做好居家护理，让脑梗患者早日康复

杨书平 张翠英 南肖

脑梗塞又叫缺血性卒中，中医称之为卒中或中风，俗称脑梗，是各种原因导致脑组织局部血液供应障碍，缺血缺氧造成脑组织坏死。其发病通常与高血压、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、精神压力过大及抑郁、基础心脏疾病、血脂异常等有关。

脑梗发病时一般起病较急，多在休息或睡眠中发病，症状在发病后数小时或1～2天达到高峰，可有黑蒙、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、面瘫、失语，感觉缺失、行为障碍，也可出现淡漠、欣快等精神症状，舞蹈、手足徐动和肢体震颤，甚至二便失禁，意识障碍。脑梗的病死率大约为10%，致残率高达50%以上！

脑梗恢复期，患者容易出现各种并发症，包括吸入性肺炎、压疮、尿路感染、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞等，可明显增加患者不良预后的风险。因此患者出院后须加强居家护理，其对患者语言恢复、肢体功能等康复具有非常重要的作用。

饮食 脑梗患者的饮食应以清淡、少油腻、易消化、低糖、低盐为原则。

口腔清洁 口腔细菌堆积易下行造成呼吸道感染，故臥床患者每次就餐后应漱口，每天早晚两次刷牙。如果患者不能自理，家属协助进行口腔护理，使用漱口液对其口腔黏膜、牙面进行清洁。

用药 遵医嘱按时服药，勿擅自停药、减药或换药。注意监测血压，将血压控制在140/90mmHg以下。抗血小板药物如阿司匹林要长期甚至终生服用，定期复查血常规、血小板及凝血功能。长期服用他汀类药物要定期监测肝肾功能。

二便护理 若患者大小便失禁，可使用吸水性强的尿不湿，保持床单清洁、干燥，有污物及时清理、更换，避免尿液、粪便刺激皮肤引发失禁性皮炎。

脑梗后，患者短时间内由正常到患病，不能继续从事日常、社会活动，需要他人照顾，心理上往往难以接受，容易产生悲观、抑郁、暴躁、易怒等不良情绪，不仅不利于康复和后续治疗，而且还可能导致病情反复、加重，治疗前功尽弃。因此，在居家护理中，家属或者照顾者应肩负起心理疏导的责任，具有同理心，加强对患者的关爱，耐心、细心照顾患者，多与患者沟通，安慰和鼓励患者，使其增强战胜疾病的信心。

压疮 卧床患者至少每2小时翻身1次（较瘦患者可适当增加翻身频次），在患者骨隆突处垫软枕，翻身时观察患者的枕部、骶尾部和足跟部位有无压红。

肺部感染 对于长期卧床的患者，要定时叩背排痰。叩背时，患者侧卧，家属五指并拢呈弓形，从下向上、从外向内进行叩背，有助于痰液从气道排出。

下肢静脉血栓 脑梗患者常伴有不同程度的肢体活动障碍，日常应注意辅助患者进行患侧肢体的被动活动或肌肉按摩。卧位时，适当抬高患者的下肢，有助于促进下肢静脉回流，避免下肢静脉血栓形成。

康复训练贯穿恢复期全过程。主要包括患者患肢运动和语言的训练，要循序渐进，不能操之过急。

肢体 将患者肢体放于功能位（能使肢体发挥最大功能的位置），预防关节畸形，定时翻身能抑制痉挛和减少患肢受压。在患者病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼，

语言 平时与患者多沟通，鼓励患者多讲话，耐心纠正发音，从简到繁，反复练习坚持不懈。