医疗机构卫生经济管理流程标准化策略研究

王春

（盐城市大丰区万盈镇卫生院，江苏 盐城 224000）

随着我国医疗改革的不断推进、医疗行业之间的竞争愈来愈大，医疗机构在为社会提供各种医疗、护理服务的同时，业已由传统的单一服务的伤者或患者进一步扩大至健康人群及亚健康人群。因此，医疗机构欲全面提升自身的行业核心竞争力，既要不断完善自身的医疗、护理服务水平与质量，更要严格执行国家医疗服务的相关规划，积极开展标准化服务与管理，在全面规范自身医疗行为、合理制定医疗费用、提升服务对象满意度的过程中，也要从自身发展的视角出发，全面加强卫生经济管理的优化与创新工作，并通过管理流程标准化来切实提高自身卫生经济管理水平与质量，在全面提升医疗机构整体管理效能的同时，也能够进一步加快自身医疗改革的步伐，为促进自身的稳定发展奠定基础[1]。

一、医疗机构开展卫生经济管理流程标准化的重要性

医改背景下，国内医疗机构也在积极推进自身卫生经济管理体制的创新与改革工作。ISO质量认证体系是一种现代化的、行之有效的质量控制体系，将其应用于医疗机构的卫生经济管理之中，既可以实现医疗机构卫生经济管理的标准化，还可以提高医疗机构的整体管理水平。医疗机构在实现卫生经济管理流程标准化的过程中，既可以增强医务人员的责任心、团队凝聚力，还可以进一步提高医疗机构的经济管理质量，全面降低卫生经济管理的费用，为提升医疗机构的核心竞争力、发挥自身公益性属性提供保障。与此同时，医疗机构在构建卫生经济管理流程标准化时，可以切实实现医疗机构卫生经济管理体系的科学性、规范性与合理性，才能最大限度地保证医疗机构的管理水平与质量，为提升医疗机构医疗环境、医疗安全、医疗质量、服务质量奠定基础[2]。

目前，国内对于医疗机构卫生经济管理缺乏统一性的标准，进而也直接导致很多医疗机构在卫生经济管理过程中缺乏一定的政策性或是文件性的指导，这也直接造成其卫生经济管理体制缺乏科学性与系统性，且增加了管理者管理活动的随意性，并在无形之中也增加了医疗机构的潜在的经济风险。如一些医疗机构为了提高自身医疗技术水平时会采购一些先进的医疗设备并加以应用，但由于其对医疗设备的应用活动缺乏规范化、标准化的组织管理，这也会直接导致其可能出现一些管理风险。此类粗放的管理模式，既不利于医疗机构的经济运行与健康发展，还可能会降低这些先进医疗设备的应用效能。与此同时，医疗机构卫生经济管理流程标准化的实现，既有助于提高医疗机构整体医疗服务质量的改进，也能够保障医疗机构更好地发挥自身社会性与公益性属性，更好地解决看病难、看病贵等问题，为我国医疗事业的发展做出更多的贡献。因此，从现代管理学的视角而言，实现医疗机构卫生经济管理流程的标准化势在必行，更是提升医疗机构行业核心竞争力、提升医疗服务水平与质量的重要保障。

二、卫生经济管理流程标准化研究的主要内容

标准化是制度化的最高形式，将其运用到管理活动之中，既可以提高管理工作的质量与效能，还可以切实提升企业的核心竞争力。从现代管理视角来看，管理流程标准化的研究离不开管理主体、管理体系以及管理手段。因此，医疗机构要实现卫生经济管理流程标准化就必须要侧重以下几方面内容。

第一，医疗机构要结合自身属性以及制度开展相关的运营管理结构建设工作，这既是医疗机构进行标准化卫生经济管理的基础，也是提高卫生经济管理工作质量的保障。因此，医疗机构必须不断完善卫生经济管理组织的系统性与高效性，进而才能促使医疗服务、资源配置以及相关管理的效能。第二，医疗机构要结合自身中长期的发展目标，明确卫生经济管理的思路与方向，通过制定相对标准、严格的管理流程，以此来提高卫生经济管理过程的权与责的问题，为管理过程中的责任到人、责任到部门提供保障[3]。第三，医疗机构还要结合卫生经济管理目标拟定相应的规范化管理制度，以此来进一步明确卫生经济管理的目标、程序、计划和实施的具体细节，为切实提高医疗机构卫生经济管理流程标准化建设奠定基础。第四，医疗机构也要结合自身的管理实践经验，科学地对自身卫生经济管理的目标与方向进行优化与调整，进而才能最大限度地确保卫生经济管理流程与实际应用相符；同时，医疗机构还要建立完善的管理检验与评价标准。第五，医疗机构的管理层还要从制度管理的视角鼓励全体员工、社会各界及公众对卫生经济标准化管理机制提出优化性建议。

三、医疗机构卫生经济管理标准化中存在的问题

（一）管理层对卫生经济管理标准化重视度不足

目前，很多医疗机构均结合自身实际情况制定出了适合自身发展的卫生经济管理机制，多数达到了既有的管理目标。但是，也有一些医疗机构的管理层既未结合自身实际情况及发展目标制定科学的、有效的卫生经管管理制度，也未开展有目标的卫生经济管理计划与控制措施，进而造成其卫生经济管理几乎等同虚设，仅以传统的、落后的管理制度开展卫生经济管理活动，这就造成一些医疗机构卫生经济管理水平低下，并在一定程度上影响到自身的发展。究其原因：一是医疗机构管理层缺乏对卫生经济管理标准化的正确认识，进而导致其对卫生经济管理流程标准化建设工作重视度不足；二是医疗机构缺乏专人或是专门部门对自身卫生经济状况进行科学的分析与评估，导致一些医疗机构的业务规模在不断扩展，而卫生经济管理水平却在不断下降，并在无形之中增加了医疗机构的潜在经济风险。

（二）卫生经济管理部门的监督职能弱化

卫生经济是医疗机构卫生服务资源的确定与配置的一门学科，属经济学领域的分支范畴。卫生经济是运用经济学理论及相应概念、方法对医疗机构卫生服务中出现的问题或现象予以有效解决和回答的学科。目前，我国受原有机制的影响，现有卫生服务资源多体现在医疗机构之中，进而就造成了卫生经济管理的一些问题也均集中在医疗机构之中进行解决或回答，这也直接导致医疗机构中与卫生经济管理的一些问题无法得以有效解决。医疗机构卫生经济管理部门的监督职能弱化问题。由于，我国医疗机构（尤其是公立医院）的管理体制较落后，为了保证自身的工作的正常运用而建立了多部门监督的机制，这些监督机制看似能够有效发挥出监督职能、提高监督效果，但从实际的监督效果来看，正因监督部门过多而出现了各部门之间看似都在监督，实际上却是没有人监督，一旦出现了问题又出现了相互推卸责任的现象。虽然，医疗机构也制定了相对完善的监督制度、监管规则，但却无法充分发挥出其真正的监督职能，进而也导致一些医疗机构卫生经济管理较为混乱的问题。近年来，一些医疗机构出现了财务造假现象、内部经济管理混乱等问题，这也清楚地揭示了医疗机构监管机制的薄弱性，监督效率的低下性。究其原因：医疗机构对自身的行政部门、业务部门、后勤部门等缺乏科学的监督机制、监督方法，进而也导致很多医疗机构无法切实落实标准化的卫生经济管理流程，其卫生经济管理的水平与效果也自然无法得到有效的提升，其行业核心竞争力也会随之降低。

（三）与医疗机构日常经营管理的缺乏良好的联系

由于很多医疗机构（尤其是公立医院）的卫生经济管理脱胎于传统的经济管理体制，其管理标准、管理手段、管理内容相对落后；同时，一些医疗机构将卫生经济管理内容作为一种特殊的经济形式，且与自身医疗服务、经营过程中的经济管理事务脱节，进而出现了其会计对财务事实的认定存在较大的差异、财务资源的分配有存在较大的差异，这也直接影响到了医疗机构卫生经济管理的效能。

（四）缺乏完善的标准化经济管理机制

众所周知，标准化经济管理机制是相关经济管理规章制度的集合体。对于医疗机构而言，其本身涵盖了诸多的经济管理内容，欲要实现卫生经济标准化管理，则需要结合经济管理内容制定出相对应的规章制度。调查发现：很多医疗机构在拟定具体的经济管理规章制度及其制度内容时，存在着明显的覆盖面较窄的问题，对一些细节问题缺乏周密的考虑，尤其是针对一些重要的医疗资金项目、资产管理等，缺乏科学、完善、可操作的管理制度支撑，这直接会影响到医疗机构卫生经济管理流程标准化建设工作，且在影响到自身经济管理效能的同时，还不利于中远期发展。

四、医疗机构卫生经济管理流程标准化的建设策略

（一）转变医疗机构卫生经济管理理念

随着人们对自身健康、生活质量认识程度的不断提升以及医疗机构的医疗服务项目的不断丰富，医疗机构每日的支出、收益也随之大幅增长，若在经济管理中出现较大的失误或是管理不当时，极易造成重大的、不必要的经济损失。因此，医疗机构必须要转变既往落后的卫生经济管理理念，更新现代经济管理理念及对医疗机构经济的管控能力，并将卫生经济管理作为核心管理内容之一，进而才能真正把握医疗机构的资本与流向，以引来达到全面改善医疗机构的医疗设备质量、医疗技术水平以及完善内部基础设施的目的，为提升自身行业核心竞争力奠定基础[4]。

首先，提高医疗机构管理人员的现代管理理论、管理思想的实践应用意识，全面加强对经济管控工作的重视度。同时，医疗机构还要定期组织专业经济管理知识、管理技能的培训，以此来更新医疗机构经济管理人员的专业素养，学习了解更为先进的管理知识、管理经验。如结合医改以及我国社会经济未来发展方向等，及时开展针对性、专业化的经济管理培训工作，帮助医疗机构逐渐健全卫生经济管理的相关管理制度等。其次，创新多元化卫生经济管理思想与管理模式，全面提高医疗机构各科室、全体医护人员的现代经济管理知识，时刻保持“以人为本”的管理思想，及时了解患者对于医疗服务、医疗费用的需求或期盼，并科学地利用现代卫生经济管理方法或模式逐步加以实践，进而才能不断提高自身行业核心竞争力、更好地为患者服务，为树立良好的品牌形象、最大程度地发挥医疗机构的公益性、社会性属性奠定基础[5]。

（二）系统分析卫生经济管理流程中存在的问题

医疗机构在开展卫生经济管理流程标准化工作之前，必须要全面地、系统地对自身卫生经济管理流程标准化方面存在的问题进行调查与分析，进而才能展开针对性、个性化的改进或是完善，以此来提高自身卫生经济管理流程标准化工作质量。首先，医疗机构要从自身财务管理流程进行调查与分析，如经济总体收益、经济管理控制方法、资金管理机制等。其次，从自身卫生经济管理体系中存在的问题进行调查与分析。医疗机构欲提高自身医院卫生经济管理水平，促进卫生经济管理流程标准化工作的开展，这就需要有相应完善的经济管理制度，若没有科学、健全、完善的管理制度为支撑，其卫生经济管理工作也自然无法落实。因此，医疗机构必须对自身现在的各项经济管理制度、管理内容进行着手分析，切实找出存在的问题或是可能在管理细节方面存在的漏洞。

（三）医疗机构卫生经济管理流程的重构

医疗机构在开展卫生经济管理流程标准化工作时，必须要融入更多的现代管理理论与思想，融入更多的创新管理理念，并结合自身卫生经济管理工作的实践需求开展卫生经济管理管理流程的重构工作，使重构后的卫生经济管理流程能够真正满足自身卫生经济管理需要、符合自身中长期稳定发展的需求。

由于，医疗机构卫生经济管理流程标准化工作是一个系统的、长期的过程，主管部门在开展重构工作时，就必须要明确科学管理主体、完善管理方案，且要紧紧抓住卫生经济管理流程重构的要点：首先，要与医疗机构产权属性与相关管理制度相结合，建立科学的经营管理架构；要注重规范化以及现代化的卫生经济管理模式，使自身医疗服务资源分配标准更加合理化。其次，要明确医疗机构卫生经济控制思路，构建一个科学的、完善的、严格的经济管理程序，以此来实现职责到部门，职责到个人的管理目标。最后，重构医疗机构卫生经济管理流程，还要基于自身管理实际需求出发，科学规划卫生经济管理目标，使先进的经济管理理论与自身的具体工作相契合；同时，还要制定完善组织结构、卫生经济管理评估标准等。医疗机构只有抓住卫生经济管理流程的重构要点，才能真正为实现卫生经济管理流程标准化提供保障[6]。另外，医疗机构在重构卫生经济管理流程时，还要从设立新型的职能管理部门或中心入手，通过组建专门的卫生经济管理队伍、提高相关工作人员的专业素养，才能提高医疗机构卫生经济管理流程重构的合理性、规范性。同时，还要让相关管理人员明确自身在卫生经济管理流程重构工作中的具体任务与工作内容，以提高其在相关管理流程重构中的工作效能，为提高卫生经济管理流程重构的质量、实现卫生经济管理流程标准化工作奠定基础。

（四）构建医疗机构卫生经济管理流程标准化体系

医疗机构在构建卫生经济管理流程标准化体系时，需要从不同的经济管理视角出发去进行综合性分析与构建，进而才能提高卫生经济管理流程标准化体系构建的科学性、有效性与规范性。如在医疗机构的预算体系经济管理流程标准化构建时，既与自身改革需求相结合、也要与自身未来发展相结合，进而才能及时、准确地做出未来某一阶段的各种成本支出测算，且对医疗机构实现卫生经济管理流程标准化构建提供保障。在具体预算管理时，相关管理人员必须要基于卫生经济管理流程标准化体系积极与相关部门负责人进行沟通，将预算管理需要的材料以及相应数据准备好，在编制工作中，还要对相关科室做好调查分析，为预算编制工作提供保障。再如，医疗机构在构建卫生经济管理流程标准化体系时，还要加强对工资制度的创新，如将员工工资与其绩效相结合，以此来激励、调动医护人员或其他行政、后勤人员的工作积极性，这对强化员工责任意识、服务质量等也具有良好的促进作用。同时，医疗机构还要根据员工的不同职位合理制度工资额度，严格遵循相关的员工绩效考核制度进行相关的考核工作，最大程度地发挥出岗位竞争机制的优势，使员工在工资管理流程标准化体系中、在良好竞争当中不断进步。在构建医疗机构员工考核制度时，还要充分重视员工们提出的合理化建议，通过拟定合理的、符合员工需求的相关考核机制，才能切实激发所有员工工作积极性、医护服务质量。

（五）医疗机构卫生经济管理流程标准化体系的检验与调整

医疗机构在构建卫生经济管理流程标准化体系时，还侧重制度体系制定的科学性与完善性，必须要医疗机构长期可持续发展的视角去进行思考，并在具体的管理实践中不断加以完善、优化与调整，进而才能在促进医疗机构卫生经济管理流程标准化不断得到完善与发展，并在发展中切实发挥出其经济管理功能。因此，医疗机构在完成卫生经济管理流程标准化构建工作之后，还可以及时地对该体系进行检验。具体检验工作要在行政管理部门主导下，分别在不同级别的医疗机构开展试点工作。在检查工作开展之前，还要拟定统一的、标准化的检验机制，通过广泛收集相关的反馈信息，并结合存在的问题不断进行完善、优化与调整，通过反复的检验、对比与再实践工作，进而制定与该医疗机构相匹配的卫生经济管理流程标准化体系。

在具体的应用与检验过程中，医疗机构可结合卫生经济管理流程标准化体系实施过程中出现的问题提出针对性的建议，并结合相关建议完成个性化的、动态化的优化与调整。医疗机构卫生经济管理流程标准化体系的构建过程中，必须要经过实践应用与不断地完善、优化与调整之后，才能切实将卫生经济管理流程标准化的真正价值体现出来。为了提高卫生经济管理流程标准体系的检验效能，可以采用相对复杂的经济管理流程加以分解，并对分解之后的不同管理模块进行深度分析与检验，并将新旧管理机制的管理结果进行对比性分析，以提高新实施的卫生经济管理流程的检验评估的客观性，并加以针对性的调整或是优化活动，以确保其标准化管理体系构建的科学性与有效性。

五、结束语

随着医疗改革的推进以及社会的发展，医疗机构必须要正视自身的未来发展也在发生着巨大的变化，在为社会提供各种医疗、护理服务的同时，还要为更多的健康人群及亚健康人群提供相应的医护服务以及健康咨询服务等，这在无形之中对医疗机构的未来发展提出了更多的挑战。因此，医疗机构必须要不断完善自身的卫生经济管理体系的重构或优化，并以自身的医护服务工作为中心，坚持以科学发展观为指导，不断规范自身的收支行为为目标，以加强自身卫生经济管理为核心，通过强化内部经济管理的创新活动来切实提升自身的经济管理水平与效能、提升行业核心竞争力提供保障。