给准妈妈们的金“碘”子

文/陈淑芳 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇产科副主任医师

案例故事：

小林是一位年轻的孕妇，既往的孕早中期产检都很顺利，各项指标正常，但在第32周的一次产检中却发生了变化，她的甲状腺素数值明显低于正常值。

“怎么会这样呢？我平常都很注重饮食和运动！”带着疑问，她咨询了产检医生并做了进一步检查，结果发现体内缺少碘。原来，3年前小林在单位体检时发现甲状腺结节，当时的影像检查显示，她的甲状腺结节边缘规整、清晰，无血流信号，医生建议定期随访即可，暂不需要吃药开刀。但小林听说有甲状腺结节的人不能吃含碘食物，否则结节会变大，甚至变“癌”，所以这些年她远离一切含碘的食物，就连食盐也必须是无碘盐。

正是长期碘缺乏，让这位准妈妈的甲状腺素指标出现了异常。在医生对症下药以及按需摄入含碘食物后，经过3周的干预治疗，小林的甲状腺素指标逐渐恢复正常。

常被忽视的碘

我国曾是碘缺乏病流行严重的国家之一。碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称，包括地方性甲状腺肿大（俗称“大粗脖子”）、克汀病等。自1994年，我国实施食盐加碘以防治碘缺乏病的策略，居民碘营养水平得到明显改善。

当前，我国居民中一般人群整体处于碘营养适宜的状态，正因如此，孕产妇、婴幼儿等特殊人群往往容易忽视碘这一营养要素。但是，作为人体必需的微量元素之一，碘的生理功能非常强大：

1.促进婴幼儿生长发育，调控年幼期的生长发育。

3.调节人体新陈代谢和能量转换，促进糖、脂代谢。

4.激活人体内许多重要的物质代谢酶类。

这些误区你是否有过

误区1：碘的多少对孕妇健康没有影响

我国虽已基本消除了严重的碘缺乏，一般碘缺乏程度不会对孕妇自身健康有严重影响，但碘是合成甲状腺激素的必需微量元素，对胎儿的脑发育至关重要。

孕妇如果缺碘，会影响甲状腺激素的分泌，出现甲状腺肿或甲状腺激素水平下降，除导致流产、早产及死产等风险增加之外，还易引起胎儿脑神经发育迟缓，并随缺碘程度的加重而加重。如果严重碘缺乏，还可能给胎儿的脑和神经系统发育带来不可逆的负面影响，出生后表现出智力低下、聋哑、生长发育滞后等症状。

那么，碘是不是补充得越多越好呢？答案是否定的。孕妇若是过量补充碘，则可能导致宝宝出生后甲状腺功能减退。

误区2：沿海地区居民不会缺碘

因此，在探究过程中，教师要充分发挥主导作用，在实施过程中刻意加入方法和能力的渗透，以通过教师“变教为透”“变教为导”来实现学生的“变学为思”“变学为悟”，达到“以诱达思”的境界。要通过教师的有效引导，让学生从模仿到主动，逐步进行探究学习。但教师在引导的过程中要做到适时、必要、谨慎、有效，使学生真正从探究中有所收获，增进学生对自然规律的认识和科学素养的提升。

不少沿海地区的孕妇自认为碘的摄入已足够，孕期不需要再作补充，但实际上，碘在自然界含量稀少，除在海水中含量较高外，大多数碘被土壤吸附的情况下，不易被生物所摄入。人体碘元素主要来自于食物和饮用水，其中80%以上来自食物，10%~20%来自饮水，0%~5%来自空气。

我国沿海及部分重点地区碘营养监测显示，孕产妇等特殊人群仍面临碘营养缺乏的风险，因为女性在怀孕时会发生特殊的生理变化，人体对碘的需求量明显递增；同时孕期孕妇肾脏对碘的清除速度增快，因而容易发生碘供不应求。若此时孕妇不及时补充碘盐，不进食富含碘食物，极易发生碘营养不良。

误区3：将碘的摄入与引发甲状腺恶性肿瘤挂钩

首先要明确补碘≠引发甲状腺癌，目前尚无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发的现象有关联。近年来，人群甲状腺癌发病呈上升趋势，国内外学者分析认为有两方面原因：一方面，甲状腺癌发生与电离辐射、环境、饮食、生活方式、精神压力等多种因素改变有关；另一方面，群众就诊率和健康体检率明显上升，特别是高分辨率超声和细针抽吸细胞学诊断技术在临床的广泛应用，大幅度提高了甲状腺癌的早期诊断率。

孕妇如何有效预防“碘”缺乏

食用含有碘盐标志的精制盐。如果每日食盐摄入控制5克以内，每日碘的摄入量在125微克，按世界卫生组织定义的加碘食盐烹调损失率为20%，实际摄入则为100微克左右。

除碘盐外，需要经常食用一些富含碘的食品。海产品是碘的良好食物来源，如海带、紫菜、淡菜、蛤干、蚶干、干贝等，能有效预防碘缺乏。已经出现碘缺乏症状的孕妇，除了通过食物摄入补充外，还要正确认识碘的作用，遵医嘱另外补充碘。

了解自身碘营养状况，验尿就行了

尿碘水平是评价人体碘营养状况常用的方法。孕妇可以前往专业医疗机构，通过留取随机或24小时尿液进行尿碘浓度测定，了解体内碘的营养状况。通过专业检测，孕妇就可以知道自己是否患有碘缺乏，进而针对性地摄入碘。

延伸阅读

关于补碘“吃盐”的小诀窍

1.学会查阅包装上的营养成分表，除了解蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠含量外，还要看碘营养素的含量。2012年起，我国颁布了新的《食用盐碘含量》标准，规定食用盐产品（加碘食盐）中碘的平均含量为2~3毫克/100克。

2.装盐的容器应有盖，并避免阳光直晒、潮湿和高温。盐要随吃随买，不宜长期存放。

3.炒菜等烹饪时不宜过早放盐，宜在食物快熟放入。烹饪时控制油温，不要用油炒碘盐。

4.健康人群一日盐和碘的需要量，不单单指加碘的食盐，还包括日常烹调所需的酱油、醋、酱、咸菜和一些休闲食品等的碘来源。