2015—2019年杭州市临平区中小学生视力不良变化趋势分析

官文清，吴云开，李 焕，方杭燕

(1.临平区中西医结合医院 公共卫生科，浙江 杭州 311100；2.临平区疾病预防控制中心 卫生监测科，浙江 杭州 311100)

近年来，我国儿童青少年视力不良问题呈高发、低龄化趋势，包括近视、远视、弱视等，以近视最常见，已然成为严重的社会问题。国家领导及各部门高度重视[1]，于2019年下发《儿童青少年近视防控适宜技术指南的通知》[2]、2021年下发《儿童青少年近视防控光明行动工作方案(2021—2025年)》[3]，儿童青少年视力防控工作刻不容缓。本研究对临平区2015—2019年中小学生的体检资料进行统计分析，以了解临平区近5年中小学生视力不良变化趋势，为制定有效中小学生视力干预策略提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 从“杭州市学生健康监测与预警管理信息平台”系统导出临平区2015—2019年中小学生体检视力状况资料，进行数据清洗和整理。视力不良诊断标准按照GB/T 11533-2011《标准对数视力表》进行评价，裸眼视力≥5.0为正常，<5.0为视力不良(4.9为轻度、4.6～4.8为中度、≤4.5为重度)，以双眼中视力较差的为研究对象[4]。

1.2 统计学处理 采用SPSS 26.0软件进行统计分析，率的比较采用χ2检验，视力不良率随时间变化的趋势采用趋势性χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

表1 临平区2015—2019年中小学生视力不良状况[n(%)]

表2 临平区2015—2019年不同年龄中小学生视力状况不良变化状况(%)

2.3 不同年份各年龄组视力不良变化趋势 8岁、9岁、11岁组的视力不良率均呈上升趋势，12岁组视力不良率呈下降趋势，均P<0.01；其他年龄组视力不良率变化，无线性趋势(均P>0.01)。见表3。

表3 临平区2015-2019年不同年份中小学视力不良状况变化状况(%)

3 讨论

调查显示，临平区2015—2019年中小学生视力不良率均低于2015年浙江省疾病预防控制技术报告的71.5%[5]，但高于最新全国学生体质健康监测报告[6]。可能因为2015年后浙江省高度重视中小学生视力健康，在全省范围内，布局儿童青少年近视防控工作，产生了一定成效。但相比全国仍处于高水平，可能因为：地处长江发达地区，家长更在意学习成绩，学习压力大，补课多，课外活动较少；这与省内外调查结果一致[7-8]。而后疫情时代，随网课不断增加，视力不良状况将更不容乐观，国内已有调查发现2020年后视力不良率的普遍上升现象[9]。

2015—2018年，以小学高年级10～12岁组视力不良率变化最大，这与董彦会等[10]调查一致，而2019年视力不良率变化最大出现在小学9岁组，提示可能存在视力不良发病提前现象，与薛常莲等[11]研究一致。初中以15岁组视力不良率变化最大，提示升学压力仍是视力不良快速上升不可以忽视的因素，与既往研究[12-13]一致。调查显示7岁组视力不良率高于8岁组，出现这种反常现象，可能是因为7岁组新生视力灯箱检查，存在不理解、乱点现象，拉升了视力不良率；还有可能是生理性远视导致，后期随着眼球发育成熟，会出现好转，国内也有类似报道[14]。随时间变化视力不良率8岁组到11岁组呈上升趋势，提示视力不良呈低龄化发展，可能是因为随信息化发展，电子产品使用越来越频繁、户外活动减少[15]、睡眠时间不足[16]等原因；调查还显示，女生视力不良率明显高于男生，中学的视力不良率高于小学，均与国内研究一致[17-18]。

综上所述，临平区近5年来中小学生视力不良仍处于高位水平，尤其是小学高年级与初三，建议教育部门应持续推进减负工程，降低学生升学压力，从而有效降低视力不良发病率。