儿童新冠感染备药指南

编辑┃覃静 插画原创┃郭琳 插画┃虫神杨

新冠感染目前以对症治疗为主，家有孩子，可以适当备一些针对新冠感染症状的儿童药品。

药品 症状 使用方法流鼻涕流眼泪打喷嚏西替利嗪氯雷他定生理性海盐水鼻腔喷雾剂● 西替利嗪用于6月龄以上婴幼儿，氯雷他定用于2岁以上儿童。● 第一代抗组胺药在儿童中不良反应大，因此不建议使用马来酸氯苯那敏、苯海拉明等第一代抗组胺药。● 对于流鼻涕、鼻子堵的症状，可以使用生理性海盐水鼻腔喷雾剂来缓解，根据情况一天可以随时多次使用。干咳无痰或少痰咳嗽有痰且痰不易咳出右美沙芬溶液盐酸氨溴索溶液愈创木酚甘油醚● 右美沙芬溶液用于6岁以上儿童。● 盐酸氨溴索溶液用于1岁以上儿童。● 愈创木酚甘油醚用于2岁以上儿童。多个感冒症状同时出现酚麻美敏溶液● 2岁以下儿童禁止使用。● 4岁以下儿童不推荐使用。● 4～6岁儿童要在医生的指导下使用。● 6岁以上儿童可根据症状自主使用。特别提醒：复方感冒药并不会缩短病程，而其中药品的副作用还可能对孩子造成严重的伤害，甚至导致死亡。常见的复方感冒药有酚麻美敏溶液、氨酚黄那敏颗粒、氨酚伪麻颗粒等。

症状 使用方法发烧/疼痛（头疼、喉咙疼痛、肌 肉 疼痛、全身疼痛）药品 选择适合儿童服用的、含有单一成分的对乙酰氨基酚或布洛芬药品。注意：儿童退烧不推荐用阿司匹林、赖氨匹林、安乃近、糖皮质激素、退热贴。12岁以下儿童禁用尼美舒利。对乙酰氨基酚：用于2月龄以上的儿童● 儿童服用对乙酰氨基酚每次剂量为每千克体重10～15毫克，每4小时一次，24小时内最多服用4次。● 对乙酰氨基酚在推荐剂量下使用安全性高，但超过最大剂量时，可能会造成肝损伤。这种情况多见于服用单一含对乙酰氨基酚药品的同时，又服用了其他含有对乙酰氨基酚的复方成分感冒药。所以，如需服用复方成分的感冒药，一定要先检查其中是否含有对乙酰氨基酚，以免造成药物过量。● 对乙酰氨基酚除了有口服剂型外，还有栓剂。栓剂通过肛门给药，当孩子拒绝吃药或呕吐时，可以使用栓剂。栓剂的吸收不刺激胃肠道，比口服的方式起效要快，副作用稍小，但使用不太方便。而且，从吸收率角度来讲，口服药吸收率高，栓剂吸收率要低一点。所以，一般口服的最大剂量是每千克体重每次15毫克，用栓剂的时候，剂量需要相应大一点，每千克体重每次最大剂量可以用到20毫克。布洛芬：用于6月龄以上的儿童● 儿童服用布洛芬的日常用量为每次每千克体重5～10毫克，每6小时一次，24小时内最多服用4次。● 布洛芬退烧的作用比较强，退烧过程中会导致人体大量出汗，因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的孩子。同时，布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能不好的孩子也要谨慎使用。布洛芬的不良反应还包括可能会诱发哮喘，有哮喘的孩子也要慎用。● 患有蚕豆病的孩子应避免使用对乙酰氨基酚，但可以使用布洛芬。● 使用对乙酰氨基酚退烧无效时，也可以考虑换成布洛芬退烧。腹泻 蒙脱石散口服补液盐● 孩子腹泻，最重要的是补液，而不是一味地止泻。所以口服补液盐要比蒙脱石散重要。口服补液盐要按照具体药物的说明书来配制。口服补液盐一般味道不好，可以少量多次喂给孩子。● 蒙脱石散能起到收敛止泻的作用，但没有抗菌的效果。成人的止泻药如泻痢停、黄连素、氟哌酸，都不适合给儿童用。

以上药物仅为轻症儿童的对症治疗用药，如果孩子出现以下情况，应立即就医：

1.用药后症状没有得到缓解或者症状加重，比如用药后仍持续发热，咳嗽加剧，孩子哭闹加剧，咽痛、腹痛加重。

2.出现呼吸困难或气短。

3.出现嗜睡、惊厥，反应变差，不能应答，呼吸变得急促。

4.出现严重呕吐、腹泻，不能得到及时补液等。

给家长的几点建议

合理备药

不提倡囤积大量的药品，会造成药品过期、药品混淆，还可能导致成人和儿童药品用错的风险，所以适量地准备一些对症治疗的儿童药品即可，且要把儿童药品和成人药品分开放置。

保持理性

不要轻信网传的五花八门的备药清单，比如有一段时间，网上流传一张“新冠感染服药顺序图”，但图中的药品有成分重复的，有的是处方药，有的既含有中药也含有西药，这些药品均不适用于孩子。而且新冠感染的症状虽有一定的相似性，但也因人而异，所以不能千人一面地采用“一刀切”式的服药顺序。就拿左氧氟沙星、蒙脱石这两种药品来说，左氧氟沙星等抗生素是不适合给儿童使用的，蒙脱石也只是缓解症状，并不能纠正腹泻造成的脱水。所以，家长要理性备药，不宜跟风。

接种疫苗

目前还没有用于预防新冠感染的药品。没有症状就服药，或者提前服药并不能预防症状的自然病程进展，最好的预防方法还是接种疫苗。疫苗可以预防一部分的感染，还能有效预防重症的发生。

不要滥用抗生素或抗病毒药

有的家长担心孩子得肺炎，想提前用一些抗生素或抗病毒药来预防，但这两类药并不能起到预防新冠感染的作用。抗生素是针对细菌感染的用药，而新冠是病毒感染，所以不能用抗生素来预防或治疗新冠感染。而目前的抗病毒药也没有针对预防新冠感染的，常见的利巴韦林、病毒灵、金刚烷胺、奥司他韦、干扰素等抗病毒药对新冠病毒是一点儿效果也没有的。

滥用抗病毒药、抗生素会使病毒和细菌产生耐药，对于新冠感染非但没有治疗作用，反而可能会使孩子出现对药物的不良反应。