冬春季，银屑病患者要做好“保湿”功课

陈军 徐慧 沈征宇

临床观察发现，大部分银屑病患者的皮疹在冬春季加重，夏秋季自然缓解。这是因为：冬春季气候寒冷，表皮血管收缩，皮肤供血不畅，皮肤营养不良所致；天气干燥，皮脂分泌减少，皮肤水分流失增加，导致干燥性皮损加重；冬春季容易感染病菌导致上呼吸道感染，诱发银屑病。因此，患者在冬春季除了坚持规范治疗，还要注意保持健康的生活习惯。

银屑病俗称牛皮癣，是一种与免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病，主要表现为皮肤上呈红色斑块、覆盖不等鳞屑，皮损多发生在头皮、四肢及背部，男性较女性发病率高。银屑病发病过程中会引发瘙痒，且病程较长，对患者的生理健康和精神均有不利影响，甚至会引起多种共生疾病，如关节炎、代谢性疾病、心血管疾病、睡眠障碍、抑郁等。大规模前瞻性对照研究显示，银屑病本身可能成为心肌梗死的一个独立危险因素，并且在年轻的重度银屑病患者中，风险更高。

银屑病的病因复杂，包括遗传因素、免疫因素，还与患者的情绪、饮食习惯和生活环境有关联。长期紧张、过劳、压力大等，或吸烟饮酒、喜食水产类食物，或居住环境寒冷，都是引发银屑病的关键因素。

临床根据症状表现和严重程度，将银屑病分为以4型：

寻常型，占银屑病的90%以上，表现为大小不等的红斑，红斑表面被银白色的多层疏松鳞屑所覆盖，鳞屑刮出后有薄膜现象，并有点状出血；

关节型，主要表现为四肢关节肿胀酸痛、僵硬，无法达到正常活动范围，并伴有关节畸形出现；

脓疱型，主要表现为皮肤红斑，并伴有无菌性脓疱出现，具有一定播散性，另外还会出现高热、寒战、关节肿胀疼痛等症状；

红皮型，表现为体表皮肤呈现弥漫性潮红、浸润肿大，并伴有大量糠屑堆积于皮肤上。

银屑病的治疗方案制定应基于疾病分型和严重程度：轻度以外用药物治疗为主，如外敷软膏（如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏、0.025%维A酸乳膏、0.03%他克莫司软膏、1%本維莫德乳膏等）、霜剂、喷剂等；中重度可使用光疗（目前临床上应用最广泛的是窄谱中波紫外线，即NB-UVB）、系统药物治疗（如维A酸类、甲氨蝶呤）或生物制剂治疗。近些年，随着医疗技术的不断发展，生物制剂越来越多地应用于银屑病治疗，如TNF-α拮抗剂（依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗）、IL-17A抑制剂（司库奇尤单抗和依奇珠单抗）、IL-23抑制剂（古塞奇尤单抗）、IL-12/23抑制剂（乌司奴单抗），它们具有疗效好、安全、不良反应少的特点，但应用前要对患者的健康状况进行充分评估，通过血常规、肝功能、C反应蛋白、抗核抗体、肿瘤指标、妊娠试验以及感染相关指标检查来确定是否适合使用生物制剂。

此外，银屑病患者也可在医生的指导下服用膳食补充剂，可以辅助缓解症状。目前已证明，富含欧米伽-3多不饱和脂肪酸的鱼油对类风湿关节炎、炎性肠病、银屑病和哮喘具有抗炎效果；维生素可抑制链球菌、金黄色葡萄球菌分泌外毒素，进而促进银屑病康复。

银屑病的发生与生活环境、饮食、情绪、生活习惯等有关，患者就需要从这些方面入手来有效预防银屑病复发。

加强皮肤保湿 皮肤干燥会促使银屑病复发，所以患者要通过多喝水、巧用护肤品等方法实现对皮肤的补水保湿。护肤品可选择维生素E霜/软膏、凡士林等，每天使用2次以上，以减少皮肤水分的丢失，缓解瘙痒。同时注意不要过度清洁皮肤，适当减少沐浴次数，过多的洗涤次数和搓澡等行为会损伤皮肤角质层；清洁皮肤时要应避免使用肥皂等碱性清洁剂，以免破坏皮肤的酸碱平衡。此外，冬春季的保暖和保持室内湿润也十分重要，这样不仅可以预防和减少上呼吸道感染，也利于皮肤保湿。

调整生活习惯 患者应调整自身心态，避免出现抑郁、忧虑、急躁、暴戾等情绪。同时应戒掉吸烟、饮酒、熬夜这种不良生活习惯。另外，冬重夏轻型的银屑病患者在病情稳定期要经常晒太阳，这是预防银屑病反复发作的措施之一。但不建议通过长时间暴晒的方法来治疗银屑病，因为太阳光由红外线、紫外线、可见光等长、中、短波长的光组成，其中对银屑病具有治疗作用的特定波长的光很少，因此治疗银屑病的效果有限；而且紫外线对人体有害，如在在太阳下长时间暴晒，有可能导致皮肤晒伤，甚至引发皮肤癌。

适当运动 患者可根据自身实际情况进行适当运动，例如跑步、打篮球等，运动可使患者出汗，有助于皮肤代谢，还能增强体质，调节身体的免疫状态，有助于病情的缓解。但出汗之后尽量避免撕破表皮，防止皮损部位扩散。

合理饮食 银屑病并不是过敏性疾病，一般不需要忌口，但要注意避免长期食用同种食物，例如每日喝数袋凉牛奶、吃大量水果冷饮等，这种长时间偏嗜一味、暴饮暴食的饮食习惯，会诱发银屑病。也应避免吃火锅、海鲜等辛辣腥味的食物。患者可适量多吃有利于银屑病康复的食物，如瘦肉、蛋类、禽肉等，还可食用能调整内分泌系统的食物，如山药、山楂、红糖等。

研究发现，银屑病患者适当饮茶，可帮助皮肤修复。下面推荐几款适合银屑病患者的茶饮供选择——

藏红花茶 将适量藏红花放入杯内加开水冲泡代茶饮用，睡前饮用效果更佳，可辅助治疗消化不良、腹部胀痛、皮肤溃疡及身体浮肿等多种疾病。

毛蕊花茶 是用毛蕊花植物制成的一种茶，含有的活性成分可在一定程度上减轻炎症，增强患者自身免疫系统功能，有效改善肌肤问题和关节疼痛。

苦丁茶 一些银屑病患者会出现头痛、头晕、耳鸣、口干口臭等表现，而苦丁茶不仅能缓解这些不适症状，亦可舒缓不良心情。

绿茶 绿茶对肝脏和肾脏的代谢都有帮助，能维持体内环境的平衡，帮助减轻皮肤炎症，适合银屑病患者。每天坚持饮用绿茶，还可以消除身体疲劳，让身心得到放松。