康复护理在颈椎病护理中的应用效果及对疼痛程度的影响

于芩 陈海燕

【摘要】目的：探析颈椎病护理中康复护理的应用效果分析及对疼痛程度的影响。方法：回顾性分析我院2021年6月—2022年6月期间，接诊治疗过的颈椎病患者作为本次研究对象，依据病例位数奇偶数法为对照组（n=43）和试验组（n=43），对照组给予常规护理干预，试验组则开展全面性康复护理干预，对比其临床干预效果及颈椎功能恢复程度。结果：试验组患者服务满意度为97.67%远较对照组76.74%高（P<0.05）。两组患者在治疗前，其颈椎功能活动度、睡眠质量等指标均无显著差异（P>0.05），经不同干预后，试验组比对照组患者的JOA评分高，且睡眠质量指数较对照组明显降低（P<0.05）。同时试验组比对照组患者疼痛程度减轻明显，有统计意义（P<0.05）。结论：全面性康复护理干预措施应用于颈椎病患者，可进一步加速颈椎功能的恢复，以及减轻患者疼痛感，提升病人整体生活质量感，赢得病人对服务满意程度，推荐价值较高。

【关键词】康复护理；颈椎病；应用效果；疼痛程度

Application effect analysis of rehabilitation nursing in cervical spondylosis nursing and its influence on pain degree

YU Qin， CHEN Haiyan

Hunan Cancer Hospital， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of rehabilitation nursing in nursing of cervical spondylosis and its influence on the degree of pain. Methods： A retrospective analysis was performed on patients with cervical spondylosis treated in our hospital from June 2021 to June 2022 as the objects of this study. The patients were divided into control group （n=43） and experimental group （n=43） according to the odd-even number of cases. The control group was given routine nursing intervention， and the experimental group was given comprehensive rehabilitation nursing intervention. To compare the effect of clinical intervention and the degree of functional recovery of cervical spine. Results： The service satisfaction of experimental group was 97.67% higher than that of control group 76.74%（P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in cervical spine functional activity， sleep quality and other indicators between the two groups （P>0.05）. After different interventions， the JOA score of the experimental group was higher than that of the control group， and the sleep quality index was significantly reduced（P<0.05）. At the same time， the pain degree of experimental group was significantly reduced than that of control group （P<0.05）.Conclusion：Comprehensive rehabilitation nursing intervention measures applied to patients with cervical spondylosis can further accelerate the recovery of cervical spine function， reduce patients’ sense of pain， improve patients’ sense of overall quality of life， win patients’ satisfaction with services， and have high recommendation value.

【Key Words】Rehabilitation nursing； Cervical spondylosis； Application effect； Pain degree

頸椎病发病机制主要是由于颈椎椎间盘、颈部椎管狭窄、椎体及其周围筋膜、韧带、肌肉等出现退行性改变，从而进一步刺激或压迫周围神经根组织，导致病人出现不同程度颈椎疼痛、头晕，伴随头痛症状，影响病人正常生活及工作[1]。颈椎病属于临床中老年患者常见疾病，但随着年轻人生活习惯不良、以及低头族等人群逐年增多，导致颈椎病发病率逐渐年轻化。由于医疗技术限制，临床上对于该疾病主要采用牵引矫正治疗方法，虽然可以改善症状，但存在一定弊端，不能彻底治愈，易复发，疗效不佳，若长期迁延不愈，甚至可能造成瘫痪，严重影响病人的日常生活，危及生命健康与安全[2]。据有关资料数据显示，对于颈椎病在治疗过程中辅助护理干预措施对提高治疗效果具有非常重要的作用。本次研究针对颈椎病患者开展康复护理干预的临床效果以及对疼痛程度的影响进行探索与分析。

1.1 基本资料

回顾性分析我院2021年6月—2022年6月期间，接诊治疗过的86例颈椎病患者作为本次研究对象，均经过伦理委员会批准同意。纳入标准：①所有病人均符合《实用康复医学》中颈椎病的诊断标准；②均自愿积极配合实验干预。排除标准：①排除合并患有严重脏器损伤病人；②合并严重精神障碍病人；③合并严重外伤病人以及深静脉血栓病史病人；④合并先天骨骼畸形病人等。对照组（n=43），男性23例，女性20例，年龄22～75岁，平均年龄（48.5±7.5）岁，病程2～9个月，平均病程（5.8±3.5）个月；试验组（n=43），男性24例，女性19例，年龄23～76岁，平均年龄（49.5±7.1）岁，病程2～9个月，平均病程（6.2±3.4）个月。各组患者年龄、病程等一般资料上的差异对本次研究无影响（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理措施，如密切观察患者的生命体征，引导患者合理用药和注意事项，让患者了解疾病，增强治疗依从性。试验组则开展康复护理干预措施，具体步骤如下：（1）成立康复管理小组：组织护理人员进行培训，提升護理人员操作技能，对疾病严重程度不同患者，开展一对一有针对性的护理干预措施，对患者进行疾病健康知识宣教，通过口头交流方式，为患者讲述疾病病因、治疗方式，以及康复锻炼的目的和必要性，加深患者对疾病认识，提高积极性和配合度；（2）心理疏导：在治疗过程中观察患者情绪变化，若存在焦虑、烦躁不安等负面情绪，及时沟通交流，让患者放松身心，树立战胜疾病的信心，增强治疗依从性；（3）颈椎康复运动锻炼：主要包括颈部功能活动，例如左右倾斜、前屈后伸、左顾右盼、伸项拔背等方法。1）左右倾斜：给予患者取坐位或站位，头部轮流从左向右侧屈，动作幅度要大，且速度不宜过快，且每次侧屈至最大限度时要停留2～3s，向左向右各侧屈10～12次；2）左顾右盼：同上坐位，双手叉腰或自然下垂后，头部及颈部轮流向左右旋转，且动作缓慢，每当旋转至最大限度时要停留3～5s，可以使颈部韧带及其肌肉进行充分的牵拉；3）前屈后伸：体位同上，使两肩自然放松下垂，然后再尽力向上伸颈部，如做用头顶球状，每次3～5s，重复操作8～12次；4）回头望月：给予患者半蹲位，一手背于体后、一手扶枕部，头部逐渐向后上方旋转，达到最大限度时停留3～5s，左右侧各重复训练5～6次；5）环绕颈项：给予患者站位，双手自然下垂，呼吸自然，放松头颈部，以环形旋转头部，通过顺时针方向，幅度要大。（4）疼痛干预：根据患者体质、疼痛耐受程度等方面，选择合适的药物止痛剂量，同时密切观察患者生命体征情况；可以转移患者注意力，比如在病室内播放轻松舒缓的音乐或者培养患者的兴趣来分散或转移患者的注意力，放松患者心情，从而进一步达到缓解疼痛的目的，同时使用高度舒适的枕头，以及透气性较好的床板，在休息时尽量取侧卧位，每隔30min更换一次体位，也可有效缓解疼痛。

1.3 观察指标

问卷调查患者对服务满意度评价，分为相当满意（90～100分）、一般满意（60～89分）、不满意（小于60分）3个等级，总分100分，总满意度=相当满意+比较满意。颈椎功能活动度采用JOA量表评分表示，主要包括运动、躯体、感觉以及膀胱功能等方面，共17分，分数越高显示其颈椎功能的恢复程度越好。睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）表示，总分为21分，分数越低显示睡眠质量越好。疼痛程度运用VAS评分表示，总分为10分，7～10分表示疼痛难忍；4～6分表示存在疼痛感，可耐受；1～3分表示存在轻微疼痛感；0分表示无疼痛感。

1.4 统计分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比组间服务满意度数据

试验组患者服务满意度为97.67%较对照组76.74%高（P<0.05），见表1。

2.2 颈椎功能活动度、睡眠质量等指标对比统计

两组患者在治疗前，其颈椎功能活动度、睡眠质量等指标均无显著差异（P>0.05），经不同干预后，试验组患者的JOA评分与对照组相比较高，且睡眠质量指数较对照组明显降低（P<0.05），见表2。

2.3 疼痛程度对比分析

试验组患者疼痛程度较对照组明显减轻，有统计意义（P<0.05），见表3。

颈椎病属于临床常见一类骨科慢性疾病，又被称为“颈椎综合征”，近几年来伴随着人们生活节奏加快，身心压力增加以及电脑工作普遍性等因素，导致病人颈椎功能出现不同程度退行性病理改变，且颈椎疾病发病率呈现升高，并趋于年轻化[3]。颈椎病发病诱因包括：颈椎骨骼退行性病变、长期坐姿不当、睡高枕等，均会使颈椎、头部及臀部等位置出现不同痛点。颈椎病治疗原则以减轻颈椎神经压迫，促进血液流通，保证神经传导功能恢复，促进炎性物质吸收为主。临床上常规治疗方式以单一牵引治疗为主，不仅治疗时间长，且容易反复发作，严重影响病人的工作和生活[4]。因此，在临床治疗中，如何有效、安全的进行护理干预成为研究的重点。

本次研究主要针对颈椎病病人开展康复护理干预，包括疾病健康宣教、心理状态舒缓、疼痛干预、功能锻炼等方面进行针对性、科学性护理干预，弥补常规护理干预缺陷，提高整体预后疗效。康复功能锻炼主要利用运动机械性物理因子，促进病人进行局部运动，提升运动功能的一种恢复方式。该护理措施对提高综合治疗康复效果、降低复发率以及缩短疗程等具有一定的临床优势。通过运动锻炼，可以解除椎间盘对神经及血管的压迫，加上颈部运动，有效促进颈椎部位血液循环，同时还能够增强颈肌力量。本次研究中，通过应用康复护理干预，患者的服务满意度为97.67%较对照组76.74%高（P<0.05）。经不同干预后，试验组患者的JOA评分与对照组相比较高，且睡眠质量指数较对照组明显降低（P<0.05），疼痛程度较对照组明显减轻，有统计意义（P<0.05）。

综上所述，对于颈椎病患者，应用全面性康复护理干预措施，进一步加速颈椎功能的恢复，以及减轻患者疼痛感，改善患者日常生活质量，提升患者对护理服务的满意度，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1] 赵晓斌.颈椎病患者并发颈肩痛的康复护理[J].中国伤残医学，2021，29（10）：62-63.

[2] 常鸣.颈椎保健操在颈椎病康复护理中的应用效果[J].中国实用医药，2021，16（1）：199-201.

[3] 石艳艳.规范化康复护理在脊髓型颈椎病前路手术术后功能恢复的影响分析[J].中外医疗，2022，41（8）： 138-142.

[4] 申薇.康复护理在颈椎病护理中的应用价值研究[J].航空航天医学杂志，2022，33（1）：100-102.