防治胃癌，勿忘早筛

苏州

胃癌是一种严重威胁人类身体健康的疾病。近年来由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。据2020年相关数据显示，胃癌的发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中都占据前三。全球每年的胃癌新发病例人数大约有120万，我国病患数在其中占据近40%。胃癌患者一般被发现后，往往进入进展期，5年内总体生存率低于50%，因此临床提倡在胃癌进展前将其控制在早期病变的任何一个状态，予以积极处理、定期复查，可有效预防或减少胃癌的发生。

临床显示，以下几类均为胃癌的高危因素：

1.不良饮食及生活习惯。胃癌与多数肿瘤疾病一样，其发生与发展受到多因素的综合影响。其中，不良生活方式是最直接的外部因素，如长期吸烟或酗酒，好食烟熏、腌制和油炸食物，暴饮暴食，饮食不规律，食物过咸、过辣、过烫，这些均会损伤胃肠道并诱发胃癌。所以尽早调整不良生活及饮食习惯有助于减少胃癌发生风险。

2.幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染是目前已经明确的一种胃癌致病因素，其与胃癌的发生存在相关性。幽门螺杆菌会损伤胃黏膜，引发慢性炎症反应，而长时间的慢性炎症反应会增加癌变风险。通过根除幽门螺杆菌能减少胃癌发生风险，患者若是幽门螺杆菌检查为阳性，且并发胃溃疡、慢性胃炎等胃部慢性病变，其发生胃癌的概率会明显增加，建议这类患者及时去正规医疗机构就诊。

3.家族遗传。胃癌的发生还受机体内部因素的影响，如遗传因素及基因因素。胃癌患者存在确切的家族聚集倾向，与普通人群相比，有家族遗传史者胃癌发生率高出2～3倍。若亲属中两三代有消化道肿瘤发病史，其胃癌发生率可能更高。因此建议有患癌家族病史者接受肿瘤筛查的最低年龄应提前10年左右，同时每隔2～3年做1次胃镜检查。

多数早期胃癌患者缺乏典型的临床症状，较易被误诊为胃炎，从而导致最佳治疗时机被延误。事实上，早期胃癌治愈率达到90%以上，所以早期筛查、尽早发现、及时治疗非常关键。

针对胃癌高危人群，若有下列现象者需及时接受早期胃癌筛查：

1.近期内出现上腹部不适症状，或者原有的上腹部症状程度、性质和规律发生变化，需立即进行胃镜检查。

2.食欲下降，体重无外力刺激或非刻意减肥而骤降，饮食习惯突然发生改变。

3.感觉吞咽不畅，或者是吃东西时有阻塞感，喉咙有异物感、疼痛。

4.出现呕血或者黑便。

5.有肿瘤家族史。胃癌是一种遗传性疾病，常有家族聚集现象，在两三代的亲属中，有得过胃癌的人，其得胃癌的概率比正常人高上数倍。

6.生活在胃癌高发区.由于环境及飲食因素会引发胃癌的发生，故高发区的人应重视对胃癌的排查。

7.有不良生活习惯者，更应该重视胃镜的检查，如吸烟、饮酒、暴饮暴食者。

胃镜检查是目前临床筛查或诊断胃癌的主要检查方式，也是诊断金标准。但早期胃癌的筛查不局限于胃镜，患者还需接受血清学检查，如血清肿瘤标志物、血清胃泌素17、胃蛋白酶原等，根据血清学检查结果再决定是否需要实施胃镜检查。此外另一项检查方式——幽门螺杆菌检测也被用于胃癌早期筛查，若患者经筛查后有高风险，此时再予以胃镜进行精细化检查。

需要牢记的是，如果能够在胃癌早期便引起重视，对患者的治疗与康复有着重要的影响。