头状骨、钩骨骨折伴第3、4、5腕掌关节半脱位1例

陈善进,郭志伟,陈彦华

患者,男,39岁,2022年9月16日不慎摔伤,右腕关节疼痛难忍,立即至山东中医药大学附属医院创伤骨科就诊。CT检查显示:右头状骨、钩骨骨质不连续,断端分离移位,其旁见多发斑点状游离骨样影。诊断为:右头状骨、钩骨骨折伴第3、4、5腕掌关节半脱位。2022年9月19日在臂丛神经阻滞麻醉下行切开复位内固定术。第4腕掌关节背侧做纵行切口,探查见钩骨、头状骨骨折伴第3、4、5腕掌关节半脱位。牵拉复位第3、4、5腕掌关节及钩骨骨折后,以1块T形钢板固定第5掌骨与钩骨,再以1块钢板固定第3掌骨与头状骨。透视确认骨折复位良好,内固定物位置满意后,被动活动腕掌关节确认关节活动稳定,第4腕掌关节无不稳表现,逐层缝合切口。术后3个月摄X线片复查,可见连续性骨痂形成,骨折线消失,关节对位关系可,患者右腕关节功能恢复良好。