慢性酒精中毒患者的脑电图特点分析

计亚林,张 丽

(临沭县人民医院,山东 临沭 276700)

慢性酒精中毒是一种由于长时间(10年以上)过量饮酒导致的一系列生理和心理反应。症状包括恶心、呕吐、头痛、头晕、意识障碍等,严重者可能引起慢性酒精中毒性脑病、呼吸衰竭、循环衰竭、神经系统损伤、消化道出血等,甚至危及生命。本报告将采集的136例慢性酒精中毒患者为研究对象,分析其脑电图特点及治疗方法。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月—2022年1月来本院就诊的136患者。纳入标准:10年以上饮酒史或有酒精依赖病史;临床症状结合血清乙醇浓度检测;临床表现和严重程度与酒的种类、饮酒史及是否佐以食物以及神经系统的机能状况等因素密切相关;使用酒精障碍筛查表(AUDIT)筛查。排除标准:伴中风、癫痫、食物中毒及其他精神疾病者。136例患者中,男132例,女4例;年龄17～73岁,平均(47.11±9.56)岁;初饮酒年龄17～25岁,饮酒史10～52年,均日饮酒量82～422g。临床表现:136例患者均有近记忆力障碍,其中注意力不集中、计算力、定向力障碍、智能减退27例;肢体麻木、感觉障碍22例;头痛、头晕、睡眠障碍20例;有精神症状20例,表现为幻听、幻觉、焦虑、意识模糊、谵妄、抑郁、妄想、人格障碍;腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、反酸18例;酒精性癫痫发作12例;语无伦次12例;震颤11例;共济失调11例;心悸胸闷5例;低血糖症状5例;消化道出血4例;四肢肌肉萎缩2例;肝硬化腹水2例。

1.2方法 采用北京中科新拓UEA-16BZ型常规脑电图仪。在患者清醒、闭目、静坐状态下按国际10-20系统放置头皮电极,以双侧耳垂作为参考电极,用单极导联或双极导联描记,高频滤波30 Hz,陷波50 Hz。检查中做睁-闭眼和过度换气等诱发试验,描记时间15～20 min。EEG断按照刘晓燕《临床脑电图学》成人诊断标准,分为正常、界线性、轻度异常、中度异常、重度异常[1]。

2 结果

136例慢性酒精中毒患者中脑电图正常48例(35.29%),界线性12例(8.82%),轻度异常42例(30.88%),中度异常30例(22.06%),重度异常4例(2.94%)。EEG异常主要特征:背景低电压(<25 μV)35例,过度换气时电压无变化;背景以θ节律为主23例;背景以θ波为主,额、颞、中央区等伴棘波、尖波、棘慢波、尖慢波等7例;背景α波改变,表现α波频率减慢至8～8.5 Hz,调节调幅不良,背景中散在分布少量低波幅θ活动7例;背景以α节律为主,α节律为全面性低电压(<25 μV),伴轻度θ波活动6例;背景α节律改变,α指数减少,θ活动明显增多6例;背景节律改变,以δ活动明显,表现以2～3.5Hz δ波为主,伴少量θ活动4例。

3 讨论

酒精中毒很常见,约3%慢性饮酒患者会出现痴呆[2]。酒精依赖的病因复杂多样,包括酒精的代谢与生理影响、遗传因素、生活压力与心理因素、营养不良与消化系统问题、其他药物影响、社会的饮酒文化,环境以及个人人格等。酒精滥用的患者常需行脑电图检查,在急性酒精中毒期间,脑电图α节律可轻度变慢,如果发生严重中毒,脑电图可见全面性的慢波活动出现,随着对酒精耐受性增加,中毒引起脑电图慢波逐渐消失,有时可见轻度弥散性慢波。酒精中毒患者低电压(<25 μV)经常发生,一部分与患者皮质萎缩有关。慢性酒精中毒患者行CT扫描可见皮质萎缩,是造成低电压的原因之一,存在于患者中局灶性或弥漫性慢波、癫痫样异常,可能与患者存在酒精相关的并发症有关,如中毒-代谢性脑病、酒精性癫痫等[2]。有酒精滥用史者,脑电图异常与酒精中毒(急性或慢性)或戒断后出现癫痫症状有关,约30%患者在戒酒期间出现癫痫症状。酒精浓度升高可造成脑电活动频率的全面下降。慢性酒精中毒患者,停止饮酒24 h后,可出现肌肉收缩、运动和出汗,脑电图背景活动可变慢,出现戒断症状,谵妄状态出现前脑电图背景活动呈低电压,后脑节律欠佳。因中毒-代谢性脑病引起谵妄的患者,脑电图可见弥散θ、δ波,背景活动变慢。戒酒可引起酒精相关癫痫发作,表现为强直-阵挛发作,多发生在戒酒后8～72 h。戒酒前4 d建议遵医嘱应用抗癫痫药物,可能预防酒精性癫痫的发作,避免不良事件的发生。

鉴于慢性酒精中毒的危害,对于长期大量饮酒的患者,应逐步限酒戒酒,在医生指导下,应用戒酒药物,培养一些健康兴趣爱好,增加有氧运动。注意营养搭配,尤其是B族维生素的补充,饮食上应多食用富含维生素、蛋白质、热量的流质或半流质食物。增强与家人和朋友的沟通,尽可能避开不利因素,创造一个良好生活氛围,建立正常生活秩序,早日回归家庭和社会。