心理护理干预对胸外科手术患者康复效果的影响

刘红蕊

（赤峰市医院内镜中心，内蒙古 赤峰，024000）

与普通外科手术比较，胸外科手术创伤大、手术时间长，增加了患者的身心不适感，患者会有不同程度的恐惧、焦虑、抑郁情绪，从而影响临床治疗的配合度、依从性，进而影响患者手术过程、术后恢复。考虑胸外科手术创伤特点，为了促进患者术后康复、提高患者安全性，需加强护理干预工作。另外，结合临床工作经验，护理工作与手术治疗工作相辅相成，患者手术治疗效果的实现，需要依靠护理工作的辅助。结合疾病护理经验，既往护理工作中主要侧重对疾病本身的护理工作。但是，患者的心理负担仍旧较大，从而影响患者的遵医配合行为，并影响患者治疗后的恢复情况。所以，除常规护理干预外，需重视患者心理方面的护理，通过加强心理干预可以有效减轻患者的身心负担，提高患者恢复期间舒适度、依从行为，进而加速患者康复。临床工作中发现，予以胸外科手术患者心理护理干预效果显著，可以有效改善患者的心理状态、睡眠质量、减轻患者痛苦，进而促进患者术后恢复，满足患者护理需求[1]。当前，关于心理因素与疾病的相关性研究日益增多，随着心理学与护理学的有机结合，心理学在医疗过程中起到了显著的作用，心理护理干预应运而生。心理护理干预是根据患者心理情绪制定和实施的针对性、个体化的护理干预，助于拉近护患关系、建立患者手术治疗与术后恢复信心，进而加速患者康复。用于胸外科护理中，通过予构建良好护患关系、从患者角度思考问题、环境护理、共享护理信息、纠正患者认知偏差、家庭与社会支持，可以进一步建立患者对护理人员的信任感、提高患者的遵医行为、帮助患者客观认知疾病、提高患者舒适度，进而稳定患者身心，加速患者康复。基于此，本研究就2019 年8 月—2020 年5 月赤峰市医院收治的110 例胸外科手术患者作为研究对象，研究心理护理干预作用，采取分组对照的形式进行验证。详细研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年8 月—2020 年5 月赤峰市医院收治的110例胸外科手术患者作为研究对象，根据随机数表法分为对照组和观察组，每组55 例。对照组中，男性29 例，女性26例；年龄28～70 岁，平均年龄（48.50±6.50）岁；手术情况：肺叶切除35 例，气胸手术20 例；文化程度：初中及以下20例，高中20 例，大专及以上15 例。观察组中，男性33 例，女性22 例；年龄30～72 岁，平均年龄（48.80±8.30）岁；手术情况：肺叶切除34 例，气胸手术21 例；文化程度：初中及以下18 例，高中18 例，大专及以上19 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者本人及其家属充分了解研究相关内容后，自愿签署同意书。此次研究申报获得赤峰市医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①意识清楚、具有配合能力者；②病例信息资料完整者；③无胸外科手术手术的相关禁忌者。

排除标准：①有精神病史者；②意识障碍者；③拒绝术后配合参与者；④合并重大疾病者。

1.3 方法

对照组患者给予常规护理。包括健康教育、用药护理、饮食指导等护理。疾病健康教育方面，向患者普及疾病、手术知识，介绍相关注意事项。用药护理方面，提前告知患者相关药物的用法、用量以及可能发生的不良反应等。饮食指导方面，了解患者饮食习惯，根据患者病情指导患者合理饮食，多食用新鲜果蔬。心理疏导，对患者情绪进行安抚，简单教育并介绍疾病知识、有效治疗病例，建立患者信心。

观察组在上述基础上给予心理护理干预。①构建良好护患关系。护理人员主动与患者沟通，沟通中用语、言行举止礼貌，多予以患者安慰、鼓励。情绪波动较大的患者，分析其情绪产生原因的基础上进行针对性疏导，帮助患者解决其心烦问题。另外，多予以患者激励性语言，帮助患者正确面对疾病，建立患者治疗信心。②从患者角度思考问题。沟通中根据患者的主诉、情绪，站在其角度上予以理解、安慰，从患者角度思考问题，隐私问题应恪守职业道德，提高对患者的关注度。③环境护理。根据患者的年龄、性别、喜好等布置病房环境，例如摆放绿植、书籍等，为患者营造更为舒适的环境，以良好的氛围减缓患者心理负担。④共享护理信息。患者治疗期间护理人员主动、间断或集中性的向患者和家属提供护理方面知识，帮助患者正确认识病情，提高患者的配合行为。⑤纠正患者认知偏差。认知偏差是导致患者不良心理的主要因素，护理人员主动与患者共同分析认知偏差案例，从而帮助患者充分认识不良认知对治疗、护理、预后的积极影响。⑥家庭与社会支持。除护理人员的照护外，家庭与社会支持对患者身心恢复有重要价值。护理人员主动与患者家属、亲朋好友沟通，指导其予以患者安慰、鼓励、陪伴，减少患者孤独感，帮助患者更好地融入社会生活。

1.4 观察指标

比较两组患者经过护理干预后的情绪、睡眠质量、疼痛改善情况以及术后恢复情况、生活质量状况、护理满意度。①以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估患者干预后3 d 睡眠质量，总分0～21 分。分数越高代表患者的睡眠质量越差[2]；②以视觉模拟评分法（VAS）评估患者干预后12 h 疼痛状况，总分0～10 分。分数越高代表患者的疼痛程度越严重[3]；③以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者干预后情绪状况。总分均100 分，评分临界值分别为53 分、50分。分数越高代表患者的对应情绪越明显[4]；④健康调查简表（SF-36）评估患者的躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总体健康以及活力、社会功能、情绪角色、心理健康。评分均为100 分，评分越高代表患者的生活质量状况越好[5]；⑤采用赤峰市医院自制百分制问卷，进行满意度调查。＞95 分即非常满意；80～95 分即满意；80～70 分即一般；＜70 分即不满意。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0 软件对研究数据进行统计整理，计量资料采用（）表示，进行t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度比较 [n（%）]

2.2 两组患者干预前后相关指标评分改善情况比较

干预前，两组患者的情绪、疼痛以及睡眠质量评分接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的情绪评分下降、疼痛评分下降、睡眠质量评分下降，且观察组评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后相关指标评分改善情况比较 （，分）

表2 两组干预前后相关指标评分改善情况比较 （，分）

注：与干预前指标比较，*P＜0.05。

2.3 两组生活质量评分比较

观察组患者的躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总体健康以及活力、社会功能、情绪角色以及心理健康状况评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生活质量评分比较 （，分）

表3 两组生活质量评分比较 （，分）

3 讨论

①构建良好护患关系。护理人员主动与患者沟通，多予以患者激励性语言，帮助患者正确面对疾病，建立患者治疗信心，可以提升患者的护理满意度[6]。本研究结果显示，观察组患者护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。②从患者角度思考问题。沟通中根据患者的主诉、情绪，予以患者更多的理解、安慰，从患者角度思考问题，隐私问题应恪守职业道德，提高对患者的关注度[7]。改善患者的情绪。本研究结果显示，观察组患者护理干预后情绪评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。③环境护理。为患者营造更为舒适的环境，以减轻患者心理负担，提升患者的睡眠质量[8]。本研究结果显示，观察组患者的睡眠质量评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。④共享护理信息。向患者和家属提供护理知识，，帮助患者正确认识病情，提高配合行为，减轻患者的疼痛感[9]。本研究结果显示，观察组患者疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。⑤纠正患者认知偏差。主动与患者分析认知偏差案例，帮助患者充分认识不良认知对治疗、护理、预后的积极影响。家庭与社会支持。主动与患者家属、亲朋好友沟通，予以患者安慰、鼓励、陪伴，可以提升患者的生活质量[10]。本研究结果显示，观察组患者躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总体健康以及活力、社会功能、情绪角色以及心理健康状况评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

由此说明，心理护理干预满足胸外科手术患者的整体护理需求，弥补了常规护理工作存在的不足，重视疾病本身护理外，考虑到患者的心理状况并进行有效干预，从而有效改善了患者的情绪、睡眠质量，减轻患者术后疼痛感，且提升了患者的生活质量[11]。相关研究指出，对胸外科手术患者开展心理护理干预可显著改善患者心理状态，进而加速患者康复[12]。另外，能够改善患者的睡眠质量，促进身体早日康复，提高患者的临床护理满意度，有护理干预价值[13]。本研究结果与田大丽[14]研究相一致，护理后与对照组患者比较，观察组患者的VAS 评分低、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分低、依从率高。组间观察指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，胸外科手术患者心理负担重，影响术后恢复情况。予以患者心理护理干预可以有效减轻患者的心理负担、改善患者的睡眠质量，患者满意度高，整体上促进患者术后恢复。