是时候学点乳腺癌防治知识了

陆清

近年来，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，女性乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤的第一位。尽管女性乳腺癌更常见，但男性也不是乳腺癌的“绝缘体”。因此不论男女，都有必要学习乳腺癌相关知识，实现乳腺癌的“三早”防治——早预防、早发现、早治疗。

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生异常增殖甚至失控的病理现象。

早期乳腺癌以局部症状为主，主要有乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液、乳头或乳晕异常等，由于表现不明显，非常容易被忽视。

乳房肿块常生长在乳房外上方，摸起来硬硬的，有点粗糙不平，通常只发生在一侧乳房，手指推不动，但大多数没有疼痛感，极少数肿块会伴有隐痛和刺痛。乳房肿块如果侵犯到周围腺体与皮肤之间的韧带，可牵拉皮肤形成如脸部酒窝一般的凹陷。

如果癌细胞扩散至淋巴管，并对其造成阻塞，会进一步导致淋巴水肿，乳房部位的皮肤也会变得如橘子皮般粗糙不平。如果癌细胞扩散至皮肤内部，会在病变周围形成坚硬的结节，像卫星一样环绕病灶。

随着乳房肿块的不断生长，当其靠近乳头及乳晕时，就会将乳头向肿块处牵拉，使乳头方向偏转或向内凹陷，甚至完全缩进乳晕的后部。

部分患者即使未处于哺乳期，乳头也可以溢出红色的或黄色的水样液体。

中晚期乳腺癌患者还会出现不想吃东西，体重下降，疲乏无力、贫血及发热等症状。

一旦乳腺癌进入晚期就可能发生癌细胞的转移，危害肺、肝脏等重要脏器。癌细胞扩散转移至肺部，就可能出现咳嗽、咯血、胸部疼痛、呼吸困难等肺系疾病表现。癌细胞扩散转移至肝脏，会有皮肤及眼睛发黄，肝肿大、腹部胀满等表现。

目前，乳腺癌等恶性肿瘤的发病原因仍不清楚，但通过科学家们不断努力，找到了遗传、激素等导致癌症发生的高风险因素。

研究发现，遗传因素是乳腺癌发生的重要危险因素之一。在一个家庭中如果存在乳腺癌患者，那么其他成员就要引起注意，其乳腺癌发病概率是普通人群的2～3倍。

激素水平的失调也是诱发乳腺癌的一大原因。与乳腺健康密切相关的激素有催乳素、黄体生成素等。大量科学研究表明，雌酮及雌二醇与乳腺癌的发病有着直接的关系。

环境因素也不可忽视。高脂高盐饮食、酗酒等不良生活习惯也会增加乳腺癌的发生概率。

随着人类医疗科技水平的不断提高，乳腺癌治疗方式多样，已成为目前疗效最佳的几种实体肿瘤之一。

现代医学认为，乳腺癌需根据患者具体情况采用药物治疗、手术治疗、心理治疗的综合性治疗。

常用的药物治疗又可以细分为化学药物治疗与内分泌药物治疗等。化学药物治疗就是我们常说的“化疗”，是通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞的全身治疗手段，主要采用蒽环类药物及紫杉类药物等，常见的药物有多柔比星、多西他赛等。此类药物能有效缩小恶性肿瘤的体积。内分泌药物治疗也称为内分泌治疗，是通过阻断激素的作用，以遏制乳腺癌细胞的进一步生长增殖。与化学药物治疗相比，该疗法有着毒副作用小、患者接受度高等优点。常用的有托瑞米芬等抗雌激素药，依西美坦等芳香化酶抑制剂。

手术则是乳腺癌患者的首选治疗方案。具体手术方式可分为保留乳房手术、全乳房切除术、改良根治术等，医生会根据患者的具体病情及患者意愿来选择合适的手术方式。

除了身体上的伤害，许多患者尤其是年轻的女性患者在心理上也承受着极大的压力，因此心理治疗也同样重要。心理治疗需要医生、患者及其家属的共同参与。医生要给患者普及乳腺癌相关知识，帮助其了解疾病，建立康复信心。同时亲人及朋友应给予患者更多的关爰，通过转移注意力等方式，缓解其抑郁、焦虑等负面情绪。

此外，中医药也可辅助治疗乳腺癌。乳腺癌的化疗、内分泌治疗等或多或少地存在恶心、呕吐、骨质疏松、骨痛等副作用，此时可加用中医中药治疗来改善这些不良反应，同时可通过疏肝理气等治法缓解患者的负面情绪等。

对于乳腺癌，预防仍是最好的防治方法。那么，该如何避免乳腺癌找上门来呢？对于女性来说，内衣的尺码及松紧度要合适，过于紧绷的内衣会影响乳房正常的血液循环，不利于乳房的发育；而过于宽松的内衣则不能对乳房起到很好的支撑作用，会导致乳房下垂，这些都有可能导致乳房疾病的发生。

其次是乳房的清洁，不要以为乳房长期被外衣好好地保护在里面就不会受到污染。如果在闷热的夏季，或是运动后，乳房出汗，不及时清洗的话容易导致细菌的滋生，从而引发炎症。定期用温水清洗不仅能保持乳房的洁净，还能有效促进乳房的血液循环。

身材管理也很重要。身材管理是指要保持健康的体重水平，我们可以通过身体质量指数（BMI）来看自己是否健康。计算公式为：BMI=体重（kg）/身高（m）2，其正常范围在18.5～23.9之间。如果结果是超重和肥胖的，就要注意控制饮食，如果体重偏轻就要适当补充营养。

经常运动也能起到预防乳腺癌的作用。许多人以工作忙为借口，忽视体育锻炼，久而久之可能会导致消化不良、肥胖、体内毒素堆积等。所以大家要有规律地动起来，建议每周进行3次时长不少于30分钟的运动。

饮食方面也需要注意，除了少吃油炸食品，应多食用鱼、瘦肉、鸡蛋、黄豆等含有优质蛋白质且低脂的食物，还要多吃蔬菜和水果。女性切勿听信谣言，食用过多含有大量雌激素的保健品，过多的雌激素会刺激乳腺导管、腺体，促进腺泡增生，脂肪沉積，最终可能导致乳腺癌、子宫癌等恶性肿瘤的形成。

此外，定期筛查也是重要的预防措施之一，建议40岁以上的女性每年至少进行1次乳腺影像学检查，检测乳腺健康情况，做到早发现、早治疗。如果乳房有肿块等异常情况发生，一定要及时就诊，以免延误最佳治疗时机。

男性乳腺癌发病率很低，不到女性的1%，通常不用过多担心乳腺癌的问题。建议男性朋友在日常生活中要改掉长期大量吸烟、酗酒等习惯，同时日常饮食要清淡，减少摄入含有雌性激素的食物，保持良好的饮食和生活习惯，以此来预防乳腺癌。