重的并发症导致死亡，致死率为1%。部分患儿可能对于氨苄青霉素过敏，临床治疗时需要引起注意。

2.抗病毒治疗与抗生素治疗

首选应用阿昔洛韦和干扰素进行抗病毒治疗，同时根据患儿的症状进行针对性治疗。干扰素属于广谱抗病毒剂之一，无法直接抑制病毒和杀伤病毒，主要通过细胞表面的受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，有效预防复制病毒，同时还能够使细胞的活力和自然杀伤力得到增强，调节患儿免疫力，增强其抗病毒的能力。

该疾病并发细菌感染的时候，临床需要用红霉素、青霉素G 等抗生素进行治疗，用克林霉素或者是甲硝唑连续治疗5～7 天，也能够控制细菌感染。

3.激素辅助治疗与免疫治疗

如果患儿的病情比较严重，其喉头、咽部出现了严重的水肿，或者发生严重并发症，临床可以辅助应用肾上腺皮质激素进行治疗，该治疗方法能够有效消除炎症，使患儿的临床症状得到有效改善。

用静脉滴注丙种球蛋白进行治疗，主要是使患儿血清免疫水平得到有效提升，对病原体进行中和，有效激活补体，促进细胞吞噬功能，进而对患儿的免疫能力进行调节。在丙种球蛋白当中存在的多克隆抗体比较多，可以对炎性细胞因子和抗原进行中和，结合免疫复合物抗原，使其分子量大小得到改变，清除相应的细胞，起到保护器官的作用。

传染性单核细胞增多症是一种发病比较急的淋巴组织增生性疾病，患者感染EB 病毒之后能够通过唾液传播这一疾病，临床症状比较多，主要包括渗出性咽峡炎、眼睑浮肿、发热、肝脾肿大等，但疾病也能够良性自限。

综上所述，对传染性单核细胞增多症患儿采取高效性治疗方案，能明显改善其T 淋巴细胞亚群与炎症因子，从而提升其生活质量。