探寻泌尿外科的中国哲学——记中国工程院院士郭应禄

文 王薪童

如果要问中国泌尿外科领域的最强科室，北京大学第一医院（简称“北大医院”）泌尿外科暨北京大学泌尿外科研究所的实力无出其右。自2009年以来，这个科室连续多年在复旦大学发布的《中国最佳医院排行榜》位列首位。而它的起源，正是1946年谢元甫、吴阶平在北大医院创建的中华人民共和国首个独立的泌尿外科专业。

如今，谢元甫、吴阶平早已成为中国泌尿外科的精神图腾，而吴阶平的学生、已92岁高龄的郭应禄正着力将中国泌尿外科的大旗插上世界的舞台。回望与总结中国泌尿外科的发展，已逾鲐背之年的郭应禄提出了“不忘本来”“吸收外来”“展望未来”的“三来思想”，而这其中正蕴藏着几代中国泌尿外科人接续奋斗的智慧，以及他们走向世界的自信、包容与憧憬。

不忘本来

1978年，我国泌尿外科尚处于发展缓慢的初期，彼时来自南方的春风吹到了医学领域，原卫生部要在全国成立第一个泌尿外科研究所。为了在北大医院推广发展泌尿外科，郭应禄以一名学术新人的身份，奔走呼吁，与当时已调离北京大学医学院，在筹备北京第二医科大学（现首都医科大学）的吴阶平一起，最终为北京医科大学泌尿外科争得了这一难得的发展机会。

彼时，泌尿所缺人缺钱，郭应禄四处奔波，将一大批分散在各地的泌尿外科专业骨干调回北京。随后，经过全体同仁的不懈努力，泌尿所很快成为全国学科最全、规模最大的泌尿外科专业研究基地，也为后来以点带面，推动泌尿外科在全国推广打下了基础。

郭应禄院士

创建完成我国第一个泌尿外科研究所后，郭应禄在学术研究上不断取得突破性成果。20世纪80年代初，在全球医疗技术飞速发展的大环境下，他开展了体外冲击波碎石技术的研究。1982年，在有关院所的配合下，他研发了我国第一台国产碎石机，并于1984年应用于临床。同时，郭应禄还首创“俯卧位行体外冲击波碎石治疗输尿管中下段结石”，并使中国碎石技术逐步走向世界，为无数患者免去了开刀之苦。

不仅如此，郭应禄还在国内率先开展了经尿道手术，经皮肾镜、输尿管镜、腹腔镜手术和前列腺增生的热疗技术及激光、支架等多项新技术，并于1991年主编了第一部《腔内泌尿外科学》，在国际上首先完整、科学地提出腔内泌尿外科的定义和内容。值得一提的是，他还编写了国内第一部有临床应用价值的《肾移植》专著，并于1960年参与国内首例肾移植手术。至今，他的两名患者，还保持着国内肾移植术后生存时间最长的纪录。

作为泌尿外科领域的资深学者，无论是作为主创人员创建了中国第一个泌尿外科研究所，还是在理论及临床领域不断取得重大成果，郭应禄的这些成就都让业内人竖起拇指。但作为当事人的他却将外界的赞美看得非常轻，相比成绩带来的光环，他更为关心的是泌尿外科领域人才的培养。

据郭应禄讲述，他对泌尿外科领域人才培养的迫切来源于他对中国医术复兴的盼望。

郭应禄（左）在手术中

《列子·汤问》中曾记载，鲁公扈、赵齐婴二人身患疾病，一同请扁鹊治疗。扁鹊看出病因后，以中药为麻药，使二人昏迷三日，剖其心互换，成功为二人完成了换心手术。史书记载的内容如今已难以分辨是否确有其事，但这则记录却反映了我国古代便有了器官移植手术的思路。除此之外，我国传统名著《西游记》中曾有孙悟空拔一根毫毛喊一声“变”，便可化身千万的故事，神话传说中也有隔空攻击或者摧毁某件事物的构想，这些构想与当代的克隆、体外冲击波能量碎石的思路几乎一致。

从种种古籍记载来推断，古老的中国土地上曾播撒过科研的思想种子。但令人叹惋的是，漫长的历史长河中，这些饱含科研思想的种子始终被埋于地下。“这样令人惋惜的案例在我国历史上并不少见。”郭应禄说道。比如，中国是古代创新技术造纸术、指南针、火药、印刷术的发源国，曾有意大利学者指出：中国对世界所具有影响的司南、印刷术和火药是“整个古代没有能与之相匹敌的发明”；英国哲学家培根也曾在《新工具》一书中提到：“活字印刷术、火药、指南针这3种发明已经在世界范围内把事物的全部面貌和情况都改变了。”

每当提及这些，对传统医学深有研究的郭应禄都忍不住叹息，他遗憾地说道：“中国历史上是有机会在科研领域领先国外的！”好在伴随中华人民共和国的成立，中国开始大力重视科技发展，到如今，科学技术已是当之无愧的第一生产力。念及科技在历史中受到的轻视，以及当下国家大力发展科技的新时代景象，郭应禄更迫切地想要立足当下，复兴我国在医药科研领域的科研实力。

吸收外来

除了自身不断取得突破性科研成果之外，郭应禄更看重的是我国整个泌尿外科领域的进步。为此，他在过往数十年的岁月中竭尽全力推动泌尿外科领域人才的培养。

改革开放初期，人才汹涌外流，再加上人才断层、青黄不接，科技发展一度面临艰难困境。彼时，恰逢美国默沙东制药公司的代表找到郭应禄，希望能够资助中国学者前往美国，并对其进行科研技术的培养。这自然是培养泌尿外科人才的一个契机，但考虑到受美国法律限制，中国人难以在美国进行临床领域的学习，于是郭应禄提出，请美国专家来中国给学者授课。随后，在郭应禄及其导师吴阶平等人和默沙东公司的共同推动下，1995年，北京大学泌尿外科培训中心正式成立（2004年更名为北京大学泌尿外科医师培训学院），吴阶平担任中心名誉主席、郭应禄担任中心主任，负责全国泌尿外科医师的培训工作与实施。郭应禄为这项工作提出了目标：5年内使全国80%的泌尿外科医师接受继续教育，以提高我国在这一领域的整体水平。在当时，郭应禄此举，无疑是为中国泌尿外科发展栽种了一棵引来百鸟的梧桐树。

为了实现培养人才的目标，郭应禄当时连同全国的泌尿外科权威专家，成立了10人专家委员会，负责编写教材、设计课程、亲自授课。1997年，培训中心正式启动“人才工程”，每年1～2期长期培训班，每期6～9个月，为全国各地培养泌尿外科学科带头人和业务骨干。

郭应禄是如此希望中国泌尿外科领域人才数量有实质的增长。1997年3月底，郭应禄的父亲病重，当时他因为忙于在昆明讲课，痛失与父亲的最后一面。而他不计得失的付出最终换来了“到2002年使80%的泌尿外科医师接受了医学继续教育”的成果。

对于郭应禄来说，请美国专家前来授课的“人才工程”只是其培养人才计划中“引进来”的部分，他还希望让中国泌尿外科领域的学者“走出去”，学习更多国外先进的专业技术，以达到“吸收外来”的目标。因此，2002年，在郭应禄的推动下，北京大学泌尿外科培训中心与中华泌尿外科学会启动“泌尿外科将才工程”，每年向境外派送100名以上主任级骨干做短期学习，并免费举办博士生导师培训班。

郭应禄接过天津市泌尿外科研究所名誉所长的聘书

但“走出去”的过程同样不容易。彼时，郭应禄想组织18名主任级别专家前往美国泌尿外科界的泰斗——曾任约翰·霍普金斯医院泌尿外科主任的派翠克·沃尔什（Patrick Walsh）教授处学习。但受刻板印象的影响，沃尔什教授并不将中国学者放在眼里，甚至在讲课前为中国学员们准备了厚厚的讲义，理由是担心大家听不懂英文，方便他们课后温习。但几番学术交流下来，沃尔什教授不仅对中国学者流畅的英语水平极为惊讶，而且还佩服于中国医生的专业水平之高、学术态度之刻苦。“能同时派18位科主任来我这里学习，这在美国都是无法办到的。”沃尔什感叹道。此后，这位顶尖学者对中国泌尿外科学者的印象大为改观。

首批赴美的“将才工程”学员纷纷表示，郭应禄开创的“将才工程”，在此前国际交流并不充分的年代，作为一个系统性、广覆盖的中青年人才培养项目，为推动我国泌尿外科的学科发展起到了十分重要的作用，甚至对我国日后在科学创新、学科管理和人才培养等方面都产生了巨大的影响。后来，“将才工程”以美国为主要培训基地，逐渐扩展到新加坡、法国、韩国和日本等国。如今这些学员已经成为全国泌尿外科的学术带头人，许多学员已成为国际上的知名专家。项目极大地缩小了我国在泌尿外科领域与国外先进技术的差距。

我国台湾阳明大学原校长、中国工程院院士张心湜曾表示，在郭应禄的领导下，我国泌尿科可以说突飞猛进，几乎全国重要的泌尿科领导班子都出自郭应禄的门下，中国泌尿科发展的巨轮在他的大力推动下，逐渐驶入了国际潮流的主航道。“中国泌尿科时代巨轮的推动者，非郭应禄莫属。”

展望未来

北京大学第一医院党委书记姜辉（右二）一行，在郭应禄院士92岁生日这一天看望郭老，并带来生日祝福

郭应禄大力发展泌尿外科的重要动力之一是希望复兴中国医学，这是建立在他不忘本心的基础上的，其手段也是通过“吸收外来”大力培养专业人才，其最终的目的则是为了“面向未来”造福于百姓。

如今，党中央提出了我国21世纪新的奋斗目标：到2035年，基本实现社会主义现代化。其中提到，城乡区域发展差距和居民生活水平差距显著缩小，基本公共服务均等化基本实现。医疗服务作为基本公共服务，理应响应党中央号召，承担时代使命。而郭应禄也早已开始部署泌尿外科医疗的未来发展规划。1998年，在上海召开的全国泌尿外科年会上，他曾提出我国泌尿外科20年奋斗目标就是力争在2020年达到国际水平，后来这一目标被提前10年完成。如今，我国发达地区的三级甲医院水平虽然已经足够先进，但受经济水平、交通、资源流动等因素影响，很多贫困边远地区的医疗水平仍然难以保证，当地的老百姓仍然面临看病难的困境。为此，他提出，在我国泌尿外科技术达到国际领先水平后，要争取在2035年之内，实现“国内所有地级市三甲医院泌尿科病人不出市”的目标；2035年，中国泌尿男科争取成为“亚洲领先、世界一流”!

为此，郭应禄计划未来强化以点带面的效用，让大三甲的专家和基层医院黏合起来，比如中国医师协会泌尿外科分会组织的培训，连续3年坚持一周一节课，以此来提升基层医疗机构的技术水平，扩大泌尿外科先进医疗技术的辐射面。郭应禄希望通过这个计划尽最大努力惠及全国14亿人口，减轻贫困边远地区看病难的难题，使老百姓都能享受到便利、先进、有效的医学治疗，减少疾病带来的痛苦。

在谈及自己对泌尿外科领域新的规划时，郭应禄语气里总是有掩饰不住的激动。这与他介绍自己科研成果时的平静神情形成了明显对比。在他心里，科研成果既然研发出来并且已经投入应用造福患者了，那自己就达到了目标，外界赋予的荣誉和光环他并不十分在意。他迫切关心的是还有多少百姓因为地区医疗水平的不平均而看不上病，他该如何做才能尽可能多地将先进的泌尿外科科研技术辐射基层的医疗工作者。

从医病到济世，从树德到树人，从打造一个科室到打造整个国家的泌尿外科医疗体系，郭应禄走过近百年人生依然停不下来，他心里装着的人和事也越来越多、越来越大，因为他始终铭记自己是一名医生，维护人民健康就是医生的天职。