X线摄片结合生化检验诊断小儿支气管肺炎价值评价

王彩霞 赵玉锦

【摘要】目的：探讨X线摄片结合生化检验诊断小儿支气管肺炎的价值。方法：选取2018年5月—2021年10月我院收治的小儿支气管肺炎78例作为试验组，并以1：1配比选取同期健康体检者78例作为健康对照组，均进行X线摄片和生化检验，分析X线摄片影像学表现，对比两组生化检验指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、红细胞计数（RBC）、红细胞平均分布宽度（RDW）、血小板计数（PLT）]及单一和联合检验的检出率。结果：试验组NLR水平较健康对照组高（P<0.05）；二者联合检出率为94.87%（74/78）较单一X线摄片的80.77%（63/78）和生化检验的78.21%（61/78）高（P<0.05）。结论：小儿支气管肺炎X线摄片影像学表现存在明显差异，X线摄片结合生化检验可提高支气管肺炎检出率，临床价值突出。

【关键词】小儿支气管肺炎；X线摄片；生化检验；诊断

Evaluation of the value of X-ray film combined with biochemical test in the diagnosis of bronchopneumonia in children

WANG Caixia， ZHAO Yujin

Department of Radiology， Childres Hospital Affiliated to Zhengzhou University， Henan Childrens Hospital Zhengzhou Childrens Hospital， Zhengzhou， Henan 450000， China

【Abstract】Objective：To explore the value of X-ray film combined with biochemical test in the diagnosis of bronchopneumonia in children.Methods：78 cases of pediatric patients with bronchopneumonia treated in our hospital from May 2018 to October 2021 were selected as the experimental group，and 78 cases of healthy physical examination people during the same period were selected in a ratio of 1：1 as the healthy control group.X-ray films and biochemical tests were performed，and the imaging manifestations of X-ray films were analyzed.The biochemical test indexes [neutrophil/lymphocyte ratio（NLR），red blood cell count（RBC），red blood cell average distribution width（RDW），platelet count（PLT）]and the detection rates for single and combined tests were compared between the two groups.Results The level of NLR in the experimental group was higher than that in the healthy control group（P<0.05）；The combined detection rate of the two was 94.87%（74/78），which was higher than 80.77%（63/78） of single X-ray film and 78.21%（61/78） of biochemical test （P<0.05）.Conclusion There are significant differences in the imaging manifestations of children with bronchopneumonia by X-ray radiography.X-ray films combined with biochemical examination can improve the detection rate of bronchopneumonia，and its clinical value is outstanding.

【Key？Words】Bronchopneumonia in children； X-ray film； Biochemical test； Diagnosis

小兒支气管肺炎为临床常见由支气管炎或者呼吸道病菌感染引发的儿科呼吸系统疾病，以咳嗽、发热、喘息、呼吸不畅等为主要临床表现，若不及时治疗，可能累及消化系统及心血管系统，对患儿生命安全及身体健康造成不良影响[1-2]。及早诊断和治疗对改善患儿临床症状、促进其康复具有积极意义。X线摄片作为临床常用诊断支气管肺炎的方式之一，可显示病灶部位病变情况及病灶形态表现[3]。生化检验检查项目多，应用范围广，主要是采用生物方法对人体进行检查，可对患儿健康状态进行诊断。基于此，本研究选取我院78例支气管肺炎患儿，探讨X线摄片结合生化检验诊断小儿支气管肺炎的价值。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2018年5月—2021年10月我院收治的小儿支气管肺炎78例作为试验组，并以1：1配比选取同期健康体检者78例作为健康对照组。试验组，男41例，女37例，年龄5个月～10岁，平均年龄（4.86±1.53）岁，发病时间2～15d，平均时间（7.61±1.32）d，病情程度：轻度23例，中度36例，重度19例；健康对照组，男40例，女38例，年龄5个月～11岁，平均年龄（5.03±1.71）岁。两组性别、年龄资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①试验组经胸部CT检查确诊为支气管肺炎；②试验组伴随发热、咳嗽、呼吸困难症状；③试验组伴随白细胞增多；④年龄<12岁。排除标准：①患有先天性肺部疾病慢性；②疾病或哮喘患儿；③伴随肺内、外并发症；④近2d使用过大环内酯类抗生素。

1.3 方法

两组均进行X线摄片检查结合生化检验检测，健康对照组于入院当天进行抽血检验，试验组患儿在入院第7d、14d进行2次抽血检验，两组均进行X线摄片检查，摄片取胸部正侧位，对不配合检查患儿取仰卧位，1周检查1次，至少3次。取两组受试者外周血3mL进行生化检验，抗凝后使用血细胞分析仪检测红细胞计数（RBC）、红细胞平均分布宽度（RDW）、血小板计数（PLT），计算中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）。

1.4 观察指标

（1）X线摄片影像学表现。（2）生化检验指标，记录对比两组NLR、RBC、RDW、PLT水平。（3）检出率，比较X线摄片、生化检验、二者联合诊断的检出率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 X线摄片影像学表现

试验组患儿双肺部纹理显示出增多及增粗现象，纹理间出现散落的小点状阴影，31例患儿肺门阴影模糊并出现间质性变化，33例患儿中下肺野内出现不规则斑片状、弥散性浸润阴影，14例患儿出现小叶性密度实质性改变，11例患儿出现局部性肺小叶充气过度。

2.2 比较两组生化检验指标

两组RBC、RDW、PLT水平对比无显著差异（P>0.05）；试验组NLR水平较健康对照组高（P<0.05），见表1。

2.3 不同检验方式检出率比较

二者联合检出率为94.87%（74/78）较单一X线摄片的80.77%（63/78）和生化检验的78.21%（61/78）高（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床常采用X線摄片诊断支气管肺炎，通过X射线的穿透性来获取影像学信息，对肺部病变情况进行分析，进而明确病变范围。本研究结果显示，试验组患儿双肺部纹理显示出增多及增粗现象，纹理间出现散落的小点状阴影，31例患儿肺门阴影模糊并出现间质性变化，33例患儿中下肺野内出现不规则斑片状、弥散性浸润阴影，14例患儿出现小叶性密度实质性改变，11例患儿出现局部性肺小叶充气过度，可见不同患儿其X线摄片影像学表现有所不同。小儿支气管肺炎主要由细菌、病毒等病原体产生，由于患儿年龄不同，身体免疫功能及生长发育情况存在一定差异，导致临床特征及影像学表现存在差异，尤其是婴幼儿肺组织生长发育不成熟，肺泡含气量不多，但间质血管存在丰富血量，易导致血量大、肺含气量少等生理特征，肺部小病灶较为隐匿，进而影响X线摄片呈现肺野透亮度和清晰度，出现肺部纹理增多、增粗现象。在支气管肺炎初期阶段，双肺纹理会出现增多、增粗现象，临床表现不明显，易发生误诊情况，延误治疗，随病情发展至后期阶段，其影像学表现为呈斑块状、弥散性浸润阴影。此外，X线摄片虽能清晰显示肺部器官结构及功能等情况，但由于患儿年龄较小、易动，可能难以配合X线检查，未选择合适体位可能导致影像显示不清晰，增加漏诊、误诊风险[4-5]。经进一步研究发现，试验组NLR水平较健康对照组高（P<0.05），提示NLR水平可用来诊断小儿支气管肺炎，与陈军[6]研究结果一致。NLR为中粒细胞与淋巴细胞的比值，中性粒细胞为特异性炎症反应细胞，该含量增多可用来检测支气管肺炎初期情况，淋巴细胞可执行机体免疫应答功能，NLR水平升高，可能会加重支气管肺炎病情，X线摄片结合生化检验可较好反映支气管肺炎病情情况。研究数据显示，二者联合检出率为94.87%（74/78）较单一X线摄片的80.77%（63/78）和生化检验的78.21%（61/78）高（P<0.05），可见二者联合诊断支气管肺炎具有较高准确率，可提高检出率。在进行X线摄片诊断时，需要注意患儿病变部位会随年龄增长而改变，可能会从双肺逐渐向单侧肺改变，且以右侧肺为主；轻度病情患儿在X线摄片诊断前已出现临床症状改善现象，其诊断准确性可能会因此而下降。刘元明[7]研究中认为，NLR等生化检验指标可用来预测支气管肺炎预后情况，该水平越高，疾病越严重。临床诊断小儿支气管肺炎可通过X线摄片进行检查，但单纯依靠X线摄片诊断准确性不高，可结合生化检验提高诊断灵敏性和准确性[8]。本研究虽探讨了X线摄片结合生化检验在诊断小儿支气管肺炎中的临床价值，但仍未对生化检验指标具体作用机制进行深入研究，可在后期进行深入研究分析，为临床诊断小儿支气管肺炎提供更多理论依据。

综上所述，小儿支气管肺炎X线摄片影像学表现存在明显差异，X线摄片结合生化检验可提高支气管肺炎检出率，临床价值突出。

参考文献

[1] HONGBO Liu， WANG Wenxiao g， GAO Xingjuan. Comparison of the efficacy of ambroxol hydrochloride and N -acetylcysteine in the treatment of children with bronchopneumonia and their influence on prognosis[J].Exp Ther Med，2020，20（6）：130.

[2] 杨小菊，杨小兰.CT平扫联合血清CRP、ESR水平检测对小儿支气管肺炎的诊断价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2019，17（8）：76-78，99.

[3] EOUARD T，NICOLAS T，CALVIN W Booker，et al.Association of lung lesions measured by thoracic ultrasonography at first diagnosis of bronchopneumonia with relapse rate and growth performance in feedlot cattle[J].J Vet Intern Med，2019，33（3）：1540-1546.

[4] 伏广东.放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用[J].影像研究与医学应用，2019，3（2）：55-56.

[5] 高学峰.浅析X线透视在支气管异物诊断中的诊断价值[J].中国卫生标准管理，2017，8（7）：113-114.

[6] 陈军.X线摄片联合生化检验在小儿支气管肺炎中的诊断价值[J].中国妇幼保健，2019，34（1）：194-196.

[7] 刘元明，何正平，雷建波.中性粒细胞与淋巴细胞计数比值联合降钙素原在肺结核和社区获得性细菌性肺炎鉴别诊断中的应用价值[J].四川医学，2017，38（6）：621-624.

[8] 邓巍昆.不同年龄小儿支气管肺炎的临床表现和X线摄片结果[J].临床医学研究与实践，2017，2（5）：147-148.