探究医院管理中医疗管理信息化建设的作用

［摘 要］医疗管理信息化建设是指在医院管理中通过先进的技术手段，实现医疗全过程的数据化和信息化管理，从而提高临床诊治效率，优化护理管理，并为管理人员提供决策支持。医疗管理信息化建设不仅能够解决传统医疗管理模式存在的问题，还能够推动医院管理水平的不断提升。基于此，本文探讨医院管理中医疗管理信息化建设的作用，并提出相应的完善策略，以供参考。

［关键词］医院管理；医疗管理；信息管理系统；信息孤岛；数据交换

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2023.19.045

［中图分类号］R197.32 ［文献标识码］A ［文章编号］1673-0194（2023）19-0150-04

0     引 言

隨着信息化技术的发展和广泛应用，各级医院正将信息化技术应用到医疗服务全过程中，不断对传统工作模式进行创新，以此为人们提供更为优质的医疗服务。随着医疗管理信息化建设的深入，信息管理系统的数量逐渐增多，部分医院在药剂科、实验科、放射科、临床科室等均设置了不同的信息管理系统。然而，由于不同信息管理系统通常由不同厂商研制，信息传输格式具有较大差异，不同信息管理系统之间无法互联互通，产生了“信息孤岛”现象。为了解决此问题，可以利用中间件集成不同信息管理系统，从而提高信息管理系统的综合利用率。

1     医院管理中医疗管理信息化建设内容

我国医院管理信息化建设整体可分为三阶段：HIS阶段（医院管理信息化系统）、CIS阶段（临床信息管理系统）、CMIS阶段（区域医疗信息管理系统）。当前我国大部分医院管理信息化建设已经步入CIS阶段，朝着CMIS阶段发展。

HIS阶段能够为现代化医院管理提供必要的技术环境，其管理信息化建设主要包括财务管理系统、人力资源管理系统、设备管理系统、物资管理系统等基础管理系统。

CIS阶段主要以病人为中心，对信息进行收集、存储、处理。之后，可根据信息建立电子病历，实现电子病历全过程管理。临床信息管理系统主要包括放射科的信息管理系统，检验科的信息管理系统，重症监护室的信息管理系统，影像科的信息管理系统等。

CMIS阶段负责对区域医疗信息进行管理，目的是和偏远地区的医院、社区医院等实现医疗资源信息共享，共同提高医疗水平。

2     医院管理中医疗管理信息化建设作用

2.1   提高了临床诊治的工作效率

医疗管理信息化建设可显著提高临床诊治的工作效率，以检验科、放射科、影像科为例，通过信息管理系统，可实现检验结果的实时传输，放射图像、超声图像、内镜图像、病理图像等能够第一时间被传输给病人的主治医师。基于这种方式，医生可迅速了解病人的检验结果，提高了检查结果信息的传输效率，这样不仅能够降低医院的运行成本，减少病人诊治耗费的时间，还能为病人节省诊疗费用。同时，门诊信息管理系统的应用能够为病人提供便捷的引导服务，减少患者在门诊环节的停留时间，缓解医院门诊大厅的拥挤现象。由此可见，信息化建设促进了临床诊治工作效率的提升，能够为病人提供更为便捷的医疗服务。

2.2   提高了护理工作的管理水平

通过加强医疗管理信息化建设，医生可将医嘱录入计算机，通过局域网下达。护士也可以利用计算机核对医嘱，仅需要几分钟或十几分钟便可将当天所有医嘱核对完成，并借助信息管理系统的分类功能，将医嘱分门别类进行打印，完成工作任务。这种方式防止了漏抄、错抄等错误的出现，提高了护士核对医嘱的效率，使得护士有更为充足的时间服务病人，提高护理工作服务质量。对于病人护理工作而言，护士不需对病人的用药情况进行统计，医嘱下达经过审核后，程序会自动提取相关信息，护士仅需要通知药房备药即可，备药完毕后，药品由工作人员送至各个科室，避免了“人情药”“开大方”等现象的出现。同时，工作人员还可利用信息管理系统进行经济核算，以减少欠费情况和漏收费情况的出现。同时，还可利用信息管理系统将病人的“一日清单”进行打印，提高医疗费用透明化程度，避免产生医患纠纷。

2.3   为管理人员决策提供了依据

信息管理系统可为管理人员调整人员、安排物资提供依据，帮助管理人员实时掌握各个科室的运行情况，及时发现其中存在的问题，做出相应决策。通过信息管理系统，各个科室可从工作流程入手加强成本控制，从根源上改变传统粗放的管理方式，促进医院实现精细化管理、科学化管理的目标。利用信息管理系统的信息采集与信息处理功能，可将医院的运行数据进行可视化处理，为管理人员决策提供参考。由此可见，信息管理系统的应用，有利于管理人员进行医院管理的反馈化控制，量化医院管理的任务和目标，为管理人员决策提供有价值的参考。

2.4   实现了医疗全过程的信息化管理

电子病历的建立和管理改变了传统的医生、护士机械化重复劳动的工作方式，使各项医疗检查项目和信息管理得到有机融合，帮助医生、护士对相关医疗信息进行智能化动态管理。对于医院质控人员而言，可借助信息管理系统，检查所有病人诊治的全过程，对每个诊疗环节的规范性进行审查。对病人的用药处置情况、检验数据、影像资料等相关信息进行调取，结合医生的诊断记录，和医生进行实时沟通，实现质量监控。同时，为了弥补管理滞后病人医疗这一传统管理模式的缺陷，医院管理人员还可通过信息管理系统对医疗过程产生的原始数据进行实时采集。由此可见，信息化建设实现了对医疗的全过程管理，提高了医院的管理效率，能够实时对医疗全过程进行质量管控。

3     医院管理中医疗管理信息化建设的完善策略

3.1   数据交换平台设计

目前我国的医院已经逐步实现临床医疗管理信息化，并朝着区域医疗信息共享的目标迈进。然而，在实际发展中，现有医疗信息管理系统之间的数据交互并不流畅。这是因为不同医疗管理系统主要专注于某个科室的工作流程和重点，缺乏互联互通的能力。这种局面阻碍了医院信息化建设的进一步发展。数据无法互联互通的根本原因是缺乏统一的信息传输存储架构和数据库。为了解决这个问题，可以采取以下措施，第一，制定统一的信息标准，以确保不同系统之间的数据能够进行有效交流。第二，引入中间件技术，将各个系统进行集成，构建一个数据交换平台。通过这种方式，可以避免出现“信息孤岛”的情况，进一步促进医院信息化建设的发展［1］。

数据交换平台可设置在不同医疗信息管理系统的信息采集终端，通过中间件，将相关信息数据从业务系统或财务系统中提取出来，并存储至数据交换平台的数据库中。提取数据的种类包括业务系统产生的基础数据，比如门诊动态信息、病人住院信息、医生诊断信息、临床诊疗信息等。相关数据以增量更新的形式提取，之后在数据交换平台中，对数据的格式进行统一转换。数据交换平台可分为接入机构、前置机、区域平台三部分，接入机构指的是设置在医疗信息管理系统终端的信息提取部分，此部分按照相关标准提取数据，依照XSD（XML的结构定义）生成XML（可扩展标记语言，也指文件格式），并调用前置机中的CA验证中心在XML中加入签名值。然后，通过SECHMA验证，验证XML结构的信息是否符合数据接口要求。通过后，提交此数据到区域平台中，以核心业务库的数据存储形式为基准，进行格式转换（MK，DATASTAGE），以完成信息数据的格式转换和存储。若未通过SECHMA验证或CA验证，则返回接入机构，分析原因后进行重新提交。上述数据交换平台的设计方案如图1所示，其中关于XML结构的选择原因详见基于可扩展标记语言的信息解析和传输。

3.2   基于可扩展标记语言的信息解析和传输

在设计不同科室的信息管理系统时，厂商对于医疗业务的理解存在较大差异，因此，即便是相同的医疗业务，数据定义、数据传输、数据存储所采用的协议各不相同，无法以其中某一个信息管理系统的协议或传输标准为基准进行统一。为避免协议、标准差异带来的区别，应对信息数据的传输协议和文件结构进行重新定义。考虑到医院信息化的后续建设会朝着区域医疗信息共享方面发展，所以数据交换平台选择使用卫生信息传输的国际标准协议，即HL7标准，其可用于不同区域、不同应用之间的数据传输。HL7标准中汇集了多种厂商信息管理系统的信息数据接口标准，可实现不同医疗系统之间的信息数据交互。针对文件结构，应选择扩展性、灵活性较强的文件格式，XML结构可根据用户实际需求自定义结构，灵活性较高，所以数据交换平台将文件结构确定为该结构。将HL7信息数据传输标准，并让XML文件结构作为传输媒介，可为未来区域医疗信息共享提供统一标准的数据接口［2］。

HL7数据传输标准能够传输的消息包括传统HL7消息和XML结构的消息，所以需要将消息的解析和传输分为两种模式。对于HL7消息而言，可根据消息内的成分、子成分、字段等细节编写功能函数。当信息管理系统将信息数据从核心业务库调出时，会首先将信息数据传输到信息管理系统中的不同功能模块，此时会先调用功能函数。以此为基础，根据信息类型，生成HL7消息中的不同部分，组成完整的消息进行输出，以此完成HL7消息的解析和构建。

对于XML结构的HL7消息解析传输而言，因消息类型和传统HL7消息存在较大差异，所以无法采用编写功能函数的形式实现消息解析和传输。由于区域医疗信息数据共享时通常距离较远，需要经过网络传输层，因此应保证消息的完整性。结合此需求，可选用TCP协议作为XML结构消息的网络传输协议，再使用Socket技术对消息进行接收或发送。消息解析方面，可选用DOM解析器，此解析器在解析过程中产生的模型均是以节点树的形式存储在数据库中，因此能够让XML结构文件中的不同节点对应节点树中的对象。在DOM解析器解析的过程中，需要扫描XML结构文件中的所有节点信息，检查文件是否为XML结构，再通过DOM解析文件，创建结构视图，最后将消息保存到数据库中，以此完成XML结构HL7消息的解析［3］。

3.3   多平台数据交换策略

多平台指的是不同区域或不同系统之间的数据交换，需利用网络传输数据，所以应建设用于数据交换平台传输数据的网络通信平台。可选用ICE（网络通信引擎）技术，此项技术是专门应用于中间件的通信平台，可面向对象直接进行编程。利用ICE技术，可向数据交换平台提供用于调用数据的接口，从而实现数据交换平台本地数据和远程数据的交换，进行信息数据共享。设计通信平台时，可将数据交换平台视作节点对象，将信息数据传输所需要的所有函数调用环节均定义为该节点对象的服务接口，以便于通信平台中其他节点对象的远程信息数据调用。数据交换平台将医院内不同信息管理系统的基础信息数据提取并存储至数据库中，通信平台则将数据交换平台视作节点对象，帮助不同平台下不同数据交换平台的信息数据传输，这一功能近似于数据交换平台，但参照物存在一定差异。将ICE技术构建的中间件作为数据交换平台的通信平台（通信引擎），可实现设备和设备之间、系统和系统之间、区域和区域之间的数据统一，简化信息系统数据交换功能的设计难度，降低结构的复杂性。数据交换平台、通信平台对于数据接口的定义，对于正在建设或计划建设的医疗信息管理系统提供了规范接口定义，不同信息系统应遵循数据交换平台和通信平台的接口定义，实现数据交换，提高医疗信息数据的共享程度。为保障数据交换平台和通信平台中数据的安全性，各个“子”信息管理系统不应具备修改原表、插入、更新等能够修改数据的功能。

3.4   效果分析

数据交换平台的建设可对现有的医疗信息管理系统的数据进行自动抽取和存储，实现不同信息管理系统的信息共享，为管理人员决策提供数据参考。因此，借助数据交换平台，可从LIS系统（检验科信息管理系统）、PACS系统（影像科信息管理系统）、RIS系统（放射科信息管理系统）等“子”系统中自动提取相关数据，构建以临床信息核心内容的业务数据库。同时，还可根据信息数据的种类，建立面向病人、面向科研、面向医疗质控等方面的特殊数据库，为管理人员、科研人员、质控人员的决策提供数据参考和可视化的分析数据，提高对医疗数据的利用率，发展以数据为支撑的医疗管理模式［4］。

4     结束语

综上所述，信息时代，医疗管理信息化是医疗行业的发展趋势。在人们日益增长的医疗需求驱动下，相关部门为医疗管理信息化建设提供了充足的资金保障，医院医疗管理信息化获得了快速发展的机会。医疗信息化建设不仅能够提升医生、护士的工作效率，还可以提高病人就诊的满意度。为避免医疗管理中信息化系统数量增多带来的“信息孤岛”现象，管理人员可建设数据交换平台，提高信息数据共享程度，为后续医疗管理信息化建设中的区域医疗信息共享打下基础。不久的将来，医疗管理信息化建设将实现区域医疗信息共享，缩小不同地区之间存在的医疗水平差距，满足人们的医疗需求。

主要参考文献

［1］武双.档案信息化建设在医院档案管理中的作用［J］.科技资讯，2022，20（5）：84-86.

［2］钊剑. 医院信息化建设在医院管理中的作用分析［J］. 电子元器件与信息技术，2022，6（2）：52-53.

［3］邵蓓，陆玮玮. 医院档案管理中档案信息化建设的作用及价值［J］. 信息记录材料，2021，22（5）：200-202.

［4］庄昆. 医疗管理信息化建设对医院管理的作用探究［J］. 中小企业管理与科技（下旬刊），2021（2）：25-26.

［收稿日期］2023-06-02

［作者簡介］胡瑞熙（1989— ），男，硕士，住院医师，主要研究方向：医疗管理信息化。