产业集群视角下的养老服务市场化发展模式

于雨倩

我国已经进入经济和社会高质量发展阶段，供给侧改革解决了经济发展中的一些问题，取得了良好的成果。但是，面对人口老龄化、高龄化情况，仍然需要进行发展模式的创新。产业集群化发展模式可以有效推动养老事业向前发展，产业集群是多种资源的整合，是多种行业的参与，是多种模式的创新。我国养老服务产业有巨大的市场潜力，养老服务企业进行市场化操作，积极构建品牌化、规模化、连锁化的发展模式，不仅能够获得丰厚的经济效益，而且能够创造巨大的社会效益。在产业集群背景下进行市场化运作需要立足于老年人多层次、多样化的需求，积极借鉴国外发达国家的成熟经验，强调各产业之间的内在衔接，强化资源外部联系，拓展服务渠道，创新服务类型，提高养老产业覆盖率，发挥产业集群优势作用。

养老不仅是个人问题和家庭问题，更是一个重要的社会问题。在人口老龄化、高龄化快速发展的时代，养老问题必须要有精确的解决方案。近年来，养老服务市场快速发展，企业积极探索符合我国国情的养老发展模式，取得了一定的成绩，同时也面临着多种挑战。倡导产业集群式发展实际上就是为养老市场化发展引入多种资源。产业集群式发展融合了多行业参与，创新多种服务类型，让多种资源参与到市场化运作中，强调服务价值，突出服务优势，有利于为养老企业提供更多的优势条件。产业集群式发展能够快速形成市场化、规模化、链条式发展模式。中国人口基数大，老龄化人口众多，老龄化、高龄化人口拥有不同的状态，存在不同的需要。老年人各自的经济水平、疾病水平存在差异，因此，产业集群发展视角下，养老服务企业必须要构建市场化发展模式，充分调动市场资源，提高养老服务水平，促进产业快速发展，使资源应用快速流动、快速循环。

一、发达国家养老服务的运行模式

（一）品牌化、连锁化、规模化经营模式

发达国家进入老龄化社会较早，积累了一定的养老服务经验。发达国家在养老服务方面倡导品牌化、连锁化、规模化发展模式，这种发展状态实际上就是产业集群式发展模式。例如美国最大的高级养老公司Brookdale于1978年创立，经过几十年的发展，1997年5月上市。Brookdale养老机构在老年人特殊护理方面取得了良好的成果，面对生活不能自理的老人实施协助式的养老服务，建立退休人员社区，按照老年人不同的状态划分不同级别的管理社区。Brookdale养老机构始终维持5万名员工在线状态，让每个老年人都拥有强大的服务团队。经过长时间的发展，公司成为全美辨识度极高的养老服务品牌。Brookdale养老机构实施连锁化发展模式，截至2021年末在全美地区拥有726家养老机构，连锁规模逐渐扩大。此外，加拿大Revera养老公司在6个省独立运营96家养老社区，创建了居家照顾的养老模式，全面提高了老年人的生活质量。Revera公司在发展的过程中以家庭护理为主，提供长期的家庭护理服务。在运营过程中以家庭护理保健为主，对于生活能够自理的老人和生活不能自理的老人划分成不同的区域，在规模化发展中实施全方位系统化的养老服务。

（二）养老服务企业产业集群式发展模式

居家养老模式是发达国家采用的主要的养老模式之一，特别是在美国、德国等发达国家，居家养老模式有利于老年人自由生活，也有利于减少养老服务企业的投入。居家养老服务设定专项服务类型，提供专门性的服务，例如打扫房间、照顾起居、娱乐活动等，为老年人提供细致的生活服务，全面提高了老年人的生活质量。

社区聚集养老模式是英国采用的主要方式。英国社区重视养老照顾制度，提供集中性的养老服务，建立集群式养老社区，开办服务中心、娱乐中心、餐饮中心，为老年人提供多种上门服务。同时开设俱乐部，为老年人提供医疗服务、保险服务，创设良好的文化娱乐服务氛围，全面提高老年人的生活质量。特别是在医疗保险服务、金融建筑设计等方面，集合老年人的喜好，建立特色社区。例如英国著名的Belong就是集中养老社区的典范，在该区域配备了一些低层建筑、防滑设施、无障碍电梯等，医院、超市、邮局等配套设施一应俱全，老年人在这个中心能够享受到日常生活所需的一切，同时能够享受良好的精神世界。

发达国家在集群养老模式上取得了丰富的经验，集中养老模式有利于一些生活不能自理的老人获得良好的关怀。例如临终关怀、特殊护理、过渡期管理等。养老企业为这些老年人提供了适宜的服务，这些服务真正给予了老年人人文性关怀。瑞士养老服务是集群式的典范。瑞士在养老服务上实施多元化投入，形成了多种服务效应的集中养老管理区域。法国在养老企业运行方面与政府相联系，开设收容所、老年公寓、护理院等。

二、我國养老服务企业产业化市场化发展存在的问题

（一）养老服务市场供需矛盾突出

我国养老服务市场化发展起步较晚，面对快速发展的老龄化社会，养老服务市场面临着众多难题。截至2021年5月，我国60岁以上老年人占人口总数5.44%，我国老龄化、高龄化社会加剧。老年人生活水平较低，很多老年人收入不高，面对养老问题，多数老年人没有能力追求高质量的养老生活。我国养老产业基础薄弱，市场化程度不高，养老服务企业数量较少，商业运行模式较为单一，产业集中程度较低，缺乏资源的集中应用，更缺乏产业化集群式发展，养老企业转型升级存在难题。随着我国家庭结构的变化，高龄化、空巢化家庭增多，“421”家庭主流模式使老年人的养老问题成为家庭的核心问题，特别是失能和半失能老人给家庭带来了赡养难题，这些老年人急需养老服务机构解决问题。有些失能和失智的居家老人缺乏长期稳定的照顾，在康复方面无法取得良好成果，家庭照顾缺乏专业化高质量服务，我国养老服务存在供需结构性矛盾。

（二）养老产业市场化融合度较弱

养老服务是一项综合性产业链，我国现行的养老服务模式只能够解决一部分老年人的养老问题。当前的养老服务企业规模较小，管理散乱，养老模式单一，缺乏资源调动能力和资源整合能力，养老市场化水平不高，没有形成真正的养老产业链。一些养老服务企业拥有的资源较少，无法进行升级化发展，更无法拓展渠道，养老服务企业所服务的老年人只占据少数，有一些高端的养老服务企业针对高端老人能够发挥出积极作用。但是，我国大部分老年人的工资水平不高，再加上缺乏必要的财产支撑就会面临无处养老的问题。养老企业市场融合度不高，老年人选择的机会不多。我国养老服务企业市场化发展过程中，不仅面临体制和机制的难题，同时还要面对资源选择和应用的困难。

（三）养老服务企业专业化水平不高

我国缺乏规模化发展的养老服务龙头企业，养老服务企业缺乏品牌化发展模式，养老机构较少，养老床位不多，在市场化发展过程中，养老企业的智力水平较低，盈利方式相对简单，缺乏专业化的运作，很多养老企业投入较高的成本，但是，无法获得良好的经济效益和社会效益，养老服务企业缺乏连锁化、规模化、品牌化发展。我国很多养老服務企业进入市场后，无法得到相关组织的扶持，企业在经营过程中单纯依靠自力更生，无法借助社会力量以及相关产业进行综合性开发。养老服务企业有较好的发展理念，但是，在落地过程中面临多种问题。例如行政审批方面缺乏对养老企业的政策倾斜，在资源整合方面相关产业无法渗透到养老服务企业发展中，产业化发展模式过程缺乏相关性的产业链接，有些企业虽然获得了一定的帮助，但是，在深入发展阶段，受市场环境的影响和企业投资偏好影响，养老服务企业与其他产业关联度不高。

三、产业集群视角下养老服务企业市场化发展路径

（一）构建产业集团化发展模式

养老企业市场化发展必须要融入产业集群化发展模式，实施高效的市场化运作，让各种组织和各种元素实现高效整合。基于养老产业规模不断扩张，构建养老企业集团化发展模式，完善服务链、产业链，创建养老服务聚居区。我国养老企业市场化运作中，应该结合社区居家养老的模式，实现养老企业的社会化发展。例如针对居家养老、社区养老等情况，大力融合多种资源，引入高端服务理念，建立覆盖式的管理模式。养老服务企业做好家政服务、健康护理、医疗服务、配套设施建设等工作，为居家老人提供良好的养老服务，突出优质资源应用，实施多功能专业化管理，促进社区养老不断形成规模化发展，使居家养老实现产业化集团式发展。例如建立社区嵌入式养老模式。建立社区嵌入式养老模式与多种社区服务并行，实施专业化的管理，发挥社区管理功能。在周边地区建立服务基础，为居家老年人提供专业化的信息服务。社区嵌入式养老模式采用一站式专业化管理，充分结合医疗服务优势，实现了养老服务体系化建设，在管理过程中按照老年人的需求层次划分管理区域，融合环境优势，发挥社区管理优势。在我国很多城市推行的社区嵌入式养老模式获得了老年人的喜爱。社区各项工作和养老企业相结合，构建了集团化的发展模式，一些小型养老企业和大型养老企业实现资源弥合，提高了服务质量，补足了社区养老的短板。在养老服务中，发挥驿站式服务优势，使多种资源和多个组织之间实现全方位的资源对接。延伸养老服务产业链。养老服务企业在产业集群发展背景下要融合多方面资源，例如康复、护理、娱乐、文体、家庭服务等，实施各种业务的延伸服务。

（二）强化医疗保险和医养服务相结合发展模式

在全新的养老模式下，倡导基地建设、社区配套、医疗保险、医疗服务多位一体的发展模式，通过向客户提供养老保险、生命周期服务、医疗服务等多种模式，构建会员式的管理基地，这是高端养老社区的发展模式，同时根据老年人的经济状况来实施医疗保险与养老服务相对接的分层次管理模式，不同条件的老人都能够获得相应的照顾。医疗养老护理是广大老年人倾向的养老模式，采用医疗养护方式，结合旅游地产模式，打造花园式养老社区，实施一条龙服务模式建设。医疗养老产业基地实现无缝连接，发挥老年服务市场优势，结合房地产公司开展护理型的老年服务活动。推行社区照料中心，在我国上海、北京、广州、宁波等城市推出了幸福家园建设等品牌化养老业务，仅2021年就有65个项目开始建设，提供24小时全套服务，实施长期关怀、营养膳食、助力服务、家居改造、居家照料等多种产品建设。

（三）实施养老服务企业集团化发展

养老服务企业需要构建品牌化发展模式，在产业集群化发展背景下，引入强大的龙头企业作为主体，带动养老企业服务向前发展。在服务过程中实施产业化建设、专业化建设，加强养老院基础建设，建立服务机构，把养老机构纳入市场化集团化运作过程，借助市场化发展条件建立一体化养老社区，打造养老产业基地。例如有泰康之家、绿城养老、光大汇晨品牌家族形成，这些养老机构发挥了积极作用，构建了良好的环境，老年人在这些机构的帮助下，能够全面提高老年生活质量。企业实施连锁化、规模化建设，建立养老服务品牌。养老服务企业逐渐实施规模化建设，在养老服务领域打造一批具有影响力竞争力的服务品牌。例如乐城老年养老机构拓展业务，实施产业规模化发展，建立养老驿站，建立大学式养老模式，花园式养老模式，以及教育式养老模式，这些成功的运作机构实现了产业连锁化发展，从多角度多方位形成合力。积极引进外资品牌养老企业，带动国内养老服务向前发展。养老服务实施跨境合作具有多种优势，可以采用独资方式或者合资方式进入国内养老市场，发挥了行业的优先融合发展作用，构建养老平台，带动产业集群式发展。例如法国欧葆庭公司在南京建立养老机构，老人可以享受高端的生活，获得长期的照顾。企业实施人文关怀、临终关怀、过渡期护理等工作。澳洲医疗保健委员会与上海怡康养老服务机构建立了长期合作关系，对养老院实施高品质标准化服务。外国企业与中国企业建立合作关系，引用音乐疗法、园艺疗法、宠物疗法、怀旧疗法等，这些方案更有利于老年人保持良好的精神状态。在养老服务上，这些先进的理念可以带动国内养老服务企业创新发展。

结语：

养老服务企业实施市场化改革是积极应对人口老龄化发展的必然选择，老龄化社会对市场经济发展提出了新的要求，实施产业化的发展，实际上就是将多种优质资源优先应用在养老服务体系中，保障老年人在健康生活的前提下有良好的精神状态。养老服务企业实施产业集群式发展，强化品牌价值，实施连锁化经营，创新发展路径，立足于我国老年人的需要开展多项工作，这是社会主义优越性的体现，也是经济发展到一定程度的市场化成果。产业集群式发展能够实施更加精准的养老服务，养老企业在发展建设的过程中，不断创新方法提高管理水平，借助多方面合力，构建符合我国发展现实的养老体系。