家长对儿童退热药关心的问题

刘俊

发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，即体温升高超出一天中正常体温波动的上限。临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。体温的异常应视为疾病的一种表现。发热是儿童最常见症状，也是家长们为之头痛的问题，在儿科门诊特别是急诊中，是家长最常见的主诉。但在临床实践中发现，许多家长在带孩子来就诊前，就已经自作主张用了解热镇痛药。那么，儿童发热时如何使用解热镇痛药，在使用时有哪些注意事项呢？

答：目前推荐的儿童安全有效的退热药物只有两个：对乙酰氨基酚和布洛芬。2至6月龄选择对乙酰氨基酚；6月龄以上选择对乙酰氨基酚、布洛芬均可。

答：两者均抑制环氧酶而减少前列腺素的产生起到退热作用，退热效果相似，在合适的给药剂量下不良反应均少，选择其一即可。

答：不建议两药联合或交替使用，因为有可能导致剂量错误或混淆给药间隔时间，导致药物过量或中毒。

答：發烧本身不是疾病，而是一个症状，本质是新冠病毒、流感病毒、普通病毒、细菌、支原体等感染所致。口服退烧药物主要是减轻发热所致的不适，而非单纯地恢复体温，更不治疗疾病。

年龄≥2个月的儿童，当腋温≥38.2℃或伴有明显不适时，可口服退热药物。在疾病急性期，口服退热药物后体温降不下来或者降下来4～6小时后再次发热，都可视为正常现象。如孩子精神反应尚可，我们需要多观察，多做物理降温，间隔4～6小时口服退热剂。

答：应避免同时使用。复方感冒药中大多包含对乙酰氨基酚，与退热剂同时服用可造成退热成分重复使用，可导致药物过量，引起肝肾功能损害等副作用。同时，部分复方感冒药中含有伪麻黄碱、右美沙芬、氯苯那敏、金刚烷胺等成分，不推荐2岁以下儿童使用。

答：12岁以下儿童不能吃成人退热剂，包括各种缓释片、缓释胶囊等。

答：要根据药物摄入的时间、药物剂型、疾病状态等综合考虑。如服用后立即呕吐，呕吐物中可看到药物，可考虑补服。如服用时间超过15分钟，须考虑补服药物过量的危害。

答：如果宝宝哭闹后好不容易哄睡，手脚暖和，身上已经出汗，说明宝宝体温会有所下降。可以暂时不叫起来喂药，少穿少盖，降低室温，监测体温。如果宝宝已经睡着很长时间，手脚冰凉，或者有热性惊厥病史，有其他基础疾病，建议叫起来喂退热剂，同时补充水分。

答：口服和栓剂含有的退热成分相同，能口服应当尽量口服。口服困难者可以考虑使用退热栓。

答：使用前需核对包装信息，根据体重及剂型选择合适用量，给药前充分摇匀。