美军航母新冠肺炎疫情防控处置及其结果对我军航母相关工作的启示

孙纯鸽，王辉，代浩，崔蕾蕾，周涛

新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）是近年来在全球范围内暴发最严重的传染病，其传播速度快、感染范围广、防控难度大。航母战斗群作为军事战略的重要支柱，其任务重、危险性高、作业周期长、环境复杂，疫情防控工作有其特殊性，常规疫情防控措施不完全适用，且我军航母在应对疫情方面缺少经验。笔者通过总结杜鲁门号新冠肺炎疫情“零感染”和罗斯福号新冠肺炎疫情大规模暴发的经验和教训，提出针对我军航母疫情防控工作的意见和建议。

1 美军航母新冠肺炎疫情防控方案、处置措施及结果

1.1 杜鲁门号航母疫情防控措施及结果 新冠肺炎流行期间，杜鲁门号落实了多项疫情防控措施［1］：（1）严格限制人员上舰，非必要人员不得上舰，必须上舰人员登舰前须隔离满21 d 并且核酸检测阴性；（2）上舰人员执行严格的防护措施，包括戴口罩、增加社交距离、途经环境随时消毒，位于飞行甲板时，在洗消站接受流行病学筛查及体温检测等；（3）舰载机抵达后，机组人员不得进入船舱，在飞机或飞行甲板就餐；（4）对外来物资进行喷洒消毒，转移到飞机升降梯晾干后再进入机库，处理物资的人员佩戴外科口罩、手套并使用手消毒液；（5）对医疗后送机组人员返舰制定了相关规定，如机舱和设备消毒方案，并启用了“三防”去污淋浴装备；（6）迅速配备防疫物资，如用于检测新冠病毒及其他21 种呼吸道病原体的RT‑PCR 设备、重症监护设备、外科口罩、N95 口罩、手套、防护服、温度计和消毒剂等。同时，杜鲁门号也有较好的医疗支持和隔离方案：医疗部门有52 个，备有3 张床位的ICU 和1 个隔离病房，可容纳4 例患者。设立了隔离舱，可容纳30 例患者，并确定了额外的隔离空间，预计最多可收治133 例隔离患者和16 例需单间隔离的患者。最终，杜鲁门号“零感染”，完成任务，返回美国港口，其防疫关键在于将疫情防控关口前移，严防病毒上舰。

1.2 罗斯福号航母疫情暴发情况及教训 2020 年，美军罗斯福号航母在西太平洋部署期间暴发新冠肺炎疫情，离港第13 天发现3 例舰员新冠核酸检测阳性，24 h 后确定约400例密切接触者，4 d 后返港，确诊人员转移至关岛海军基地医院隔离治疗，其余人员转移至关岛酒店单间隔离观察，其任务被迫中断。最终4 779 例舰员约有1 271 例（26.6%）确诊，其中1 例死亡［2-3］。罗斯福号疫情大规模暴发有客观条件也有主观因素：首先，罗斯福号相关人员在疫情发生早期没有足够重视，采取应对措施不及时；其次，罗斯福号缺乏有效的公共卫生事件上报途径及处置方式，在疫情上报后没有在第一时间得到技术和物资支持；再次，罗斯福号缺乏有效的确诊手段，流行病学调查人员水平和疫情管理能力有限；最后，罗斯福号隔离区域、隔离设施严重不足，疫情暴发后短时间内无法提供足够的隔离房间。

2 我军航母疫情防控工作概况

2.1 严格落实隔离检疫 我军航母严格落实舰员上舰前隔离检疫、测体温、查健康码、查核酸、换口罩、随身物品消毒等措施。严格落实航母出海前全员隔离检疫，检疫期满进行全员核酸检测，最大程度防止感染人员上舰。不同风险等级地区人员、不同风险类别人员隔离检疫期限根据军队新冠肺炎疫情防控方案要求随时调整，多举措确保零病毒上舰。

2.2 可疑患者追踪监测 我军航母严格落实“日报告”“零报告”制度，报告内容包括体温及新冠可疑症状等，防疫人员负责汇总收集，发现可疑情况立即进行回访。如不能排除，靠港期间须立即离舰观察并进行核酸检测，离港期间则须位于舰上进行隔离治疗，排除后恢复正常工作。做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。

2.3 舰上应急处置演习 我军航母制定了疫情防控动员令及演习方案，以确保每名人员在疫情发生后能做到立即响应，防止疫情在整艘舰船进行传播，避免大规模暴发。内容包括防护服穿脱训练、人员转运方案、隔离病区设置、发热门诊设置等。

2.4 公共环境消毒 在小扫除期间对公共卫生区划进行全面消毒。特别是门把手、舷梯扶手、电话、台面、开关等密切接触部位。对23 个重点公共区域每日消毒3 次，其他部位每日1 次。

2.5 人物同防措施 舰务部门对补给进行安全检测和消毒，冷链人员每周进行核酸检测并对冷链食品及其外包装进行核酸检测，外来补给人员需持核酸检测报告并采取不接触作业方式。快递收发先进行消毒处理放置2 h 后方可由舰员领取，领取后拆除外包装并再次消毒，舰员严格落实手消毒。

2.6 多渠道健康教育 通过舰上广播、航母论坛、手册发放等多种方式宣传最新的疫情防控措施。从个人防护、最新诊疗方案解读、密接判定、消毒方法等多个方面，提高了官兵的健康素养，减缓了紧张焦虑情绪。

2.7 防疫物资的动态储备 舰上建立了防疫物资的采购储备制度和动态储备体系。定期评估储备防疫物资的品种、质量及数量，并根据供需及物品药品临期情况与医院进行物资的动态调整。

2.8 积极接种新冠疫苗 全体舰员在疫情面前有高度的警觉性、自觉性、纪律性，人员号令意识强。除有明确禁忌证人员外，均按要求及时接种了新冠疫苗。

2.9 存在不足 首先，航母上专业防疫人员数量不足，防疫工作多由临床医师完成，流行病学调查水平和疫情处置能力有限；其次，缺少专业实验检测人员、设施，暂不能在舰上完成核酸检测；最后，隔离区域不足，落实密切接触人员单间隔离措施仍存在较大难度。

3 讨论

3.1 阻止传染源进入是航母防控传染病疫情的首要原则 杜鲁门号“零感染”和罗斯福号疫情暴发充分表明，航母或海军舰艇防控传染病疫情的首要原则就是阻止传染源进入。罗斯福号疫情暴发后，虽在舰上对患者及密切接触人员进行了治疗或隔离观察，但由于舰艇隔离区域、隔离设施严重不足，不能避免人员接触，传播途经不能被完全切断，故只能暂时延缓但不能阻止疫情扩散［4］。舰艇上隔离、转运及洗消的难度大、成本高，一旦传染源进入很容易在无症状时就出现扩散，进而影响作战任务无法完成。因此，出海前的隔离检疫措施至关重要。出海期间如有外来人员上舰，须严格限制活动区域，并随时进行消毒，接触人员要严格做好防护。此外，务必要重视人物同防。

3.2 加快检测设备试剂的研发及配备 新冠与普通上呼吸道感染较难鉴别诊断，健康监测和症状筛查无法控制无症状感染者的传播［5］。美海军围绕常见传染病及生化防御配备手持式、移动式及固定式检测装置开展实验室检测［6］，而我军航母上暂不能开展PCR 实验。航母与普通海军舰艇相比，医务室面积较大，可探索配装A2 型生物安全柜、建设快检PCR 实验室，还可探索将PCR 实验室模块化、集成化、移动化部署于航母甲板或机库。如可现场进行核酸检测，即具备诊断能力，为指挥员快速提供依据做出判断，将疫情对军事任务的影响降到最低。此外也可通过抗原、抗体检测以及废水监测［7］结合流行病学调查综合判断风险级别。

3.3 多举措将疫情扩散风险控制在最小范围 相较于航母人员数量，美军与我军航母上的隔离设施和区域均严重不足。可在航母上推行“网格化”理念［8］，根据部门、工作范围及通风设备分布划分网格，不同网格之间人员尽量减少接触，一旦发生疫情，可控制在最小范围内，便于后续流行病学调查及处置，对关键岗位人员要划分独立区域，确保关键岗位工作正常运转。还可在通风系统中增加高效过滤器、在房间内配置空气净化器、安装隔板，均可降低感染风险。

3.4 建立新冠肺炎疫情快速反应小组 美海军建立了快速反应小组，在检测出阳性的24 h 内前出部署，进行流行病学调查、现场检测、全面消杀。小组成员经过1 个月的培训，学习穿戴个人防护装备，了解检疫程序、消杀和新冠病毒检测方法。航母与其他舰艇相比面积大、层数多、有武器装备、搭载战斗机、人员分布不易掌握，我军航母也可成立由各部门卫生员抽组形成的快速反应小组，更便于了解各部门情况、识别风险，高效开展疫情防控工作。

3.5 加强专业防疫人员培养 美军现有6 500 多名接受过良好训练的高素质公共卫生人员［9］，相较美军，我军专业防疫人员数量及水平尚有较大差距。我军应定期组织航母军医参加卫生防疫理论和技能轮训，并加大医疗队防疫专业人员配备数量，还应组织对全体舰员进行防疫理论知识普及，提高整体防疫专业技术水平。