早期症状像感冒 警惕这种人畜共患病

潘斌韬

一场雨，把张奶奶淋湿了，随后，她感觉全身酸痛，浑身没有力气，头晕，有点咳嗽、咳痰。两天后，她的病情越来越严重，开始解水样便，还出现胸闷气急、发热症状。

张奶奶来到医院。入院后检查胸部CT，提示“肺炎，两侧胸腔积液较前进展明显”。于是，医生马上为她做了胸腔穿刺置管引流术，并在床边进行支气管镜肺泡灌洗，还留取了灌洗液进行高通量测序检测。

张奶奶被诊断为重度钩端螺旋体病，肺出血型。医生为她制订了治疗方案，前后历时半个月，张奶奶总算如愿回到家中。

什么是钩端螺旋体病？

钩端螺旋体病简称钩体病，是致病性钩端螺旋体（简称钩体）引起的急性动物源性传染病（人畜共患病）。

该病在我国大多数地区有散发或流行，在气候温暖、雨量充沛的长江流域及南方地区多见。

钩体病有什么症状？

它起病急，临床表现多变。通常分为以下三期。

早期 起病后3天内，常出现发热怕冷、头痛、全身肌肉酸痛无力、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛，甚至咳嗽、咽痛、恶心、呕吐、肝脾大、鼻出血等。

中期 起病后3～10天，早期类似普通流感，后可出现心慌、气急、咳嗽、咯血、烦躁和皮肤巩膜黄染，严重者可出现大出血、肝肾衰竭、呼吸衰竭、昏迷，甚至危及生命。

后期 起病后7～10天，进入恢复期或后发症期。多数患者痊愈不留后遗症，少数患者热退后数天至数月再出现发热或眼、脑膜、脑血管迟发性变态反应，甚至出现脑血管栓塞性病变。

钩体病是如何感染的？

带菌的鼠、犬等动物及患者为主要传染源。这些带菌动物的排泄物会污染稻田、池塘、河流，人接触被污染的水或环境后，钩体可通过皮肤与黏膜传染，并在血液中迅速繁殖形成菌血症，钩体及其毒性产物侵入各脏器引起组织损害。此外，直接与带菌动物亲密接触也有感染的可能。

什么情况容易感染钩体病？

職业性暴露 农民、牧民、屠宰场工人、兽医、伐木工人、下水道工人、宠物店员工和实验室人员。

家庭暴露 宠物狗、家畜、雨水收集系统和被感染的啮齿类动物侵扰。

其他 光脚蹚水、皮肤破损、接触野生啮齿类动物和实验室意外暴露。钩体病是一种人畜共患的传染病，要注重识别相应的症状，积极做好预防措施。