多元化护理对高压氧治疗突发性耳聋患者负面情绪及治疗依从性的影响

渠娟娟 汝忠艳

（内蒙古自治区人民医院医学高压氧治疗科，内蒙古 呼和浩特，010017）

突发性耳聋属于耳鼻喉科发生率较高的急症，具体为患者突然间丧失听力，或是无明显原因引发神经性听力损伤。突发性耳聋患者听力短时间内会明显降低，同时会伴随恶心呕吐、耳鸣、肠胃反应、眩晕等临床症状。突发性耳聋会明显影响患者正常生活。因此，患者心理状态会发生明显异常，进而引发不良情绪，甚至会造成疾病发展[1]。目前，临床中通常会选择高压氧治疗突发性耳聋，对于疾病改善具有积极作用。但是考虑到患者不良情绪较为明显，会影响治疗依从性，因此治疗同时会辅以切实有效的护理干预措施。现阶段，大众健康理念有了明显变化，传统护理干预模式虽然规范度理想，但是针对患者心理和生理层面问题和需求，则无法发挥有效作用，具有一定局限性。多元化护理模式属于一种新型护理干预措施，其优势在于，工作开展时以患者为中心，重视满足其多样化的需求，从而提升护理的全面性和有效性，为治疗奠定良好基础。本研究将内蒙古自治区人民医院接受高压氧治疗的突发性耳聋患者作为研究对象，重点分析将多元化护理措施应用于疾病治疗中的总体效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月—2020 年12 月内蒙古自治区人民医院收治的60 例突发性耳聋患者作为研究对象，通过随机抽签法将患者分为对照组和观察组，每组30 例。观察组患者男16 例，女14 例；年龄35～80 岁，平均年龄（39.05±1.29）岁。对照组患者男15 例，女15 例；年龄34～80 岁，平均年龄（38.72±1.16）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较性。患者及家属了解研究详情后，自愿签署知情同意书。本研究经内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《突发性耳聋的诊断和治疗指南》临床诊断标准者[2]；②具备正常沟通和理解能力者；③配合度较好，可配合治疗及随访。

排除标准：①合并中耳或外耳疾病患者；②外伤或中枢神经疾病导致的耳聋患者；③高压氧治疗禁忌患者；④合并精神疾病患者；⑤意识障碍患者。

1.3 方法

两组患者均接受高压氧舱治疗，设备为大型空气加压舱，患者进入后，缓慢加压，时间20 min，治疗绝对压控制在0.20～0.22 MPa，压力稳定后要求其佩戴面罩吸纯氧（时间35 min），2 次吸氧间隔10 min，吸氧时间维持不变。吸氧2 次后20 min 内缓慢降低舱内压后，患者出舱，1 次/d，根据患者疾病情况和治疗效果确定治疗周期。

对照组实施常规护理。保持良好病房环境，帮助患者和家属了解院内环境，向患者介绍医护人员，提升其住院便利性；入院后向患者简要介绍该疾病，并安抚患者情绪；治疗前，向患者介绍治疗流程、注意和禁忌事项，并耐心回答患者和家属的问题，双耳耳聋患者可以利用图片、文字和手势进行交流，确保有效性；治疗前确认设备可用，关舱前再次确认注意事项，要求患者试戴面罩并试吸，发现异常后及时解决；严格遵照医嘱进行治疗，合理调整压力，保证治疗效果及安全性；治疗后密切观察患者疾病改善情况以及是否存在不良反应，及时将情况汇报给医师。

观察组在对照组的基础上实施多元化护理。①入院后加强环境干预。尽量提升患者舒适度，避免环境对其产生刺激导致情绪异常；工作热情主动，及时解决患者问题，赢得患者认可及信任；和患者进行必要交流，交流时可以适当调整声调，单侧发病患者在其健侧沟通，通过沟通了解患者疾病情况，同时准确判断其情绪和状态，为后续工作的开展奠定良好基础。②采取患者容易接受的方式进行健康宣教。大部分患者对此种治疗方案了解较少，可以利用图片和视频等介绍疾病相关知识，特别要介绍高压氧和治疗流程，提升患者家属认知能力，纠正其错误认知，使其以平和的心态迎接治疗；详细介绍治疗注意事项和禁忌事项，进而提高治疗安全性；同时说明治疗疗程、效果和疾病情况。告知患者不要因为治疗短期内效果不佳就产生担忧或退缩。③开展心理干预。突然丧失听力会导致患者存在明显的焦虑情绪，进入到陌生的环境，接受未知的治疗，由于担心治疗效果会导致不良情绪加重。护理人员需要进行准确地判断，综合考虑疾病情况，对患者进行个性化心理疏导，利用专业知识缓解疾病对正常生活的影响，交流时密切关注患者目光和表情，确保心理干预有效性；同时告知患者异常情绪会对疾病造成消极影响，说明针对疾病目前最佳的治疗方案为高压氧，需要坚持治疗，护理人员不允许夸大效果，但是需要合理告知成功案例，对患者形成积极心理暗示，坚定其治愈信心，并提升其治疗依从性，确保治疗顺利完成，进而获得理想效果；病室内可以播放舒缓音乐，或鼓励病友之间进行交流，要求家属耐心陪护，缓解患者异常情绪；特别是接受治疗后短期内效果不佳的患者，需要加强解释，避免患者心理无法承受丧失治疗信心。④入舱治疗过程中，操作人员需要确认患者是否存在鼻塞情况，并及时给予处理。告知患者治疗中不适感的缓解方法，查看衣着及物品，确保符合要求；入舱前排空二便，告知治疗中如何和操作人员进行沟通和求助；出舱后添加衣物避免着凉，告知患者保持自然呼吸，避免剧烈咳嗽损伤肺部；密切关注其反应，遵医嘱给予处理和观察。⑤用药指导。详细说明医嘱中药物的作用和按时服药的重要性；服药后密切关注治疗效果及不良反应；进行个性化饮食和运动治疗，饮食上需要保持少食多餐、清淡饮食、营养均衡，多摄取低脂低糖和高纤维食物，减少或杜绝辛辣刺激及油腻食物；鼓励患者合理活动，特别是可以进行肌肉放松及肢体按摩，眩晕患者建议多卧床休息，运动时需要人陪护，保证患者安全。⑥符合出院标准者，安排合理时间进行宣教和指导。要求出院后保持良好的生活及饮食习惯，合理运动，叮嘱尽量远离噪音，巩固疾病治疗效果；说明出院后需要继续遵医嘱用药，向患者介绍耳毒性药物，避免患者误服，定期复查，居家出现不适时需要及时就医接受专业检查。

1.4 观察指标

①负性情绪评分。评价患者抑郁和焦虑情绪评分，评价工具为汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA），HAMA 评分＞14 分表明存在焦虑，HAMD 评分＞17 分表明存在抑郁情况，分值越高表明焦虑、抑郁越严重[3]。

②护理有效率。依据突发性耳聋诊断疗效标准评价不同护理模式下疾病治疗效果，评价指标：治愈（听阈恢复至正常，治疗后患耳和健耳水平一致，或达到发病前相同听力标准）；显效（平均听力水平明显提升，且不低于30 dB）；有效（平均听力水平有所提升，提升15～29 dB）；无效（平均听力水平无明显变化或提高未达到15 dB）[4]。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

③治疗依从性。采用内蒙古自治区人民医院自制量表。评价患者治疗依从性，总分为10 分，＜4 分提示依从性较差，5～8 分提示基本依从，＞8 分提示依从性良好，依从率=（基本依从+依从性良好）例数/总例数×100%。

④护理满意度。出院前，发放内蒙古自治区人民医院自制护理满意度评价量表，了解患者对护理工作满意程度，总分为100 分。分值＜60 分提示不满意，60～80 分提示较为满意，＞80 分提示满意，护理满意度=（较为满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

应用SPSS 23.0 软件对数据进行分析，计量资料呈正态分布采用（）表示，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HAMA、HAMD 评分比较

护理前，两组患者HAMA、HAMD 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组HAMA、HAMD 评分均不同程度降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组HAMA、HAMD 评分比较 （，分）

表1 两组HAMA、HAMD 评分比较 （，分）

2.2 两组护理有效率比较

护理后，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理有效率比较 [n（%）]

2.3 两组治疗依从性及护理满意度比较

观察组治疗依从性、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗依从性、护理满意度比较 [n（%）]

3 讨论

突发性耳聋除了内在病因外，影响因素还包括高强度工作、情绪异常、熬夜、暴饮暴食以及长时间处于嘈杂环境，突发性耳聋会导致耳内出现持续噪声，影响听力水平，还会伴有眩晕及肠胃道不适等症状[5-6]。疾病对患者身心健康存在严重影响，会引发急躁和焦虑等不良情绪，加重耳鸣，从而形成恶性循环，导致疾病恶化，使患者无法正常生活及工作[7]。临床确诊后，需要接受及时有效的治疗。通常情况下，临床会选择药物对症治疗，针对效果不佳者则推荐高压氧治疗。由于疾病前期治疗效果不佳，患者会质疑医师的判断和治疗方案，加重负性情绪，甚至会导致抵触和拒绝治疗[8]。另外，高压氧治疗是一项新型治疗措施，大众了解程度较低。因此，治疗的同时护理干预也发挥着重要的作用，是保证安全性和治疗效果的关键影响因素[9]。考虑到常规护理模式对于患者心理和生理方面干预效果较为有限，本研究将多元化护理措施应用于高压氧治疗突发性耳聋患者临床治疗中，其优势在于，对原有护理模式进行优化和完善，将患者作为工作核心，通过考虑其深层次的需求开展护理服务，提升护理全面性、有效性。不但关注疾病和临床症状，同时也关注患者心理状态、疾病认知、饮食和生活、预后等多个方面，并重视将工作做精做细，能够全面提升护理工作质量[10-12]。

本研究结果证实，护理后，观察组患者负面情绪评分低于对照组，护理有效率、治疗依从性高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明在常规护理基础上同时开展多元化护理，增加了心理干预和健康宣教，在关注疾病和症状同时，利用专业手段消除其负性情绪，同时详细介绍疾病和治疗方案优势及作用，能够让患者对疾病和治疗有理想的认知，积极配合各项工作的开展，即便是短期效果不佳，也不会因为怀疑治疗效果，引发不良情绪。保持积极的心态对提升治疗有效性具有积极作用，可改善预后情况。此外，观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明多元化护理总体效果理想，以患者为核心的护理模式显著提升了患者舒适度，满足其心理和生理方面的需求，得到广泛的认可及好评，提示其应用优势。

综上可得，多元化护理的实施，可显著提升突发性耳聋患者高压氧辅助干预效果，有助于改善患者负性情绪并提升其治疗依从性，进而获得理想治疗效果，促进疾病恢复，患者对护理工作给予高度评价，应用价值高。