腿上有“蚯蚓”怎么办——了解下肢静脉曲张

■张通瑶（汶川县中医医院）

在临床上，下肢静脉曲张是一种十分常见的疾病，不仅影响患者身体健康，而且影响患者下肢外观美观性，严重降低了患者的生活质量。但是由于该疾病进展较慢，在发病初期，很多患者不够重视。

1.为什么会形成下肢静脉曲张

（1）腿部静脉瓣受损，导致瓣膜关闭不严，造成血液返流，从而导致下肢静脉血液瘀滞，形成下肢静脉曲张。（2）长期站立：人站久了就会使静脉扩张，瓣膜无法合上，血液难以回流。（3）久坐：久坐会导致盆腔充血，跷腿盘腿等坐姿也非常容易压迫 窝处的静脉，影响血液回流。（4）慢性咳嗽和便秘：患有此类症状的人无形之间增加腹腔的压力，也会影响下肢静脉回流。（5）肥胖、妊娠期：过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅。

2.下肢静脉曲张会出现什么症状

患者出现了下肢静脉曲张，那么患者皮肤会出现肉眼可见的青紫色静脉凸起，在小腿内壁会出现皮肤营养不良性病变，如：皮肤出现萎缩、掉屑。轻者会引起下肢沉重、乏力，严重就会影响下肢远端皮肤的血液供应，随着时间的推移，会出现色素沉着、水肿、皮炎、湿疹，若这时患者局部破损就会出现经久不愈的溃疡，甚至会出现合并感染。皮肤瘙痒，抓挠烫。静脉曲张会引起皮肤炎症或者皮肤敏感度增加，患者就会经常性出现难忍的瘙痒，还有些患者会出现小腿抽筋，我们常认为小腿抽筋那么就是缺钙了，其实这是静脉曲张的一种常见的症状。

下肢静脉曲张常见的并发症为深静脉血栓、肺栓塞。

3.下肢静脉的分级

目前我国临床上将患者下肢静脉曲张分为六级，并且一级比一级严重。第一级：是毛细血管出现扩张，患者可以在大腿或者小腿上，看到一些红色的、蜘蛛网状的毛细血管扩张。第二级：小腿会出现一些像蚯蚓状的青筋暴露，稍微会有一些明显，通常是网状或者成团状。第三级：除去较为常见的静脉曲张，患者还会出现水肿，并且走路时间长了就会肿胀。第四级：患者大腿、小腿会出现色素沉着、湿疹，涂了外用药没有明显好转。这实际上是大隐静脉曲张引起病变，同时伴有皮肤增厚和皮肤营养障碍。第五级：皮肤会出现溃疡。第六级：患者皮肤会出现不愈合的溃疡，并且这种情况多发生于内踝，最严重的情况患者皮肤变黑变硬。也就是我们俗称的“老烂腿”。

4.如何检查自己是不是下肢静脉曲张

我们可以在站立时观察下肢静脉是否出现了扩张、迂曲或者成团突出于皮肤表面，同时皮肤色泽是否出现了相应改变。在体表检查的基础上，可以借助医疗设备进行更为准确的影像学检查比如下肢静脉造影、还有包括造影剂增强CT、磁共振血管成像（MRI）、静脉容积描记法等诸多方法。

5.日常生活当中，如何预防静脉曲张

（1）在日常生活中，避免长时间的站姿和坐姿，可以每隔一小时起身活动5～10 分钟，以通过小腿肌肉泵的作用，促进血液回流，减轻静脉压力。同时注意补充水分，预防血栓形成，戒烟酒。（2）可休息时抬高下肢，借助重力作用，帮助静脉回流。（3）穿医用弹力袜。