大数据背景下公立医院全面预算管理刍议

宋海峰?侯宁

摘 要：全面预算管理是医院强化运营管理的基础，为提升医院的全面预算管理水平，本文以公立医院为主要研究对象，着重从公立医院预算管理的角度出发，以大数据对公立医院全面预算管理的影响进行分析，提出了围绕管理制度、管理体系、管理系统以及管理人才四方面提升全面预算管理水平的改进意见，希望能够为促进公立医院加强预算管理以及提升财务管理水平方面提供一定方法。

关键词：大数据；公立医院；全面预算管理

公立医院是能够提供基本医疗卫生保障，维护公众身体健康的重要场所。医院内部各个科室应用的医疗器械和设备本身消耗的成本较高，再加上公立医院的各个部门工作内容更为复杂多样，在实际运行中很容易产生经济压力。加强公立医院的全面预算管理，加强对于预算方案制定以及预算执行过程的管理和监督，能够通过控制成本的方式，在一定程度上缓解公立医院的资金使用问题，对于提升公立医院的经济效益和社会效益也具有重要的作用。

一、大数据背景对公立医院全面预算管理的影响

（一）公立醫院发展现状

公立医院是我国医疗服务体系的主体，据国家卫生健康委发布《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》，2021年我国的公立医院诊疗人数为32.7亿人次，占据医院总数的84.2%，全国公立医院11804个，人数超过600万。近年来，随着医疗卫生技术水平的不断进步和经济的发展，我国各地公立医院的数量不断增加，以专科、中医和综合等不同业务为主的医院数量也普遍处于增长的状态。作为保障人民生命安全的重要主体，公立医院需要保证自身的运行效果，才能够更好地发挥其在维护人民身体健康、稳定社会公共秩序和促进社会发展等方面的重要作用。

（二）基于大数据背景的公立医院全面预算管理组织架构

全面预算管理是公立医院财务管理工作中的重要内容。从公立医院的重要性，结合当前公立医院在就医成本和运营成本方面存在的矛盾问题，需要在遵循相关政策和法律规范的基础上，充分发挥全面预算管理的作用，尽可能降低医院运行过程中一些不必要的成本消耗。基于此，公立医院需要加强预算的精细化管理，强化预算约束，在加强成本控制的同时，不断提升医疗服务质量。

在大数据不断应用和发展的背景下，利用信息技术和云计算等多样化互联网手段构建的财务信息系统以及财务运营模式，越来越得到各行业的关注。公立医院可以借助大数据的支持，实现对内部资源的优化配置，提高预算成本管理的精确性和效率。

当前公立医院在预算管理工作方面以预算管理委员会为主，由委员会结合医院运行的整体情况，定期制定相应的预算管理计划，并将计划下发到具体的各个科室和办公室。同时，该委员会也负责对预算管理工作的执行和开展效果进行监督。而委员会下设的办公室是预算管理的具体执行机构，能够从财务层面实现对于预算执行情况的管控，对于预算管理工作开展中存在的各项问题也需要及时上报委员会。基于这一方面的性质，公立医院通常将预算管理的办公室直接与财务部门联系起来。具体的业务执行部门负责预算计划的执行，对于预算管理业务的执行情况也需要随时监督。

在公立医院现有预算管理组织架构的前提下，可以积极探索大数据与预算管理工作的有机结合，以构建全面预算数据共享中心的方式来实现对于各类预算信息的及时传递。

二、提升公立医院全面预算管理效果的措施分析

在大数据快速发展的背景下，公立医院要想提升全面预算管理的效果，加强对医院运营成本的有效管理和控制，需要在已有的医院财务管理和预算管理系统基础上，积极开发大数据在全面预算管理中的应用优势，并为大数据在全面预算管理中的应用提供环境条件。基于此，利用大数据提升公立医院全面预算管理的效果，主要可以采取以下几个方面的措施：

（一）搭建管理系统和预算数据共享中心

大数据是在互联网以及信息技术的基础上逐渐发展起来的，在不同行业领域以及不同的要求下，大数据发挥的具体功能也不同。对于公立医院的全面预算管理工作而言，大数据可以充分发挥数据挖掘的功能，对医院运营中产生的大量的、动态的信息进行采集和处理，然后借助高效的信息系统、新技术以及新模式来对相应的数据进行分析，基于预算数据分类标准的不同，可以从中找出相应的规律和特点，让这些数据具有针对性的作用和价值。现阶段，公立医院在开展财务管理工作的过程中，已经能够应用上云方式、数字型模式等来体现出信息化和智能化的特征，得到更为科学的数据结果也能够为相应的管理人员开展工作提供更为科学的参考建议。但在这一过程中，也发现公立医院原有的财务管理模式和系统与新兴技术的应用之间存在着一定的矛盾问题。为此，在大数据的背景下，可以通过搭建预算数据共享中心以及管理系统的方式，顺应公立医院高质量发展的管理趋势，不断提升全面预算管理工作的实际效果。

对于预算数据管理系统的构建，需要重点关注预算执行与预警反馈机制、信息传递机制的构建。在预算执行与预警反馈机制方面，需要加强对于预算执行过程的监督和管理，医院内部各个部门经费的支出需要严格按照预算方案执行，并按流程加强经费支出项目的审核。因而在构建管理系统时，需要结合医院相关的规范标准来构建完善的经费支出网上审批流程。在管理系统中设置预警标准，将预算执行情况中涉及的数据变化情况输入到管理系统后，由系统对预算执行与预算方案中的内容进行对比，在分析计划与实际执行中存在的差异之后，如果差异超过预警标准就会触发预警机制。为保证预算执行效果，需要在构建管理系统时设置更为科学的预警指标和标准。

在信息传递机制的构建方面，预算数据共享中心主要承担信息传递的功能。预算数据共享中心的重要功能就是为医院内部各个部门之间数据信息的传递搭建桥梁。在明确各个预算管理部门具体工作内容的基础上，充分发挥大数据技术的作用，引进数据分析与整合工具，利用预算数据共享中心来将医院内部各个部门科室的预算管理工作联系起来。预算数据共享中心主要依靠各个部门系统的连接来实现信息的交换共享，在这一数据共享平台中，应具体包括预算编制系统、预算执行系统、数据收集系统、数据共享系统、数据分析系统、决策帮助系统、预算考评系统等内容。需要在结合公立医院自身预算管理目标和实际工作需求情况的基础上，制定相应的建设计划和方案，了解建设预算数据共享中心需要的时间和费用，以此来确定共享中心的建设规模。在此基础上对数据共享中心中的具体系统和组织架构进行设计和构建。

管理系統以及预算数据共享中心的构建，能够充分发挥大数据技术的作用，在提升公立医院全面预算管理效率的同时，提高预算管理的精细化，也能够为推动公立医院朝着智能化和现代化的方向发展奠定良好的技术基础。

（二）完善全面预算管理制度

在构建管理系统和技术更新的过程中，公立医院也需要对全面预算管理的制度内容进行调整完善，才能够有效发挥大数据的作用，提高管理系统和技术的应用价值。

对于公立医院全面预算管理制度和目标的完善，首先需要建立更为科学的全面预算编制和审批程序，为全面预算管理工作的开展提供依据。在管理制度中应明确预算管理的具体工作环节和步骤，基于各个部门不同的业务流程，建立预算管理的归口部门，从科研、人事、医务、总务、设备等方面来实现对于各个部门的归口管理。在此基础上，可以设置不同的级别来分散预算管理工作的具体内容，以多部门预算协作管理的方式，提升预算管理工作内容的专业性和针对性，实现对于预算编制审批流程的优化。例如，公立医院可以在构建全面预算管理体系的过程中，一级总预算为医院，二级为归口部门预算、三级为职能科室预算。在实际预算管理中，主要由二级归口管理部门来行使预算管理办公室的职责，从而实现对于公立医院预算管理组织架构的优化调整。

在这一过程中，还需要注重对于全面预算编制方法的选择。公立医院需要结合自身的规模大小和运营情况，选择应用固定预算、零基预算、弹性预算、滚动预算或综合应用多种不同预算方法的方式，让医院内部的各个科室和部门的预算编制工作能够全程处于一个动态的、流动的环境中。

其次，对于全面预算管理制度的完善，还需要加强全面预算绩效考核机制的健全和完善。相较于一般的全面预算绩效考核而言，公立医院会受到不同科室和部门工作内容的影响，使得绩效考核的标准和侧重点更为复杂。同时，公立医院的预算管理工作中还存在着一些可控和不可控的诱因，使得部门科室的预算执行情况与实际的预算批复内容之间有所差异。基于此，需要对全面预算绩效考核机制进行完善，结合部门科室的工作内容，在确定指标权重的基础上，设置更科学合理的指标内容和评分标准，为预算管理工作人员提供更为科学的保障。

（三）构建大数据的全面预算管理体系

构建大数据的全面预算管理体系，最主要的就是能够在基于管理制度内容的前提下，确保预算管理的各项工作能够通过部门组织架构和运行机制的方式顺利开展。全面预算管理体系的构建，是预算管理质量效果的有效保障，在管理体系中，为随时对预算执行情况和预算批复内容进行对比，就需要充分发挥管理系统和信息共享中心的作用。因而需要从对比分析的差异内容入手，将管理系统与信息共享平台放置在合适的位置。顺应医院全面预算管理工作的执行流程，应用系统和平台来实现对于预算执行情况的监管。对于监管过程中发现的问题，需要在及时查找原因的基础上，加强与业务人员之间的沟通和联系。

（四）培养大数据与预算管理相融合的专业人才

对于公立医院预算管理人才的培养，不仅需要注重提升人才的预算管理专业知识和能力，还需要注重提高人才的大数据操作和实践能力，提升人才操作基于大数据的管理系统和相应技术设备熟练程度，以便能够在发挥大数据作用的同时，也能够更好地提升全面预算管理工作的效果。公立医院一方面需要为人才提供进行专业培训和经验交流的机会，在培训中增添责任意识培养和系统操作技术等方面的内容。另一方面也需要积极引进更专业的信息化预算管理人才，将招聘制度与预算管理绩效考核制度有效结合起来，提升对于预算管理岗位工作的重视，为预算管理工作的开展奠定人才方面的基础。通过大数据与预算管理相融合的人才培养和引进方案，能够在结合公立医院现有预算管理工作情况的基础上，及时发现全面预算管理方案实施中存在的问题，进而从制度优化、方案设计等方面来为预算管理工作的开展提供建议，保障预算管理工作的顺利开展。

结束语

综上所述，提升公立医院的全面预算管理效果，对于保障医院各项工作的顺利进行，提升经济效益和社会效益具有积极的意义。在大数据的背景下，要想充分发挥全面预算管理在保障医院工作效果方面的作用，需要在完善规范制度内容的基础上，以构建基于大数据的全面预算管理体系的方式进行统筹规划，并积极引进构建更先进的预算数据共享中心和管理系统，为预算信息的传递和管控执行提供平台，以更专业的人才来确保优化后的全面预算管理工作的开展效果。

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