老年患者门诊输液存在的安全隐患及个性化护理的效果评价

程玉芳

【摘要】目的：分析老年患者在门诊输液时存在的安全隐患并评价输液中应用个性化护理的效果。方法：抽选220例门诊输液老年患者分为对照组和实验组，每组110例，前者予以常规护理，后者予以个性化护理。结果：实验组一次性穿刺成功率较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组的输液配合度较对照组高（P<0.05）；实验组各类不良事件发生率均较对照组低（P<0.05）；实验组对于穿刺水平、服务态度、突发事件处理、护理操作、输液评估方面的满意度评分均较对照组高（P<0.05）。结论：输液的每个环节均存在一定的风险，通过实施个性化护理能够有效保障输液安全性，提高穿刺成功率，提升患者对于输液全程的配合度，有效降低不良事件发生率。

【关键词】老年患者；门诊输液；安全隐患；个性化护理；护理效果

The potential safety hazards of outpatient transfusion for elderly patients and the effect evaluation of personalized nursing

CHENG Yufang

Jiuquan People’s Hospital， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective： To analyze the potential safety hazards of elderly patients in outpatient transfusion and evaluate the effect of personalized nursing in transfusion. Methods： 220 elderly outpatients with transfusion were randomly divided into control group and experimental group， with 110 patients in each group. The former was given routine nursing， and the latter was given personalized nursing. Results： The success rate of one-time puncture in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）. The transfusion compatibility of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of various adverse events in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）. The satisfaction scores of puncture level， service attitude， emergency treatment， nursing operation and infusion evaluation in the experimental group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： There are certain risks in each link of transfusion. The implementation of personalized nursing can effectively ensure the safety of transfusion， improve the success rate of puncture， improve the cooperation of patients for the whole process of infusion， and effectively reduce the incidence of adverse events.

【Key Words】Elderly patients； Outpatient transfusion； Potential safety hazards； Personalized nursing； Nursing effect

輸液（Infusion）或大容量注射液属于注射剂的一个分支，注射液一般是在玻璃、塑料的输液袋或者瓶中储存，不包含抑菌剂，应用过程中经输液器进行滴速的调整，将药物持续而稳定地输入患者体内。静脉输液属于一种侵入性操作，从配液到输液的每个环节都存在一定的风险和安全隐患，对于老年患者而言，因患者皮肤薄而松弛，血管也有不同程度的硬化，其脾气、性格及发病后的依赖性等也有所变化，均会增加门诊输液的风险[1-2]。因此笔者简要总结了老年患者门诊输液存在的安全隐患，并探讨了相应的护理措施及效果。

1.1 一般资料

研究主体为我院输液门诊在2021年10月—2022年9月这一阶段内收治的老年输液患者，在本次研究中经患者同意后，共纳入220例。对所有患者进行平均分组处理。对照组110例，男性56例，女性54例，年龄60～74岁，平均年龄（65.61±4.33）岁；研究组110例，男性52例，女性57例，年龄60～73岁，平均年龄（65.83±4.28）岁。两组基线资料经可比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规门诊输液护理。实验组由门诊护士长、教学老师、质控小组等共同组成护理小组，针对既往在输液中已发生的风险事件进行分析讨论，总结安全隐患，具体包括渗液、穿刺困难、自行调节输液滴速、输液反应、操作不规范等，制定相应的措施，并进行个性化的护理方式。具体护理措施包括：①组织门诊护理人员参与输液穿刺专业操作培训，并落实定期考核，强化护理人员技能。②使用《门诊输液患者护理评估单》，采取与患者或其家属一对一问答的形式，了解患者姓名、年龄、诊断等疾病基本信息，评估患者生命体征、精神状况、面色，并记录患者来院方式、过敏史、既往史等信息，根据评估结果判断患者病情严重程度、是否需要重点关注等。③输液前应用通俗易懂话语，耐心向患者解释输液过程中需配合的要点，尊重患者知情权，及时解答其问题，并了解患者心理状态，加强疏导。④反问式核对患者信息，确认无误后，做好“三查八对”，避免用药差错，并评估患者局部血管及皮肤状况，避免穿刺失败，同时可通过与患者谈论其感兴趣话题，转移其对穿刺注意力，降低疼痛阈值，确保一次性穿刺成功，穿刺完成后固定好针头、输液管，防止发生针头脱落、漏液等。⑤输液过程中严格执行“三查八对”和无菌操作原则，加强巡视，在《门诊输液室巡回卡》上详细记录患者信息、每次巡视时间以及患者输液有无异常等，并签全名，确保及时发现输液中不良情况，同时叮嘱陪护人员正确看护。⑥输液结束时，指导患者做好配合，对穿刺点进行正确按压[3]。勾签巡回卡，并叮嘱患者原地休息30min，无不适症状后离院。

1.3 评价标准

①穿刺结果：记录两组穿刺时一次性成功的情况，计算一次性穿刺成功率。②输液配合度：根据两组患者对输液全程的配合情况进行相关记录，包括非常配合、基本配合及不配合三个标准，配合度=（非常配合+基本配合）/总例数×100.00%[4]。③输液安全性：观察两组患者有无重复穿刺、静脉炎、药液渗漏、针头脱落、回血堵管、药液错误等不良事件发生情况，并记录计算占比[5]。④护理满意度：由患者使用自护理满意度问卷，进行满意度评价，每一项总分共计10分，分值与护理满意度成正比[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者穿刺结果比较

实验组患者一次性穿刺成功率为96.36%，对照组患者一次性穿刺成功率为86.36%，实验组一次性穿刺成功率较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者输液配合度比较

实验组患者的输液配合度为97.27%，对照组患者的输液配合度为89.09%，实验组的输液配合度较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者输液安全性比较

实验组患者的重复穿刺、静脉炎、药液渗漏、针头脱落、回血堵管、药液错误发生比例分别为3.64%、1.82%、1.82%、2.73%、3.64%、1.82%，对照组患者的重复穿刺、静脉炎、药液渗漏、针头脱落、回血堵管、药液错误发生比例分别为13.64%、9.09%、10.00%、10.91%、12.73%、10.91%，实验组各类不良事件发生率均较对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者护理满意度比较

实验组对于穿刺水平、服务态度、突发事件处理、护理操作、输液评估方面的满意度评分均较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

老年患者因自身合并多种基础疾病，加之皮肤、血管、性格等状态均较青中年患者更具特殊性，因此在输液时存在诸多安全隐患[7]。个性化护理是以患者为核心，结合护理临床业务和管理的环节，具有针对性地对护理安全问题进行解决的模式，更加注重消除患者输液期间安全隐患，以此获得患者对于护理的认可[8-9]。

研究结果显示，两组穿刺结果、输液配合度、输液安全性、护理满意度评价结果等均存在差異，实验组一次性穿刺成功率，总配合度比对照组高，实验组患者的重复穿刺、静脉炎、药液渗漏、针头脱落、回血堵管、药液错误发生比例均低于对照组，穿刺水平、服务态度、突发事件处理、护理操作、输液评估方面的满意度评分均高于对照组，可见，对输液过程中患者的各项评估和观察进行强化，能够提升护理人员处理和预测风险事件的能力，对输液过程的完成非常有利，且能够将不良事件的发生率降低[10]。

综上，结合老年输液期间常见安全隐患实施个性化护理具有明显的护理效果，可推广应用。

参考文献

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