肾小球功能检测究竟检测些什么

李文静

人体肾脏功能中最重要的是生成尿液，同时维持水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡，保证机体内环境稳定。在此基础上，肾脏还能产生肾素、活性维生素D，发挥钙磷代谢作用，调节血压。

肾小球是肾脏的基本结构和功能单位，发挥滤过作用，由毛细血管内皮细胞、肾小球基底膜、上皮细胞等组成滤过屏障。通过滤过功能，将体内代谢产物、毒素、肌酐等物质清除。一般情况下，肾小球如果出现异常，表示其滤过功能可能已经发生损伤，此时血钾、血肌酐指标水平将明显增多。研究发现，肾脏疾病患者发病初期，在进行尿检时，多表现为尿蛋白及潜血阳性，这与肾小球滤过功能障碍有一定关系。伴随着肾脏疾病的进展，肾小球滤过功能持续受损，导致滤过率会显著下降。因此，对于肾脏疾病患者，建议早期开展肾小球功能检测，结合检测结果遵医嘱正确服用护肾类药物，避免肾小球功能持续恶化。

临床上，肾小球功能检测项目主要包括以下几种：

血清尿素 人体蛋白质分解和代谢最终产物就是尿素，影响血清中尿素浓度的因素有很多，主要包括蛋白质摄入量、蛋白质分解过程、蛋白质代谢等。肾小球负责对血清尿素进行滤过，能够反映肾小球功能，如肾小球功能受损，则血清尿素浓度增高。

尿微量蛋白 正常状况下，尿液中含有的蛋白质是微量的，这是因为肾小管有吸收作用，但是这种吸收是有选择性的，尿中蛋白质量受到肾小球滤过膜的影响，大分子蛋白质被限制滤过，小分子蛋白质则比较容易通过。医学上将人体尿液蛋白质含量超过150mg/24h视为尿蛋白。如果蛋白质含量过高，会导致小管间质缺氧程度加重。因此，慢性肾脏疾病合并肾小球损伤的患者，临床在为其提供治疗时，控制尿蛋白量是首要目标。

血肌酐 血肌酐属于人体肌肉的代谢产物，是肾功能中重要的检测项目，通过判定血肌酐结果，能够反映急慢性肾小球肾炎疾病情况，同时对于尿毒症、肾脏衰竭病情进展的判断也有一定参考价值。血肌酐属小分子结构，通过肾小球滤过，肾小管对其吸收量非常有限，因此对每日尿量所产生的影响不大。

肾小球滤过率 肾小球滤过率是指单位时间内两肾生成滤液的量，是评价肾功能的关键指标，人体一旦受到疾病的侵害，血液中成分会发生明显变化，导致肾小管和肾小球超负荷工作，原有滤过平衡就會被打破。肾小球滤过率正常值在125ml/min左右。

肾小球滤过分数 指肾小球滤过率与肾血浆流量的比值，肾血浆流量约660ml/ min，因此每分钟滤过分数为125/660×100%≈19%，这说明流经肾的血浆，约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。

目前，肾小球功能检测方法主要包括肾功能检查、尿常规，在检查时各有需注意的地方：

尿常规 尽量取晨尿检测，晨尿中溶质浓度成分高，留取晨起后第一次小便尿液，检测结果更加准确。需提醒的是，取中段尿更能保证其清洁性，避免标本受到污染。此外，女性患者进行尿常规检查前，应做好阴道清洁，如合并妇科炎症，待炎症消除后再进行检查，检查结果更为准确。

肾功能检查 一般不需要空腹，但注意在检查前规范饮食，避免摄入高蛋白食物，尽量不要剧烈运动。抽血检查尽量避免穿紧身衣，采集血液标本后放置于真空管内，并在2小时内送检，避免不良因素对检查结果造成影响。