综合护理干预在辅助生殖技术治疗的不孕症患者中的应用效果观察

李雪

摘要：目的 研究对辅助生殖技术（ART）治疗的不孕症患者开展综合护理干预的临床价值。方法 将2020年1月～2022年6月在我院接受ART治疗的108例不孕症患者按双色球法进行分组。对照组（n=54）给予常规护理，研究组（n=54）给予综合护理，比较两组不良情绪、幸福感、妊娠结局及满意度。结果 研究组干预后SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），研究组幸福感总评分、妊娠成功率及总满意率均高于对照组（P＜0.05）。结论 综合护理干预有助于减轻ART治疗的不孕症患者不良情绪，增强其幸福感，改善妊娠结局。

关键词：不孕症；辅助生殖技术；综合护理；负性情绪；妊娠结局

不孕症是指在超过1年有规律性生活且未采取任何避孕措施的情况下未能成功妊娠，会让患者承受巨大的心理负担，出现烦躁、焦虑等不良情绪，进一步影响妊娠成功率[1～3]。近年来辅助生殖技术（ART）不断发展，在不孕症治疗中的应用率也不断升高，让患者看到了生育希望。但ART治疗周期长、费用高、对身体条件要求高，加上既往不成功治疗史带来的心理负担，很多患者经治疗后不良情绪明显，情况严重时可直接影响受孕率[4～5]。因此，临床应对ART治疗的不孕症患者加强护理，减轻其心理负担，改善妊娠结局。本研究纳入108例接受ART治疗的不孕症患者为研究对象，探讨综合护理的干预效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

将2020年1月～2022年6月在我院接受ART治疗的108例不孕症患者按双色球法分为对照组和研究组各54例。对照组年龄23～39岁，平均（28.23±4.17）岁；文化水平：初中9例，中专或高中25例，大专及以上20例；病程1～9年，平均（4.77±2.10）年；原发性不孕32例，继发性不孕22例。研究组年龄22～39岁，平均（28.26±3.90）岁；文化水平：初中11例，中专或高中26例，大专及以上17例；病程1～11年，平均（4.73±1.84）年；原发性不孕34例，继发性不孕20例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：符合《妇产科学》（第8版）[6]中的相关标准；已婚育龄期妇女，夫妻生活规律，在未避孕超过1年的情况下未成功妊娠；年龄20～40岁；精神和意识状态无异常，对研究的开展及相关调查问卷的实施具有良好的配合度；知情且自愿参与研究。排除标准：因配偶原因導致无法成功妊娠者；长期接受抗精神病类药物治疗者；因子宫等原因所致不孕症者；有严重器质性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组接受常规护理

定期查体温和排卵状况、日常宣教、注意事项说明、适当心理安抚等。

1.3.2 研究组接受综合护理

第一 ，认知干预。由于很多患者对不孕症、ART等相关知识不够了解，主观能动性较差，故护理人员需通过一对一交流、发放健康手册及观看图片、影像等多种形式展开认知干预，耐心向患者说明不孕症、ART等知识和进行ART治疗的预期效果和实际意义。在干预过程中，耐心解答患者提问，积极纠正欠合理的认知，尤其是让患者认识到良好心态对成功妊娠的重要作用。与患者共同总结及分析未妊娠成功的主要原因，及时提出一些可行性较强的改进性措施，从而提升患者的认知水平，减轻心理负担。

第二，心理干预。通过创建医院-家庭-社会情感支持系统为患者提供有效的心理干预，由护理人员积极热情地与患者交流，鼓励其自诉，以缓解内心压力，然后据此通过劝导、共情等方法给予针对性疏导，从而减轻不孕症给患者带来的心理创伤。通过与患者家属沟通，指导其积极参与到患者的心理干预工作中来，提供充分的情感支持。特别是配偶，要做到多陪伴，与患者做好情感交流工作。邀请经ART治疗成功者分享治疗经验及心得，为患者提供良好的社会情感支持，增强患者信心，从而更积极地配合治疗。

第三，潜意识干预。尽量于排卵期给予人工授精，为患者创造一个舒适的病房环境，注意保护隐私，并通过心理暗示、安抚等方法来缓解患者不良情绪，尽量让其以全身放松的状态接受ART治疗。

第四，行为干预。与患者深入沟通，了解其既往存在的不良生活习惯，嘱咐严格戒除烟酒，然后视患者兴趣爱好选择运动项目控制体重及改善体质。若患者存在营养不良的状况，帮助其加强营养。指导患者以积极乐观的心态参与到工作、学习及社会活动中，切勿将注意力集中在妊娠结果上。

1.4 观察指标

（1）采用焦虑和抑郁自评量表（SAS、SDS）评估两组不良情绪：SAS评分＞50分、SDS评分＞53分代表有焦虑、抑郁，且评分越高不良情绪越重。（2）采用幸福感量表（MUNSH）评估两组幸福感，包括正性因子、负性因子，分值0～24分，评分越高患者幸福感越强。（3）妊娠结局：观察治疗1年内的妊娠情况，分为妊娠成功（宫内妊娠、生化妊娠）和妊娠失败。（4）以自制满意度调查表评估两组患者满意度：包括满意、一般和不满意，总满意=满意+一般。

1.5 统计学分析

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组不良情绪评分比较

干预后，两组SAS、SDS评分均明显下降，且研究组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组幸福感评分比较

研究组幸福感正性因子及总评分高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组负性因子评分比较无显著性差异（P＞0.05）。见表2。

2.3 两组妊娠结局比较

研究组妊娠成功率为74.07%，高于对照组的48.15%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者满意度比较

研究组患者总满意率为92.59%，高于对照组的74.07%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

ART技术是一种可辅助不孕症患者成功妊娠的先进技术，让不孕症患者重新燃起了孕育后代的希望。但一旦治疗失败，患者心理通常更加敏感及脆弱，不良情绪更为严重，同时在长期接受ART治疗后，很多患者经济负担较重，也会在一定程度上加重心理压力，影响情绪的稳定性。相关报道指出，不孕症患者的不良情绪会直接影响到多巴胺、去甲肾上腺素等物质的正常分泌，进而影响下丘脑促性腺激素分泌，最终易造成性功能障碍、输卵管痉挛以及排卵障碍等；同时，心理负担会影响机体内分泌功能，诱发应激性反应，从而影响ART疗效，在一定程度上影响妊娠成功率。因此，为接受ART治疗的不孕症患者提供有效的护理服务，减轻其心理负担很重要。

本研究结果显示，研究组干预后SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），研究组幸福感总评分、妊娠成功率及总满意率均高于对照组（P＜0.05）。提示综合护理干预可有效缓解不孕症患者焦虑、抑郁情绪，增强其幸福感，提高妊娠成功率和患者满意度。通过提高患者认知，一方面可纠正患者对相关知识的认知盲区或误区，促进健康信念及行为形成，养成良好的饮食、生活习惯，进而有利于提高治疗配合度；另一方面，可使患者正视治疗失败的问题，持续保持积极乐观的心态。通过为患者提供来自医院、家庭及社会等多方面的心理干预，可有效缓解其不良情绪，增强治疗信心及幸福感，从而提高临床治疗依从性。

综上所述，综合护理干预有助于减轻ART治疗的不孕症患者不良情绪，增强其幸福感，改善妊娠结局。

参考文献

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[3]王娜娜，万凌屹.综合护理干预对多囊卵巢综合征不孕患者抑郁心理及生活质量的影响[J].中国現代医生，2018，56（4）：158-161.

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