阿尔茨海默症：脑海中的橡皮擦

景颖颖 唐雪敏 张晓光

说起阿尔茨海默症（AD），大多数人可能都觉得比较陌生，但提起它的另一个名称——老年性痴呆，我们就很熟悉了。数据显示，阿尔茨海默症和其他痴呆症是我国第五大死亡原因，目前我国60岁及以上人口阿尔茨海默症患病率高达5.7%。阿尔茨海默症会对患者的正常工作及生活造成重大困扰，也会加重患者家庭以及社会的负担。从2021年一项统计数据来看，全球用于阿尔茨海默症及其他痴呆症的费用高达3550亿美元，且这一数据预计到2050年将升高至1.1万亿美元。因此，我们要多加了解、积极预防、及早发现和治疗此病。

阿尔茨海默症是一种多发于老年人（尤其是70岁以上）的一种神经系统退行性疾病，会对人的认知功能以及行为造成损害，且损害呈进行性加重，发展至后期可导致患者死亡。

阿尔茨海默症早期症状较隐匿，但是仔细观察可以发现患者通常有记忆力下降、语言能力下降、视空间障碍、理解力及执行力减退等特点。记忆力方面，发病早期患者虽然出现丢三落四、爱忘事等情况，但对此尚有一定的自知力，还可主动寻求方法弥补；疾病中期时，丢三落四、爱忘事的问题日益严重，还可能出现忘记家庭住址、亲友姓名、出生年月以及无法回忆工作经历等情况，但对自己的名字尚能记住；到疾病晚期，患者的记忆障碍问题会发展到十分严重的地步，基本无法记住自己的姓名、年龄以及亲友。这个过程就好像脑海中有一块橡皮擦，一点一点擦除了包括友情、亲情以及往事的所有记忆。视空间障碍主要表现为无法精准临摹立体图，外出后无法找到回家的路，处理生疏及复杂的事物时会感到很疲累、焦虑等。人格障碍方面主要表现为暴躁易怒、不爱清洁以及不修邊幅，也有部分患者会表现得自私、多疑、偶尔激惹等。

那么，阿尔茨海默症究竟是由哪些原因引起的呢？目前，阿尔茨海默症的病因还没有完全明确，但基于现在的研究可以肯定，它与遗传、环境、文化程度等多种因素相关，危险因素包括年龄、遗传家族史、性别、受教育程度、脑外伤史等。

家族史 若父母或兄弟中有阿尔茨海默症患者，本人患阿尔茨海默症的可能性要比无家族史者高出4倍。遗传学研究发现，脑内淀粉样蛋白沉积、神经元纤维缠结或许是造成该病发生的主要原因。支持这一观点的学说包括神经血管假说、tau蛋白学说以及β-淀粉样蛋白（β-amyloid，Aβ）瀑布学说等。

年龄与性别 年龄越高，罹患阿尔茨海默症的概率也越高。我国60岁以上老年人罹患此病的概率为5.7%，75岁以上的为11.5%，85岁以上可高于30%。此外，阿尔茨海默症在女性群体中的患病率要高于男性，目前尚不清楚原因，猜测可能是老年女性闭经后激素水平发生变化所造成；也可能是女性的寿命普遍长于男性，因而加大了罹患阿尔茨海默症的风险。

不良生活方式 如有吸烟史或接触二手烟、久坐、长期高脂饮食、睡眠不足以及缺乏锻炼等不良生活习惯的人群，患上阿尔茨海默症的风险相对要高。另外，社交活动少、经常熬夜、过度疲劳以及用脑不足等，也会增加阿尔茨海默症的发生风险。

头部外伤 是诱发阿尔茨海默症的风险因素之一，尤其是脑外伤伴发意识障碍患者，罹患该病的风险更高。

躯体疾病 阿尔茨海默症的发生与某些躯体疾病，诸如甲状腺疾病、癫痫、某些功能性精神障碍（抑郁症、精神分裂症等）、免疫系统疾病和高血压、2型糖尿病、肥胖症以及高胆固醇血症等慢性疾病也存在密切相关性。临床观察发现，不少阿尔茨海默症患者在发病前存在癫痫发作史；多数唐氏综合征患者在病情发展至一定程度后会出现阿尔茨海默症，且相比普通人群唐氏综合征患者出现记忆力下降、视空间障碍等阿尔茨海默症症状的时间要提前10～20年。

尽管医疗技术的发展日新月异，针对阿尔茨海默症的防治研究也在不断深入，但是目前仍无理想方法治疗该病。不过我们也不是完全束手无策，采取下列措施可以降低发病风险：

根据病因加以预防 本病的发生与年龄、日常生活方式及行为等有关，因此，在青中年阶段就要引起足够的重视，自觉养成良好的生活习惯，如合理作息、劳逸结合、坚持锻炼、适度用脑等，运动时注意保护脑部，以免发生脑外伤等。

合理饮食，加强营养 研究表明，科学合理的饮食能够及时补充机体丢失的营养，增强机体的抗病力以及组织修复能力，对预防阿尔茨海默症以及各种慢性病等有着重要作用。日常生活中，应尽可能做到“三高三低”饮食，其中“三高”是指高蛋白、高维生素以及高纤维素，“三低”指低脂肪、低盐和低糖，同时还需戒烟戒酒，多喝水；在保证营养均衡的同时，尽量做到少食多餐，切记暴饮暴食或过多进食辛辣、生冷类食物。

坚持运动，增强体质 适度的运动锻炼不仅能够促进人体系统循环，增强体质，同时还可为大脑提供充足的氧气供应，保证大脑细胞正常代谢。为此，中老年人应适当进行有氧运动，如慢跑、散步、打太极、练瑜伽以及爬楼梯等。研究发现科学的手部运动可对大脑形成良性刺激，能够促进大脑血流，改善脑部供血循环，这对于预防阿尔茨海默症的发生也有一定作用。因此，中老年人应该多活动手指，每日可多次进行书写、做手指操等活动练习。

稳定情绪，培养乐观心态 相关资料指出，情绪波动（如抑郁、愤恨等）会导致交感神经系统异常兴奋，增加儿茶酚胺等神经物质释放，同时还可造成激素紊乱、内分泌失常等各种问题，增加阿尔茨海默症等疾病的发生风险。因此，中老年人应该学会自我调控情绪，遇到任何事时都尽量保持情绪稳定，不以物喜，不以己悲，避免不良心理刺激增加阿尔茨海默症的发生率。

勤于用脑，多学多练 社交少不会直接导致阿尔茨海默症的发生，但却是该病的诱发因素之一，因此中老年人应多外出活动，积极参加社交活动。并且，“活到老，学到老”，在日常生活中也该多学、多练、多动脑，平日里可多读书阅报，练习书法或绘画，适度观看有益身心的影视节目，也可多与他人下棋、弹唱歌曲，或是学习外语，练习使用电脑或智能手机等设备，以有效锻炼脑部功能。

目前，对于罹患该病的患者，主要采用多奈哌齐、加兰他敏、他克林、美金刚以及利凡斯的明等药物治疗，这些药物可以有效延缓病情发展。同时，患者如有抑郁、焦虑、失眠以及言语不清等情况，可在医生指导下服用抗抑郁、抗焦虑等抗精神病药物。

（注：*为本文通讯作者）